馮祖喜 付強(qiáng) 鄭海蘭 李林鍰 羅雪松

摘要 本文根據(jù)會(huì)計(jì)人員產(chǎn)生不正當(dāng)行為的原因，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)個(gè)人、工作流程優(yōu)化規(guī)范行為及建立規(guī)范體系、實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制、建立和完善會(huì)計(jì)職業(yè)道德監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制、構(gòu)建會(huì)計(jì)人員群體氛圍、加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員自身的道德修養(yǎng)和健全會(huì)計(jì)法律等方面探討了如何規(guī)范、優(yōu)化會(huì)計(jì)人員行為。

關(guān)鍵詞 會(huì)計(jì)人員；行為規(guī)范；優(yōu)化

我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員存在不規(guī)范行為問(wèn)題

在我國(guó)的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作所面臨的挑戰(zhàn)：隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方式也有著巨大的變化，因此所帶來(lái)的各種要求的提升對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作造成了既往任何一段時(shí)期都無(wú)法比擬的影響。現(xiàn)代醫(yī)院建立會(huì)計(jì)制度、做好會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范化、提高會(huì)計(jì)工作的水平，這無(wú)疑給會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范化提出新的挑戰(zhàn)。

人員整體素質(zhì)低：由于會(huì)計(jì)從業(yè)人員不是醫(yī)院主流人群，會(huì)計(jì)人員整體素質(zhì)偏低，一些人員不是正規(guī)專業(yè)畢業(yè)。在會(huì)計(jì)實(shí)踐中遇到某一項(xiàng)具體行為時(shí)，無(wú)法有效實(shí)施。

醫(yī)院的內(nèi)在約束與發(fā)展機(jī)制弱化：會(huì)計(jì)信息是保證經(jīng)濟(jì)機(jī)制有效運(yùn)行的支撐。在我國(guó)現(xiàn)在的整體經(jīng)濟(jì)形條件下，政府基本上將醫(yī)院定位為一個(gè)在經(jīng)營(yíng)上自負(fù)盈虧的機(jī)構(gòu)，所以醫(yī)院要建立起自我發(fā)展機(jī)制，除了滿足員工經(jīng)濟(jì)收入還要對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有一個(gè)具體的規(guī)劃。如果會(huì)計(jì)從業(yè)人員不能向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供一個(gè)真實(shí)、可靠的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息，那么領(lǐng)導(dǎo)將很難依此制定出正確的發(fā)展規(guī)劃方案，這樣勢(shì)必在同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中處于一個(gè)非常被動(dòng)的地位，必將危及醫(yī)院以后自身的生存發(fā)展[1]。由此可見，一個(gè)可靠、科學(xué)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息對(duì)于醫(yī)院的自身發(fā)展有重要的意義，可確?？茖W(xué)決策。

新時(shí)期對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)的要求：黨中央的八項(xiàng)規(guī)定出臺(tái)4年來(lái)，截至2016年8月31日，已經(jīng)查處了數(shù)以千計(jì)的各項(xiàng)違法犯罪行為，這其中就有相當(dāng)一部分與公立醫(yī)院會(huì)計(jì)人員未嚴(yán)格執(zhí)行或不正確執(zhí)行公務(wù)接待費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等財(cái)務(wù)報(bào)銷制度密切相關(guān)。針對(duì)這些問(wèn)題，有必要對(duì)公立醫(yī)院相關(guān)公務(wù)接待費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等財(cái)務(wù)報(bào)銷制度進(jìn)行認(rèn)真梳理，從規(guī)范當(dāng)事人及會(huì)計(jì)人員的報(bào)銷行為人手，做到單位財(cái)務(wù)報(bào)銷合法、合規(guī)。

會(huì)計(jì)行為規(guī)范及優(yōu)化途徑

行為規(guī)范的PPT原則：針對(duì)上述問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員行為規(guī)范化管理進(jìn)行改進(jìn)，我們提出了一個(gè)“PPT”原則，即需要從人（People）、流程（Process）、工具（Tool）3個(gè)方面來(lái)進(jìn)行管理和優(yōu)化。

