錢 璐

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

近年來，冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q“冠心病”）的發(fā)病率明顯升高，成為威脅老年人健康與生活質(zhì)量的主要疾病之一。該病的發(fā)病機制為：冠狀動脈粥樣硬化可導致患者出現(xiàn)冠狀動脈阻塞或狹窄的現(xiàn)象，使其發(fā)生心肌缺血缺氧，進而可誘發(fā)心臟病。有調(diào)查資料顯示，冠心病患者多合并有血脂異常，在合并血脂異常后其冠心病的病情可明顯加重，并可增加其發(fā)生其他心血管疾病的風險。因此，對冠心病合并血脂異常患者進行積極有效的治療和護理十分重要[1]。本文以近年來蘇州大學附屬第一醫(yī)院收治的182例冠心病合并血脂異常患者為研究對象，探討對該病患者進行綜合護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為蘇州大學附屬第一醫(yī)院在2014年5月至2017年5月期間收治的182例冠心病合并血脂異?；颊?。這182例患者的入選標準為：1）對其進行靜息心電圖檢查的結果顯示，其存在ST段壓低和T波倒置的現(xiàn)象。2）具有心前區(qū)疼痛的癥狀。3）經(jīng)冠狀動脈造影檢查被確診患有冠心病。4）其空腹血清總膽固醇的水平＞6.40 mmol/L、血清甘油三酯的水平＞1.70 mmol/L、血清低密度脂蛋白膽固醇的水平＞3.2 mmol/L、血清高密度脂蛋白膽固醇的水平＜0.9 mmol/L。5）不存在肝、腎、心臟等重要器官的嚴重功能障礙。將這182例患者隨機分為甲組和乙組（91例/組）。甲組患者中有男性患者47例、女性患者44例；其年齡為54～69歲，平均年齡為（62.14±2.61）歲；其病程為3～12年，平均病程為（7.23±1.31）年。乙組患者中有男性患者46例、女性患者45例；其年齡為55～70歲，平均年齡為（63.32±2.35）歲；其病程為2～11年，平均病程為（6.78±1.22）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行控制血壓、擴張冠狀動脈等內(nèi)科常規(guī)治療，并使用瑞舒伐他汀鈣對其進行治療。該藥的用法為：口服，20 mg/次，1次/d，在晚餐后服用。在治療期間，對乙組患者進行生命體征監(jiān)測、心理疏導、飲食指導及用藥監(jiān)督等常規(guī)護理。在此基礎上，對甲組患者進行綜合護理。具體的護理方法為：1）進行健康宣教。由科室制作冠心病及血脂異常的健康宣傳手冊，并向患者及其家屬發(fā)放，以提高他們對該病的認知程度?？剖颐恐芙M織患者及其家屬舉辦1次健康講座，向他們講解用藥的注意事項、血壓的測量方法、調(diào)節(jié)情緒的方法等，從而為患者創(chuàng)造良好的家庭支持體系，增強患者對治療的信心。護理人員密切觀察患者的情緒狀態(tài)，主動與其進行交流，及時緩解其心理壓力和不良情緒。指導、督促患者養(yǎng)成科學合理的作息習慣，不熬夜、不抽煙、不喝酒。2）進行舒適護理。護理人員保持患者病房的溫馨、安靜、整潔，使病房內(nèi)的溫濕度及光線適宜，每日為病房通風兩次，保障患者在接受治療期間的舒適度。3）進行飲食及運動指導。護理人員為患者制定科學的飲食方案，嚴格遵循“低脂肪、低熱量、低膽固醇、高纖維素”的飲食原則，并要求患者少食多餐、不暴飲暴食。根據(jù)患者的病情指導其在家屬的陪同下適當進行康復鍛煉。告知患者在餐后30～60 min進行鍛煉，每次鍛煉30～40 min。鍛煉的項目以太極拳、慢跑及騎自行車等為主。囑患者堅持進行運動鍛煉，不得進行劇烈的運動，并應避免情緒過分激動，以免引發(fā)心絞痛。4）進行疼痛護理?；颊咭坏┌l(fā)生心絞痛，護理人員應立即讓其含服硝酸甘油，并使其保持絕對臥床休息，協(xié)助其進行低流量吸氧，然后密切觀察其心率及血壓的變化情況和疼痛的程度，防止其發(fā)生心肌梗死。5）進行出院指導。在患者出院前，護理人員告知其保持清淡的飲食、科學的作息習慣、平和的心態(tài)以及遵醫(yī)囑堅持用藥對于促進康復的重要性，囑其不可擅自停藥或改變用藥的劑量，并定期進行復診。囑患者養(yǎng)成運動的習慣，并在外出運動時隨身攜帶硝酸甘油或速效救心丸（在出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀時立即含服）。另外，護理人員定期對患者進行電話隨訪，及時掌握其身體的恢復情況，告知其一旦出現(xiàn)不適，必須及時返院復診。

