高銘 阿依古麗·卡卡爾曼

摘要 目的：探討綜合護(hù)理管理對(duì)腦梗死患者康復(fù)預(yù)后及神經(jīng)功能的影響。方法：收治腦梗死患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理管理。結(jié)果：護(hù)理后，兩組Barthel指數(shù)明顯升高，F(xiàn)ug-Meyer積分明顯下降，護(hù)理前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組Barthel指數(shù)升高幅度和Fugl-Meyer積分下降幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；出院前兩組患者NIHSS均明顯下降，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理管理能夠明顯改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 綜合護(hù)理管理；腦梗死；預(yù)后；神經(jīng)功能

資料與方法

2016年10月-2017年11月收治腦梗死患者120例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組男36例，女24例；年齡55 - 78歲，平均（59.2±4.4）歲；病程1- 11年，平均（4.6±1.2）年；合并冠心病1例，合并高血壓55例，合并糖尿病4例；學(xué)歷為小學(xué)及以下5例，初中學(xué)歷25例，中專(zhuān)20例，高等教育10例。對(duì)照組男35例，女25例；年齡55～79歲，平均（59.3±4.5）歲；病程1- 10年，平均（4.5±1.1）年；合并冠心病2例，合并高血壓55例，合并糖尿病3例；學(xué)歷為小學(xué)及以下6例，初中學(xué)歷27例，中專(zhuān)18例，高等教育9例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即給予常規(guī)的健康教育、常規(guī)藥物治療和護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理管理。①加強(qiáng)心理護(hù)理：由于腦梗死患者在治療過(guò)程中經(jīng)歷了種種險(xiǎn)關(guān)，心理狀況也比較復(fù)雜，負(fù)性的心理會(huì)影響治療的效果，因此，護(hù)理人員要了解患者的心理狀況，多與患者進(jìn)行交談，充分利用治療、護(hù)理等機(jī)會(huì)與患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)性情緒，及時(shí)查明導(dǎo)致的原因，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的各種顧慮和負(fù)性情緒，以積極的心態(tài)面對(duì)治療，提高患者的依從性[1]。②做好無(wú)縫隙的健康教育：在人院時(shí)，要主動(dòng)介紹腦梗死的發(fā)病機(jī)理、治療藥物、注意事項(xiàng)和預(yù)后等，讓患者及家屬對(duì)其有清楚的認(rèn)識(shí)；在治療過(guò)程中，根據(jù)患者的不同治療階段進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，指導(dǎo)患者及家屬，適應(yīng)不同的治療階段。護(hù)理人員可以針對(duì)不同的患者，制定不同的健康教育計(jì)劃，可采用床旁教育、一對(duì)一等教育形式進(jìn)行指導(dǎo)[2]。③體位護(hù)理：患者人院后以患側(cè)臥位為主，并定時(shí)翻身，減少壓瘡的發(fā)生，鼓勵(lì)患者主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練，如更衣、刷牙、進(jìn)食、梳頭等，當(dāng)患者能夠慢慢站立時(shí)，攙扶患者慢慢行走。④加強(qiáng)語(yǔ)言鍛煉：鼓勵(lì)患者發(fā)音，即使發(fā)音不準(zhǔn)，也要讓患者練習(xí)，讓患者家屬多與患者溝通，鍛煉患者的思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。⑤完善康復(fù)護(hù)理計(jì)劃及康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的具體情況，制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，要認(rèn)真講解，多做示范，訓(xùn)練時(shí)要循序漸進(jìn)，量力而行，切勿急躁。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后日常生活能力（Barthel指數(shù)）及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（Fugl-Meyer）積分比較：兩組患者護(hù)理前Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，Barthel指數(shù)明顯升高，F(xiàn)ugl-Meyer積分明顯下降，護(hù)理前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組Barthel指數(shù)升高幅度和Fugl-Meyer積分下降幅度明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者護(hù)理前、出院前神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）比較：兩組患護(hù)理前NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院前兩組患者NIHSS均明顯下降，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05）；組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05），見(jiàn)表2。

討論

腦梗死患者由于疾病的影響以及身體的負(fù)擔(dān)，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒[3]，心理不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，出現(xiàn)失眠等睡眠障礙，失眠后患者氧耗增加，病情會(huì)加重，對(duì)機(jī)體的康復(fù)不利。這為腦梗死的治療帶來(lái)了更大的閑難?，F(xiàn)如今一些新興的腦梗死治療方法逐漸用于臨床實(shí)踐，在臨床治療的同時(shí)，及時(shí)、有效的護(hù)理能起到事半功倍的效果。但腦梗死患者多為老年人，身體機(jī)能大不如從前，并且以目前的醫(yī)療技術(shù)還無(wú)法徹底達(dá)到痊愈的程度，目前許多醫(yī)院擴(kuò)招相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，但由于護(hù)理隊(duì)伍的擴(kuò)增，從事人員越來(lái)越年輕，經(jīng)驗(yàn)有限，專(zhuān)業(yè)技術(shù)也有高有低，護(hù)理質(zhì)量難以保障，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯(cuò)[4]。因此，現(xiàn)如今腦梗死的治療對(duì)護(hù)理的需求愈來(lái)愈高。針對(duì)腦梗死患者早期進(jìn)行全面系統(tǒng)的綜合性護(hù)理和有效改善其肢體運(yùn)動(dòng)功能，是患者盡快康復(fù)的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理管理能夠明顯改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]傅迎嵐，江旭霞，邵華君.等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高腦梗死溶栓術(shù)后患者生活質(zhì)量的研究[J].中國(guó)臨床保健雜志，2013，1（5）：535-537.

[2] 申健，鄧紅亮，孫渺.早期綜合康復(fù)治療對(duì)急性腦華中患者嚴(yán)重吞咽障礙的療效評(píng)價(jià)[A].中國(guó)中藥雜志2015/專(zhuān)集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫(xiě)作培訓(xùn)會(huì)議論文集[C]，2016：1.

[3]楊寶娣.延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦梗死病人日常生活能力的影響[J].護(hù)理研究，2014，1（21）：2618-2619.

[4]胡蘭芳.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，11（8）：138-139.