孫智千 馬宏艷 北京四季青醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 （北京 100097）

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，主要病因?yàn)檠ㄗ枞?，其發(fā)病迅速，預(yù)后效果差[1]，成為威脅人們生命健康的重大疾病?；颊咭坏┌l(fā)病，腦組織會(huì)受到不同程度的損傷，從而留下后遺癥[2]。及早發(fā)現(xiàn)并治療是提高腦梗塞患者生存率、改善預(yù)后的關(guān)鍵。目前，臨床上采用頸動(dòng)脈彩超聯(lián)合經(jīng)顱多普勒診斷腦梗塞得到廣泛認(rèn)可，兩者互補(bǔ)，能及早并準(zhǔn)確的診斷腦梗塞[3]。因此，本文主要探討頸動(dòng)脈彩超聯(lián)合經(jīng)顱多普勒在腦梗塞的臨床診斷價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年8月～2018年2月入本院治療的120例腦梗塞患者為研究對(duì)象，將其歸為研究組；選取同期入本院進(jìn)行體檢的120例健康者為研究對(duì)象，將其歸為對(duì)照組。其中，研究組男性71例，女性49例；年齡45～78歲，平均（61.23±4.76）歲；血栓性腦梗塞76例，腔隙性腦梗塞21例，多發(fā)性腦梗塞23例。對(duì)照組男性67例，女性53例；年齡44～77歲，平均（62.01±4.64）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)其他嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大心腦血管疾??；有精神障礙或認(rèn)知障礙；有肝腎功能障礙；孕婦及哺乳期婦女。兩組患者在性別、年齡等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該實(shí)驗(yàn)方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超聯(lián)合經(jīng)顱多普勒檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者頸動(dòng)脈彩超檢查結(jié)果；比較兩組患者經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%），采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 頸動(dòng)脈彩超檢查結(jié)果比較

研究組頸動(dòng)脈斑塊形成例數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，管腔內(nèi)徑明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果比較

研究組血流異常率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1. 兩組患者頸動(dòng)脈彩超檢查結(jié)果比較

表2. 兩組患者經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果比較(n,%)

3.討論

隨著生活水平的提高，越來(lái)越多的人們患有引發(fā)腦梗塞的高危因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等[4]，我國(guó)每年發(fā)生腦梗塞的人數(shù)日益增長(zhǎng)。一旦腦梗塞發(fā)生，患者的大腦就會(huì)受到不同程度的損傷，留下后遺癥，給患者、家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的壓力[5]。及早發(fā)現(xiàn)并治療成為重中之重。目前，臨床上采取頸動(dòng)脈彩超聯(lián)合經(jīng)顱多普勒檢查進(jìn)行腦梗塞的診斷，取得顯著效果。頸動(dòng)脈彩超能清楚地顯示頸動(dòng)脈內(nèi)的斑塊以及兩側(cè)動(dòng)脈狹窄情況[6]。經(jīng)顱多普勒能彌補(bǔ)頸動(dòng)脈彩超的缺點(diǎn)，顯示顱內(nèi)血流情況，提示血流流速異常以及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄[7]，所以兩者聯(lián)合互相補(bǔ)充，二者的優(yōu)勢(shì)相互結(jié)合可以顯示頸動(dòng)脈情況以及血流動(dòng)力學(xué)的具體變化，用于早期評(píng)估患者腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)給予治療[8]。

本文中，兩組經(jīng)頸動(dòng)脈彩超檢查后，研究組頸動(dòng)脈斑塊形成例數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度明顯高于對(duì)照組，管腔內(nèi)徑明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明頸動(dòng)脈彩超能清楚地顯示頸動(dòng)脈內(nèi)斑塊及動(dòng)脈狹窄情況，用于預(yù)估腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)，及早發(fā)現(xiàn)。兩組經(jīng)過(guò)經(jīng)顱多普勒檢查后，研究組血流異常率顯著高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明經(jīng)顱多普勒雖然不能顯示頸動(dòng)脈情況，但是可以直接反映血流動(dòng)力學(xué)變化，從而進(jìn)一步了解顱內(nèi)血流再灌注情況，達(dá)到輔助診斷的效果。

綜上所述，頸動(dòng)脈彩超聯(lián)合經(jīng)顱多普勒能有效的進(jìn)行腦梗塞的診斷，及早發(fā)現(xiàn)腦梗塞高?；颊?，為臨床治療提供可靠的依據(jù)，能有效預(yù)防和減少腦梗塞的發(fā)生。

[1] 劉培琴,周君,唐琪.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷缺血性腦血管病的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(20):3012-3014.

[2] 張明明,賈化平,梁會(huì)澤,等.聯(lián)合應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲及經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)缺血性腦卒中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(3):197-200.

[3] 楊茹.經(jīng)顱多普勒與頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)缺血性腦血管疾病的臨床價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2016,29(10):48.

[4] 王淵霞,溫艷婷,盧靜.經(jīng)顱多普勒超聲與頸動(dòng)脈彩色多普勒血流顯影聯(lián)合診斷缺血性腦血管病的價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(9):1298-1300.

[5] 馬媛.經(jīng)顱多普勒與頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合檢測(cè)缺血性腦血管疾病的臨床價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(7):87.

[6] 劉紅麗.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲診斷缺血性腦血管病的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2017,26(3):795-797.

[7] 周媛媛,王玨.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2016,23(1):15-18.

[8] 李金生,門永忠,郭興.經(jīng)顱多普勒聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲與數(shù)字減影血管造影在缺血性腦血管疾病診斷中的對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(14):56-58.