黃波 陳玉娟 黃濤

摘要 目的：探討人工髖關節(jié)置換治療老年髖部骨折的效果。方法：收治老年髖部骨折患者80例，隨機分為試驗組和對照組，各40例。試驗組實施人工髖關節(jié)置換術，對照組實施內固定術治療。結果：試驗組患者治療效果比對照組更為明顯。結論：利用人工髖關節(jié)置換治療老年髖部骨折具有良好的治療效果。

關鍵詞 老年髖部骨折；人工髖關節(jié)治療；應用效果

隨著我國人口老齡化的日益加劇，因老年人機體生理功能的退化導致骨折現(xiàn)象頻發(fā)，嚴重影響到老年人的正常生活。髖部骨折是老年群體中一種常見骨折類型，我國傳統(tǒng)的內固定術治療方法并未得到理想的治療效果。在科學技術的推動下，我國醫(yī)療事業(yè)也得到一定的發(fā)展，人工髖關節(jié)置換術治療方式成為老年髖部骨折的主要治療手段，為老年患者的健康提供了可靠保障。

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治老年髖部骨折患者80例，將其隨機分為試驗組和對照組，各40例。所選取的患者均不存在任何的精神疾病、認知障礙以及手術禁忌等問題。其中男42例，女38例；年齡60-80歲，平均（69.54±3.78）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：①試驗組實施人工髖關節(jié)置換術治療。首先對患者進行全身麻醉，患者體態(tài)為仰臥位，在患者髖關節(jié)后外側做一個長10 cm左右的切口，對切口組織與肌群實施逐層分離，使患者髖關節(jié)關節(jié)囊能夠完全暴露出來，切記對患者骨折處筋膜組織實施保護工作。大小轉子得到復位后運用鋼絲對其實施固定工作，在小轉子上方>1cm的位置實施股骨頸截骨操作，將患者的斷骨從體內去除，實施全髖關節(jié)置換工作。然后對髖臼實施常規(guī)處理，將臼杯放置到恰當?shù)奈恢?，將小粗隆作為中心，朝前傾斜擴髓15°，將與之相匹配的股骨頭與股骨柄假體安裝到相應的位置。全髖關節(jié)置換工作完成后，醫(yī)護人員應對患者頭臼匹配度與關節(jié)松緊度實施測試工作，頭臼和關節(jié)測試結果符合標準后可對切口實施沖洗工作，安放引流管，對切口進行縫合，并進行加壓包扎。②對照組實施內固定術治療。首先對患者僅全身麻醉處理，患者體態(tài)為仰臥位，在C臂機的輔助下，在患者股骨處做1個3 cm左右的切口，導向器沿著順時針135°將導針插入患者體內，并對插入位置進行確認。在保證插入位置正確的情況下利用三聯(lián)擴孔器對插入孔實施擴大。通過測量患者骨內長度，順著導針把相同長度的螺釘擰到股骨頸的骨質中，運用與之相匹配的鋼板對其實施固定工作，然后沖刷傷口，實施止血工作，安置引流管，對傷口進行縫合。

觀察指標：將試驗組與對照組結果進行對比，并記錄兩組老年髖部骨折患者手術的各項治療指標與負重時間。

統(tǒng)計學方法：將試驗中所記錄的數(shù)據(jù)全部錄入到SPSS 20.00軟件處理系統(tǒng)中，手術相關指標與負重時間用（x±s）表示，進行t檢驗。P< 0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)汁學意義。

結果

試驗組手術的各項指標與重負時間優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

討論

受人口老齡化趨勢的影響，近年來老年髖部骨折發(fā)病率逐年上升，嚴重影響到老年人的正常生活，為老年人帶來極大的痛苦，并對老年人的行為運動帶來一定的限制。如果老年髖部骨折患者沒有及時得到治療會進一步引起多種并發(fā)癥，嚴重威脅到老年人的生命健康。從我國醫(yī)療行業(yè)對老年患者髖部骨折病癥的治療情況來看，內固定術治療與人工髖關節(jié)置換術是臨床治療中常用的兩種方法。其中，內固定術治療方法是我國醫(yī)療行業(yè)中一種傳統(tǒng)保守型治療方法，通過保留患者髖骨，使老年髖骨骨折患者能夠在較短的時間內得到恢復，并開展一系列鍛煉活動。然而內固定術在實際治療過程同生物力學要求之間存在一定的差異，一旦內置固定使用時間較長內固定物會出現(xiàn)松動現(xiàn)象，影響到骨折的愈合效果。人工髖關節(jié)置換術在老年髖骨骨折臨床治療工作中的使用能夠降低患者骨折的概率，提高骨折位置愈合效果，防止股骨頭壞死現(xiàn)象的發(fā)生，擁有良好的預后效果，提高髖關節(jié)的穩(wěn)定性，使患者關節(jié)功能得到有效恢復。手術后在相對較短的時間內患者就能下床進行負重行走，有效縮短患者臥床時間，防止患者長時間臥床出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥，有效緩解患者身體的疼痛感，加快患者關節(jié)功能恢復，最大程度上提升患者術后生活質量。

通過本次臨床試驗研究可以發(fā)現(xiàn)，所選取的80例老年髖部骨折患者中，40例試驗組患者通過運用人工髖關節(jié)置換術治療，患者的手術時間（78.25±25.23）min，術中出血量（318.23±30.02）mL，術后引流量（96.23±14.25）mL，負重時間（40.68±2.25）d；40例試驗組患者通過運用人工髖關節(jié)置換術治療，患者的手術時間（88.77±30.02）min，術中出血量（455.12±28.23）mL，術后引流量（113.56±17.25）mL，負重時間（93.25±10.65）d。試驗組的治療效果遠遠優(yōu)于對照組的治療效果，由此說明人工髖關節(jié)置換術比傳統(tǒng)內固定術治療效果更佳。

綜上所述，人工髖關節(jié)置換術對老年人髖部骨折病癥進行治療，是一種具有較高可實施性的治療手段，且治療效果同傳統(tǒng)內固定術治療方式相比具有較強的優(yōu)越性，能夠根據(jù)患者身體的具體情況對患者實施與之相匹配的治療方式，改善患者機體癥狀，提高治療效果，減少治療時間，提升患者生活質量，得到醫(yī)療界的，一泛認可。

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