丁亞琳 朱光霞 中國(guó)人民解放軍第一五五中心醫(yī)院麻醉科 （河南 開封 475000）

手術(shù)室的治療質(zhì)量是臨床管理工作中的最重要的部分，而手術(shù)室的治療質(zhì)量與手術(shù)器械護(hù)理管理息息相關(guān)[1]。由于手術(shù)器械同患者直接接觸，因此有效的清潔消毒，醫(yī)護(hù)人員熟練的操作，術(shù)后護(hù)理人員及時(shí)的清洗管理十分重要。但近年來對(duì)本院的臨床調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于手術(shù)室器械護(hù)理管理的分工不明確，導(dǎo)致手術(shù)過程中經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的問題。為了改善這一情況，給予患者更好的手術(shù)治療環(huán)境，本實(shí)驗(yàn)選取2016年以及2017年于本院接受手術(shù)治療的患者作為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，以下為本實(shí)驗(yàn)的研究成果匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受手術(shù)治療的60例，所有患者的入院前檢查情況均符合本實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)。其中，對(duì)照組30例，男15例，女15例，患者年齡在19～60歲范圍內(nèi)，平均（41.53±10.47）歲，入院時(shí)間：2016年1月～12月，手術(shù)類型：闌尾炎12例、胃腸穿孔修補(bǔ)3例、宮外孕13例、脾切除2例；觀察組30例，男16例，女14例，患者年齡在21～62歲范圍內(nèi)，平均（42.14±9.72）歲，入院時(shí)間：2017年1月～12月，手術(shù)類型：宮外孕6例、脾切除7例、胃腸穿孔修補(bǔ)5例、闌尾炎12例。對(duì)比分析兩組患者的性別、年齡以及所進(jìn)行的手術(shù)類型等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予該組30例患者手術(shù)中所使用的器械進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理管理。具體管理內(nèi)容包括：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手術(shù)進(jìn)行前對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行常規(guī)消毒，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)器械整齊的擺放于器械臺(tái)上，醫(yī)護(hù)人員雙手應(yīng)進(jìn)行清洗消毒后才能接觸手術(shù)室內(nèi)器械。若懷疑器械被污染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，不可繼續(xù)使用[2]。

觀察組：給予該組30例患者手術(shù)中所使用的器械進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理管理。具體管理內(nèi)容包括：（1）相關(guān)人員管理：醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理管理的學(xué)習(xí)，確保每個(gè)人能夠熟悉掌握該種管理，并定期進(jìn)行管理知識(shí)考核。這樣不僅能夠提高院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，也可培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身工作有良好的認(rèn)知；（2）日常器械管理：在日常器械管理中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相應(yīng)的器械管理制度，定期對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行維修保養(yǎng)，每日對(duì)手術(shù)器械使用情況以及數(shù)目進(jìn)行詳細(xì)登記，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。在手術(shù)治療期間，護(hù)理人員應(yīng)該督促術(shù)者正確合理的使用器械，達(dá)到安全、全方位的術(shù)中配合。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對(duì)器械進(jìn)行全面檢查，確保其完整后認(rèn)真填寫器械交接單；（3）完善科室管理：醫(yī)院各個(gè)科室應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)院所下達(dá)的各項(xiàng)手術(shù)器械管理制度，并對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的完善，可根據(jù)科室情況，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤情況、工作量以及對(duì)精細(xì)化護(hù)理管理考核情況，進(jìn)行規(guī)章制定[3]。加強(qiáng)科室間交流溝通，通過精抓細(xì)管，提高科室人員對(duì)器械的重視度，保證器械的使用年限；（4）細(xì)節(jié)管理：醫(yī)院在制定實(shí)施上述管理基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意器械接線、零部件配套使用、器械主機(jī)做標(biāo)記以及專人負(fù)責(zé)登記整理器械使用單等細(xì)節(jié)問題。做到大體分工，精細(xì)到點(diǎn)，責(zé)任到人的管理模式，保證手術(shù)質(zhì)量，使手術(shù)治療更加順利。

表1. 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

1.3 觀察指標(biāo)

在患者接受手術(shù)治療后，記錄其出現(xiàn)的感染情況，并及時(shí)作出有效的治療。觀察人員還應(yīng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估測(cè)定，主要從無菌情況、護(hù)理記錄、知識(shí)考核、科室測(cè)評(píng)，4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，以便于實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行全面分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法，用（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)方法，用（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療過程中出現(xiàn)感染情況比較

觀察組感染出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

3.討論

精細(xì)化管理模式是一種早期用于企業(yè)管理的模式，因此對(duì)于醫(yī)療器械管理而言，該種管理模式較為新興[4]。但在臨床護(hù)理管理使用過程中可發(fā)現(xiàn)，該種管理模式能夠有效的改善傳統(tǒng)模式的缺點(diǎn)，在人員使用方面分配更加規(guī)范科學(xué)，對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)程度要求較高。在器械管理方面，通過嚴(yán)格的器材記錄以及定時(shí)的器材維修保養(yǎng)，能夠有效的減少工作期間出現(xiàn)的操作失誤[5]。合理的利用手術(shù)器械，重視每一個(gè)細(xì)節(jié)管理，保證手術(shù)器械的性能以及滅菌效果達(dá)到要求，延長(zhǎng)器械使用壽命，為患者的手術(shù)治療提供可靠保障。在科室管理方面，定期對(duì)科室人員進(jìn)行精細(xì)化管理知識(shí)的考核，不僅提高各級(jí)工作人員的責(zé)任心，而且通過提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，以保障患者能夠接受最優(yōu)質(zhì)的治療，提高患者對(duì)醫(yī)師手術(shù)治療過程的滿意度，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

本實(shí)驗(yàn)通過研究精細(xì)化管理在手術(shù)室器械護(hù)理管理中的應(yīng)用分析可知，觀察組的護(hù)理質(zhì)量（97.62±2.10分；98.23±1.14分；96.41±2.12分；98.83±1.32分）明顯高于對(duì) 照 組（89.23±3.21分；90.66±1.31分；88.23±3.42分；91.24±1.63分），且患者治療期間出現(xiàn)感染的情況（6.67%）也明顯低于對(duì)照組（26.67%），均P＜0.05，上述數(shù)據(jù)具有可比性。

綜上所述，精細(xì)化管理不僅能夠有效提高手術(shù)醫(yī)療器械的管理程度，且有效的提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)治療過程中不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

[1] 劉嬋.精細(xì)化管理在手術(shù)室腔鏡設(shè)備器械管理中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(32):386.

[2] 鐘愛玲,戴紅霞,常后嬋,等.三級(jí)質(zhì)控護(hù)理管理模式在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(23):3641-3642.

[3] 孫璐,姚希,袁建峰,等.精細(xì)化管理在提高首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)率中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2016,36(6):30-31.

[4] 王輝,姚芳,王艷,等.手術(shù)室精細(xì)化管理模式對(duì)手術(shù)室患者滿意度的影響分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):68-69.

[5] 劉曉瑜,李毅.基層醫(yī)院介入室精細(xì)化管理探究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(19):2729-2730.