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產(chǎn)后出血的預防性護理研究

2018-08-06 06:45:10韋春莉
關鍵詞:預防性舒適度產(chǎn)程

韋春莉

(廣西百色市平果縣人民醫(yī)院,廣西 百色 531499 )

胎兒娩出后24h內(nèi)孕婦的陰道出血量≥500ml,在臨床中稱為產(chǎn)后出血,亦為孕婦在分娩期出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥[1]。子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因,這些原因可共存、相互影響或互為因果。近年來,隨著醫(yī)療水平的提高,產(chǎn)后出血的癥狀得到一定緩解[2]。本研究為2016.02~2017.01期間收治的部分住院分娩產(chǎn)婦進行產(chǎn)后出血的預防性護理獲得了較為顯著的效果,具體報告如下:

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院收治的60例住院分娩產(chǎn)婦作為本次的研究對象,收治時間2016.02~2017.01,將其依據(jù)計算機式隨機分組為對照組(30例)、研究組(30例),具體如下:

研究組:女性患者30例,平均年齡值為(29.95±7.25)歲;平均孕周值為(37.85±1.63)周,依據(jù)文化程度予以劃分,其中高中以上文化程度者:高中以下文化程度者=20:10。

對照組:女性患者30例,平均年齡值為(28.78±7.58)歲;平均孕周值為(37.63±1.75)周,依據(jù)文化程度予以劃分,其中高中以上文化程度者:高中以下文化程度者=18:12。

對比2組住院分娩產(chǎn)婦的各項資料數(shù)據(jù)差別較小(P>0.05)。

1.2 方法

對照組方法:實施常規(guī)護理措施,主要包括觀察生命體征,分娩疼痛護理及分娩指導等。

研究組方法:在常規(guī)護理的基礎上實施預防性護理措施,如下:

1)妊娠期預防性護理:在懷孕期間對于產(chǎn)婦加強宣教及保健措施,提高產(chǎn)婦對于分娩及妊娠生理過程的認知[3],定期到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查,盡早對產(chǎn)婦妊娠期間的危險因素進行了解,并采取針對性的治療措施,可降低分娩時的危險。

2)分娩時預防性護理:孕婦入院時,產(chǎn)科醫(yī)務人員要做好溝通,了解孕婦及胎兒的情況,主動介紹主管醫(yī)生及責任護士,為其提供良好的住院環(huán)境,使其對分娩充滿信心,進入產(chǎn)程后,密切觀察產(chǎn)程進展情況,為有效縮短產(chǎn)程,需及時處理產(chǎn)婦分娩的不利因素。醫(yī)護人員主動與產(chǎn)婦進行交流,了解其心理特征并實施針對性的心理護理措施,可消除其恐懼感,提高產(chǎn)婦的分娩信心。在第一產(chǎn)程,可進行導樂陪伴分娩,為產(chǎn)婦提供人性化的服務,并且鼓勵產(chǎn)婦多攝入高熱量、易消化的食物,必要時注射鎮(zhèn)靜劑,可縮短產(chǎn)程[4];為減輕產(chǎn)婦的疼痛,可施行分娩鎮(zhèn)痛,在宮口近開全時,于宮縮間歇時行人工破膜,產(chǎn)婦上產(chǎn)床后,常規(guī)開通靜脈通道,以便出現(xiàn)問題能及時用藥。進入第二產(chǎn)程后,需進行嚴格的無菌操作,正確指導產(chǎn)婦使用腹壓,嚴格掌握會陰側切的指征,當產(chǎn)婦分娩出胎兒前肩時,需立即注射縮宮素,加強宮縮,可減少出血;同時正確處理第三產(chǎn)程,掌握胎盤剝離征象,及時處理臍帶,可控制產(chǎn)后出血。同時,醫(yī)護人員要認真檢查產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道裂傷情況,在產(chǎn)婦臀部下放置彎盤收集血液,可準確估計產(chǎn)婦的出血量。胎兒娩出后,醫(yī)護人員需密切觀察胎盤的自然剝離情況,胎盤未剝離前不可過早牽拉臍帶,以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶,可適當按摩子宮,當確認胎盤已完全剝離時,于宮縮時以左手握住宮底并按壓,同時右手輕拉臍帶,協(xié)助娩出胎盤,觀察胎盤胎膜的完整性,并檢查會陰切口,觀察宮頸、陰道的裂傷情況,及時給予縫合。

3)產(chǎn)后的預防性護理:產(chǎn)后讓產(chǎn)婦與新生兒進行早接觸、早吸吮,能反射性引起子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,在產(chǎn)房觀察2h,注意陰道流血情況,分別在第15min、30min、60min、90min、120min監(jiān)測生命體征,觀察宮縮情況、膀胱充盈程度、以及有無陰道血腫等,對于產(chǎn)前使用過麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑,還有產(chǎn)程中極度疲勞的產(chǎn)婦,容易引起子宮收縮乏力,導致產(chǎn)后出血,對此要有預見性進行預防并嚴密觀察?;氐讲》亢螅熑巫o士要了解產(chǎn)婦的分娩情況,實施相應的護理措施,做好宣教,鼓勵產(chǎn)婦排空膀胱,定時觀察宮底高度、子宮收縮情況、陰道流血量的多少,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生。

1.3 觀察指標

觀察2組住院分娩產(chǎn)婦經(jīng)相應護理方案干預的產(chǎn)后出血率、舒適度評分及滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

實施統(tǒng)計學SPSS 17.0軟件處理,當對比值具有統(tǒng)計學意義時,用P<0.05表示。

2 結 果

研究組患者經(jīng)預防性護理干預后未出現(xiàn)產(chǎn)后出血的狀況,對照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血的有5例,較研究組具有差異,P<0.05,患者舒適度評分為(90.25±9.33)分,滿意度評分為(91.66±9.21)分,均高于對照組,P<0.05,。如表1。

表1 對比2組患者的各項指標數(shù)據(jù)

3 討 論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血為臨床中常見的問題,為有效保障產(chǎn)婦生命安全,臨床中需積極的處理產(chǎn)后出血的危險因素,降低出血率,提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

有研究表明,醫(yī)護人員于產(chǎn)前、產(chǎn)時至產(chǎn)后的過程中實施科學的預防性措施,當產(chǎn)婦的病情出現(xiàn)變化時,醫(yī)護人員需及時的發(fā)現(xiàn)并予以針對性的治療,可降低產(chǎn)科的并發(fā)癥概率。預防性護理措施,為人性化的新型護理模式,堅持以患者為中心,從而實施具有針對性、專業(yè)性的護理方案,從而達到護理效果[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示,研究組患者經(jīng)預防性護理干預后未出現(xiàn)產(chǎn)后出血的狀況,對照組出現(xiàn)產(chǎn)后出血的有5例,較研究組具有差異,P<0.05,患者舒適度評分為(90.25±9.33)分,滿意度評分為(91.66±9.21)分,均高于對照組,P<0.05,表明預防性護理措施的效果顯著,可明顯的降低產(chǎn)后出血率,且通過產(chǎn)程精細化的護理服務措施,提高了產(chǎn)婦的配合度及舒適度,亦減少了出血量,提高了產(chǎn)婦的護理滿意度。

綜上所述, 對產(chǎn)后出血行預防性護理的效果顯著,可降低產(chǎn)后出血率,提高舒適度評分、護理滿意度評分。

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