黃科軍

（廣東省深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

筆者用抗交感湯治療肝郁血虛型不寐療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為本院2015年11月至2017年11月收治患者，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各25例。試驗(yàn)組女10例，男15例；年齡18～80歲，平均（49.4±30.6）歲；病程1～6個(gè)月，平均（3.5±2.4）個(gè)月。對(duì)照組女12例，男23例；年齡20～76歲，平均（48.2±27.9）歲；病程2～6個(gè)月，平均（4.1±1.9）個(gè)月。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①表現(xiàn)為難以入睡，睡眠不深，多夢(mèng)，早醒或醒后不易再睡、醒后不適感，疲乏，或白天困倦等；②對(duì)睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會(huì)功能受損；③至少每周發(fā)生3次，并至少已1個(gè)月；④辨證為肝郁血虛型。主證為失眠、抑郁易怒、心悸、頭暈眼花、面色少華，次證為神疲乏力、嘴唇紅暗、胸脅脹滿或脹痛、食少納呆、大便結(jié)，舌紅或暗紅或紫暗，苔薄白或微黃，脈弦細(xì)。主證必備，兼有1項(xiàng)以上次證，并具相應(yīng)舌、脈者即可診斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、肝、腎等臟器合并重大疾病，溝通障礙，精神疾病，意識(shí)障礙，對(duì)所用藥物過敏，哺乳期、妊娠期。

2 治療方法

對(duì)照組：予以地西泮片（國藥準(zhǔn)字H21022887，東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司）5mg，睡前口服；艾司唑侖（國藥準(zhǔn)字H44021098，廣東臺(tái)城制藥股份有限公司）20mg，睡前口服，療程1個(gè)月。

試驗(yàn)組：自擬抗交感湯。懷牛膝30g，代赭石20g，龜甲30g，玄參20g，白芍10g，柴胡6g，枳實(shí)10g，野菊花15g，黃芩10g，香附10g，柏子仁15g，酸棗仁15g，茯神20g，甘草6g，陳皮6g，地龍10g。水煎，每日1劑，分2次服，療程1個(gè)月［1］。

3 觀察指標(biāo)

PSQI評(píng)分：用PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評(píng)分評(píng)定兩組治療前后的睡眠質(zhì)量，量表包括自評(píng)9個(gè)，其他條目5個(gè)，因子7個(gè)，以0～3分計(jì)分，總分是21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：睡眠時(shí)間、深度均恢復(fù)正常，睡眠時(shí)間6h以上，臨床癥狀基本消失，隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長2h，但小于6h，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)。無效：睡眠時(shí)間、深度變化不明顯，臨床癥狀甚可見加重跡象。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組治療前后PSQI評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后PSQI評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前（分） 治療后（分）試驗(yàn)組 25 19.68±5.14 9.02±1.12對(duì)照組 25 19.62±5.09 12.57±2.06 t 0.0414 7.5700 P 0.9671 0.0000

6 討 論

本病與肝腎心脾虛損，腦海失養(yǎng)，陰血不足有密切聯(lián)系。治療主要以調(diào)整陰陽，虛則補(bǔ)其母為主［3-4］。

抗交感湯中懷牛膝、代赭石、龜甲、玄參滋陰補(bǔ)腎，白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、滋陰補(bǔ)血，柴胡、野菊花、黃芩、香附疏肝解郁、透表泄熱，柏子仁潤腸通便、養(yǎng)心安神，酸棗仁、茯神斂汗、安神、養(yǎng)心、養(yǎng)肝，陳皮調(diào)中、理氣、健脾，地龍清熱定驚，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏鎮(zhèn)靜安神、活血化瘀、健脾益氣、滋陰養(yǎng)血、疏肝解郁之效。

抗交感湯治療肝郁血虛型不寐效果較好，且無不良反應(yīng)。