張金榮

摘要 目的：對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果做分析。方法：收治創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者50例，隨機(jī)分兩組。干預(yù)組進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理滿意度96%，護(hù)理有效率100%；對(duì)照組上述指標(biāo)依次為40%、40%。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度以及護(hù)理有效率與對(duì)照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果良好。

關(guān)鍵詞 創(chuàng)傷；應(yīng)激障礙；心理護(hù)理干預(yù)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是指突發(fā)性、災(zāi)難性以及威脅性的生活事件，促使個(gè)體長(zhǎng)期持續(xù)存在且延遲出現(xiàn)的精神障礙，是一種反應(yīng)性精神障礙類型。了解PTSD的影響因素，并進(jìn)行相應(yīng)的早期積極干預(yù)，防患未然，可降低PTSD發(fā)生率以及減輕癥狀，對(duì)于改善患者預(yù)后，亦有著舉足輕重的作用。本文為分析PTSD患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果，2016-2017年收治創(chuàng)傷患者50例，對(duì)其進(jìn)行研究，具有內(nèi)容如下。

資料與方法

2016-2017年收治創(chuàng)傷患者50例，分為兩組。對(duì)照組25例，男13例，女12例；平均年齡（35.5±3.2）歲，病程7d-1個(gè)月。干預(yù)組25例，男13例，女12例；平均年齡（35.5±3.3）歲，病程7d-1個(gè)月。兩組基本資料（年齡、性別和病程）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙標(biāo)準(zhǔn)診斷。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)最新DSM-IVPTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①患者有暴露創(chuàng)傷事件的事實(shí)；②創(chuàng)傷事件體驗(yàn)；③回避與創(chuàng)傷相關(guān)的一些事物的刺激性、反應(yīng)性的麻痹癥狀；④患者有持續(xù)性的覺醒亢進(jìn)癥狀出現(xiàn)。

方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，為患者創(chuàng)建舒適的環(huán)境，保持光線及溫濕度適宜，做好患者的睡眠護(hù)理，使其睡眠充足，給予安全護(hù)理核飲食護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理前提下，重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理措施。①基礎(chǔ)性心理護(hù)理：構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，患者入院時(shí)由護(hù)理人員熱情積極接待，明確患者的病情情況，給予患者充足的理解與尊重，自覺保護(hù)其隱私，依照患者病情實(shí)際情況選擇最適宜的溝通時(shí)機(jī)，耐心傾聽患者主訴，主動(dòng)幫助患者排憂解難，分析應(yīng)激源，了解易感因素。同時(shí)，還可幫助患者分析應(yīng)對(duì)生活事件的方法，告知成功的經(jīng)驗(yàn)，以使患者克服抑郁和煩悶等消極情緒，維持身心愉悅感，及時(shí)排泄壓力。此外，還可幫助患者轉(zhuǎn)移對(duì)痛苦、挫折方面的注意力，使其盡快由創(chuàng)傷狀態(tài)中解脫。②支持性心理護(hù)理：遵照危機(jī)干預(yù)原則，結(jié)合對(duì)應(yīng)護(hù)理技術(shù)，對(duì)創(chuàng)傷后存在應(yīng)激障礙者實(shí)施個(gè)體護(hù)理，找出重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容的同時(shí)給予充足的支持。護(hù)理人員在護(hù)理中應(yīng)保持態(tài)度真誠(chéng)，語言友善，陪伴在患者身側(cè)，熱情與患者溝通接觸，面對(duì)面與患者交談，了解患者內(nèi)心真實(shí)的想法，支持并理解患者，通過指導(dǎo)疏泄和支持鼓勵(lì)等形式，耐心解釋患者出現(xiàn)的不良癥狀，使患者盡早意識(shí)到不良情緒會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生較大的危害；告知其疾病患病機(jī)制、治療方法以及注意事項(xiàng)，消除患者的疑惑，使其信任并依賴護(hù)理人員。③認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：日常護(hù)理中，護(hù)理人員要自覺幫助患者，確?；颊吣軌蛟黾訉?duì)白身的了解，掌握應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件的能力，幫助患者盡早改變錯(cuò)誤的認(rèn)知，幫助患者學(xué)會(huì)處理相關(guān)應(yīng)激事件的基本技巧，并讓其嘗試自主處理，由護(hù)理人員協(xié)助。如此一來，患者在護(hù)理期間遇到此類情況時(shí)便不再產(chǎn)生恐懼、緊張和焦慮等負(fù)性情緒，此外，還可靈活應(yīng)用在實(shí)際生活中。對(duì)于患者內(nèi)心潛伏或存在的心理沖突積極分析，包括全面分析其性格特征、良好應(yīng)對(duì)傷痛的方法，使其錯(cuò)誤認(rèn)知盡快糾正，進(jìn)而擺脫心理危機(jī)，保障患者盡快重新適應(yīng)新生活，快速融人社會(huì)，達(dá)到精神健康的干預(yù)目的。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用我院現(xiàn)行住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，作為護(hù)理滿意度的測(cè)量工具；采用簡(jiǎn)式創(chuàng)傷后應(yīng)激評(píng)估量表（SPRINT）。其是護(hù)理有效率測(cè)量的有效工具，其中護(hù)理有效，總分>13分；護(hù)理無效，評(píng)分>14分。對(duì)兩組測(cè)量結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中的數(shù)據(jù)均以SPSS 23.0軟件展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料對(duì)比通過x2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者護(hù)理滿意度調(diào)查：干預(yù)組護(hù)理滿意度96%，護(hù)理有效率100%；對(duì)照組護(hù)理滿意度40%，有效率40%。干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

討論

杜小麗研究指出，PTSD指的是患者對(duì)創(chuàng)傷嚴(yán)重應(yīng)激因素表現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要癥狀為精神異常，屬于心身疾病，具有持續(xù)性、延續(xù)性。PTSD的病因包括個(gè)體易感性與各類應(yīng)激兩種，部分患者可出現(xiàn)社會(huì)功能缺損與人格改變等癥狀。在發(fā)生創(chuàng)傷事件后，PTSD患者較為常見的臨床表現(xiàn)為抑郁癥狀，PTSD患病、轉(zhuǎn)歸與創(chuàng)傷事件之間聯(lián)系緊密，因此在PTSD患者臨床治療期間，實(shí)施心理護(hù)理和心理干預(yù)十分必要。心理護(hù)理、心理干預(yù)主要包括3個(gè)方面的內(nèi)容：①首先，減少或使患者應(yīng)激源消除，還包括改變患者對(duì)應(yīng)激事件不正確的認(rèn)知與態(tài)度；②使患者應(yīng)對(duì)應(yīng)激事物的能力得到提高；③改善或者消除患者的臨床癥狀，從而達(dá)到治療的目的。

總之，應(yīng)用此種方法，使得患者擺脫心理危機(jī)，提高患者康復(fù)的速度、護(hù)理滿意度和有效率，使其建立充足的信心面對(duì)新生活，回歸到社會(huì)中，維持精神健康。值得臨床推廣應(yīng)用。