呂正干

（江蘇省射陽縣中醫(yī)院，江蘇 射陽 224300）

上肢骨折主要包括鎖骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折等。手術是治療上肢骨折的常用方法，術后疼痛是上肢骨折患者常見的術后并發(fā)癥。綜合護理是根據(jù)患者的具體情況制定并實施的一種全方位護理模式。有研究表明，對接受手術治療的上肢骨折患者進行綜合護理可有效減輕其術后出現(xiàn)的不適癥狀[1]。本次研究的目的是研究對接受手術治療的上肢骨折患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年10月至2016年10月期間在江蘇省射陽縣中醫(yī)院接受手術治療的50例上肢骨折患者。將這50例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有25例患者。在對照組患者中，有男性15例，女性10例；其年齡為20～75歲，其平均年齡為（35.35±7.76）歲。在觀察組患者中，有男性24例，女性11例；其年齡為21～78歲，平均年齡為（35.82±7.20）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均進行手術治療。對對照組患者進行常規(guī)護理，護理的方法是：1）對患者進行常規(guī)的入院指導。2）協(xié)助患者做好術前的各項檢查。3）為患者進行術后疼痛方面的健康教育。對疼痛嚴重的患者，遵醫(yī)囑為其使用雙氯芬酸鈉栓（生產(chǎn)廠家為湖北人福成田藥業(yè)有限公司，批準文號為國藥準字H20058520）進行鎮(zhèn)痛治療，并對其在服藥期間的疼痛變化情況進行觀察，以判斷是否為其繼續(xù)使用止痛藥物。4）對其進行常規(guī)的出院指導。對觀察組患者進行綜合護理，護理的方法是：1）對患者進行入院指導，并協(xié)助其進行術前的各項檢查。2）術中協(xié)助麻醉醫(yī)師對患者進行麻醉。3）對患者進行術后疼痛護理。（1）指導患者進行呼吸訓練。指導患者在安靜的環(huán)境中進行緩慢、有節(jié)奏的呼吸訓練，并讓其嘗試進行腹式呼吸，以提高其發(fā)生疼痛的閾值。對于疼痛感嚴重的患者，在進行呼吸訓練的同時遵醫(yī)囑為其使用雙氯芬酸鈉栓進行鎮(zhèn)痛治療，以控制其術后疼痛。（2）對患者進行心理護理。主動與患者進行交流，對其術后發(fā)生的疼痛表示關心與理解，并了解其具體的心理變化，有針對性的對其進行心理疏導，以樹立其面對疼痛的信心，進而使其更加配合治療。（3）對患者進行體位護理。指導患者取舒適的體位進行休息，并用軟枕將其患肢墊高，以改善其患肢的血液循環(huán)，進而減輕其患肢的疼痛感與腫脹感。（4）對患者進行健康教育。為患者講解術后疼痛出現(xiàn)的原因以及解決的方法，告知患者其術后疼痛持續(xù)的大致時間。（5）對患者進行中醫(yī)護理。對患者的患處使用溫和灸進行艾灸并聯(lián)合穴位按摩和電針法進行鎮(zhèn)痛護理，2次/d，以疏通經(jīng)絡、散結(jié)溫經(jīng)。遵醫(yī)囑為患者使用可止痛消腫、活血舒筋的藥物進行治療，可將此類藥物敷貼于其患肢腫脹的部位，以起到化瘀活血、減輕疼痛的作用。（6）注意觀察患者手術切口處皮膚的溫度、顏色，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即向醫(yī)生匯報，防止其切口發(fā)生感染。對于切口處發(fā)生感染的患者，遵醫(yī)囑為其使用抗炎藥物進行治療。（7）協(xié)助患者進行功能鍛煉。告知患者術后早期進行功能鍛煉的必要性，結(jié)合其術后康復的情況為其制定相應的康復訓練計劃，由康復師指導其進行正確的功能鍛煉。

1.3 觀察指標

對比兩組患者各項生活質(zhì)量指標的評分及其對護理的總滿意率。1）使用《漢化簡版健康調(diào)查量表》對患者的生理職能、社會功能、總體健康、認知功能、活力、精神健康、情感職能以及疼痛緩解程度八項生活質(zhì)量指標進行評分，每項指標的總分為100分，評分越高證明其生活質(zhì)量越好[2]。2）根據(jù)自擬的護理滿意度調(diào)查表，將患者對護理滿意度的評分分為非常滿意、較滿意、不滿意三項。非常滿意：對護理滿意度的評分＞85分。較滿意：對護理滿意度的評分為60～85分，不滿意：對護理滿意度的評分＜60分。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理后兩組患者各項生活質(zhì)量指標評分的對比

與對照組患者相比，接受護理后觀察組患者的生理職能、社會功能、總體健康、認知功能、活力、精神健康、情感職能以及疼痛緩解程度的平均評分均更高（P＜0.05）。

表1 接受護理后兩組患者各項生活質(zhì)量指標評分的對比（分，）

表1 接受護理后兩組患者各項生活質(zhì)量指標評分的對比（分，）

生活質(zhì)量指標 對照組（n=25）觀察組（n=25）χ2值 P值情感職能 72.12±5.21 82.99±5.43 7.2824 0.0000精神健康 76.33±1.19 88.51±4.97 11.9167 0.0000疼痛緩解程度 78.59±4.06 89.01±4.43 8.6703 0.0000社會功能 72.95±4.43 87.82±5.71 10.2878 0.0000活力 75.76±3.52 86.47±5.12 8.6186 0.0000生理職能 79.41±3.80 87.33±4.46 6.7585 0.0000認知功能 74.23±4.69 88.64±7.43 8.2002 0.0000總體健康 80.79±5.26 89.82±5.57 5.8934 0.0000

2.2 兩組患者對護理總滿意率的對比

治護后，在觀察組的25例患者中，對護理滿意度的評分為非常滿意的患者有12例，為較滿意的患者有11例，為不滿意的患者有2例，其對護理的總滿意率為92%；在對照組的25例患者中，對護理滿意度的評分為非常滿意的患者有9例，為較滿意的患者有9例，為不滿意的患者有7例，其對護理的總滿意率為72%。與對照組患者相比，觀察組患者對護理的總滿意率更高（P＜0.05）。

3 討論

上肢骨折是臨床上常見的骨折之一。術后疼痛是上肢骨折患者最常見的術后并發(fā)癥之一。發(fā)生該并發(fā)癥會對其術后康復帶來一定的影響。不同年齡的患者發(fā)生術后疼痛的程度也會有所不同。有研究表明，發(fā)生劇烈且持久的疼痛會導致患者出現(xiàn)應激性反應，影響其正常的休息與睡眠，進而引發(fā)諸多生理與心理問題[3]。對上肢骨折患者進行有效的臨床護理可有效減少其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。綜合護理具有系統(tǒng)化和個體化的優(yōu)點。該護理模式是根據(jù)患者的實際情況為其制定的集疼痛護理、體位護理、心理護理及呼吸訓練等于一體的個性化護理模式，可確保其在心理和生理上均能接受全方位的護理服務。本次研究的結(jié)果表明，與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理后其生理職能、社會功能、總體健康、認知功能、活力、精神健康、情感職能、疼痛緩解程度的評分及其對護理的總滿意率均更高。

綜上所述，對接受手術治療的上肢骨折患者進行綜合護理的效果顯著，能有效地提高患者的生活質(zhì)量及其對護理的滿意率。