1.3 觀察指標

治護結束后，比較兩組患者的生活質(zhì)量。采用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）對接受治護后兩組患者的生活質(zhì)量進行評定，具體的評定項目包括生理機能、健康狀況、社會功能和精神健康。每個項目的分值均為25分，總分為100分。患者SF-36的評分越高，說明其生活質(zhì)量越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治護后與乙組患者相比，甲組患者SF-36的評分較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 治護后兩組患者SF-36評分的對比 （ 分，±s）

表1 治護后兩組患者SF-36評分的對比 （ 分，±s）

組別 例數(shù) 生理機能 健康狀況 社會功能 精神健康 總分甲組 91 21.09±1.32 20.51±1.26 21.35±1.21 20.89±0.98 83.49±3.17乙組 91 18.79±1.54 18.26±1.12 19.21±1.01 18.45±1.13 73.57±4.26 t值 10.817 12.732 12.952 15.561 17.821 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

冠心病是老年人的常見病和多發(fā)病。該病患者可隨著病情的進展發(fā)生心肌梗死及心律失常等并發(fā)癥，大大地增加其殘疾和死亡的風險。該病患者多合并有血脂異常。血脂異常是引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的重要因素之一，也可加重冠心病患者的病情。有研究結果證實，對冠心病合并血脂異?；颊咴谶M行科學合理治療的同時實施綜合護理可顯著緩解其病情，提高其生活質(zhì)量[3]。

在本次研究中，蘇州大學附屬第一醫(yī)院對兩組患者均進行了常規(guī)護理，在此基礎上，對甲組患者進行了綜合護理。本次研究的結果顯示，甲組患者生理機能、健康狀況、社會功能、精神健康的評分均高于乙組患者，P＜0.05。這說明，對冠心病合并血脂異?；颊哌M行綜合護理在改善其生活質(zhì)量方面的效果確切。這是因為：1）綜合護理模式注重護理工作的全面性。護理人員在開展護理工作的過程中，會對患者進行健康宣講、心理疏導、病房環(huán)境管理、飲食及運動指導等多方面的護理，確保護理工作的內(nèi)容涵蓋患者生活的方方面面，并將其家屬納入到護理工作中，為患者建立家庭支持體系，從而為其提供舒適、安全的服務，盡可能地改善其生活質(zhì)量。2）綜合護理模式有利于確?；颊咧委煹男Ч?。許多老年患者在度過病情的危險期、血脂水平相對平穩(wěn)后，會出現(xiàn)擅自停藥、不按時吃藥等現(xiàn)象，不利于其病情的恢復。綜合護理模式要求護理人員不僅要督促患者按時吃藥，還要引導其糾正對自身疾病的認知，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持良好的情緒狀態(tài)，從而確保其治療的效果[4]。3）綜合護理模式有利于保障護理工作的延續(xù)性。該護理模式要求護理人員在患者出院前及出院后均對其進行詳細的指導和回訪，及時解答其提出的疑問，確保其在離開醫(yī)院后仍可保持良好的生活和作息習慣，堅持遵醫(yī)囑用藥，從而保障其預后[5]。

綜上所述，對冠心病合并血脂異?；颊哌M行綜合護理的效果顯著，可明顯提升其生活質(zhì)量。