“人”，指的是會(huì)計(jì)人員及財(cái)務(wù)組織機(jī)構(gòu)；"流程”，指的是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的相關(guān)管理制度和流程規(guī)范；“工具”指的是會(huì)計(jì)工作需要使用的財(cái)務(wù)相關(guān)系統(tǒng)。會(huì)計(jì)行為管理離不開這3個(gè)范疇，后面也將圍繞這3點(diǎn)進(jìn)行闡述。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)人員的優(yōu)化：會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的行為規(guī)范：根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)內(nèi)容和本單位制定的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的相關(guān)規(guī)定對(duì)本院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和會(huì)計(jì)人員的配備進(jìn)行明確的規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需要合理地設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，是做好會(huì)計(jì)工作和發(fā)揮會(huì)計(jì)作用的一項(xiàng)非常重要的必要條件。除此之外，這也是組織會(huì)計(jì)核算工作中的一個(gè)至關(guān)重要的必要的環(huán)節(jié)。醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)從業(yè)人員配置的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循精簡(jiǎn)高效和內(nèi)部牽制的原則，對(duì)相關(guān)申請(qǐng)者進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，層層篩選出最為適合此崗位的人員。會(huì)計(jì)工作人員的行為規(guī)范，計(jì)人員應(yīng)當(dāng)依法履行其基本職責(zé)權(quán)限。會(huì)計(jì)人員的基本職責(zé)權(quán)限如下：①必須履行國(guó)家法律法規(guī)及國(guó)家會(huì)計(jì)制度；②按照國(guó)家會(huì)計(jì)法律、法規(guī)及醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度重視會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督工作；③審核原始憑證；④不接納記載缺項(xiàng)、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的原始憑證，對(duì)于存在疑問(wèn)的數(shù)據(jù)要進(jìn)行及時(shí)的查實(shí)，不拖沓、不推脫，事實(shí)是什么樣的就要如實(shí)地填寫，不弄虛作假、不做人情、不留面子等；⑤對(duì)違反法律、法規(guī)和國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定的會(huì)計(jì)事項(xiàng)給以拒絕辦理或者利用職權(quán)糾正等，對(duì)于某些利用會(huì)計(jì)職務(wù)之便要求給予違紀(jì)、違規(guī)、違法行為幫助的行為給予拒絕，告知當(dāng)事人其中利害關(guān)系，盡可能讓其能夠認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤，不再提出此類要求。會(huì)計(jì)從業(yè)人員自身也應(yīng)該嚴(yán)格律己，堅(jiān)決依法、依規(guī)做事，絕不做出違反法律的事情。

優(yōu)化會(huì)計(jì)行為流程：①對(duì)會(huì)計(jì)核算的規(guī)范：會(huì)計(jì)核算是會(huì)計(jì)工作的核心環(huán)節(jié)，其核算的目的是全面、連續(xù)、系統(tǒng)地確認(rèn)、計(jì)量、記錄及報(bào)告。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度等規(guī)定為準(zhǔn)繩，規(guī)范會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)工作。a.規(guī)范會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容：款項(xiàng)的收付是一個(gè)單位發(fā)生最頻繁的業(yè)務(wù)，必須要加強(qiáng)對(duì)款項(xiàng)收付的規(guī)范。在醫(yī)院報(bào)銷管理上需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行嚴(yán)格管控。發(fā)票或票據(jù)內(nèi)容填寫得規(guī)范；公務(wù)差旅費(fèi)報(bào)銷需界定標(biāo)準(zhǔn)，出差前按規(guī)定報(bào)經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不同的城市和區(qū)域應(yīng)有不同的標(biāo)準(zhǔn)；公務(wù)接待費(fèi)的報(bào)銷管理；培訓(xùn)費(fèi)的報(bào)銷管理；會(huì)議費(fèi)的報(bào)銷管理等。以宜昌某三級(jí)醫(yī)院為例。2016年以前，該醫(yī)院公務(wù)接待費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等財(cái)務(wù)報(bào)銷制度較零散，相關(guān)報(bào)銷制度規(guī)定較籠統(tǒng)，如公務(wù)接待費(fèi)報(bào)銷當(dāng)事人需要準(zhǔn)備哪些證明材料，單位名稱該如何開具等都沒(méi)有一個(gè)明確的要求，為規(guī)范這些財(cái)務(wù)報(bào)銷行為，該醫(yī)院于2016年4月出臺(tái)了公務(wù)接待費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)報(bào)銷審核行為規(guī)范，讓當(dāng)事人及會(huì)計(jì)人員操作時(shí)都做到了心中有數(shù)。2016年10月該醫(yī)院審汁科對(duì)執(zhí)行制度0.5年以來(lái)的相關(guān)報(bào)銷憑證抽查25份，每一份均符合報(bào)銷制度要求。b.建立和完善會(huì)計(jì)職業(yè)道德監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制：醫(yī)院稽查督導(dǎo)部門與審計(jì)部門建立會(huì)計(jì)職業(yè)道德監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)會(huì)計(jì)職業(yè)道德問(wèn)題進(jìn)行有效監(jiān)督。另外還應(yīng)建立會(huì)計(jì)職業(yè)道德追蹤評(píng)價(jià)體系[2]。利用考核機(jī)制對(duì)會(huì)計(jì)人員的誠(chéng)信情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，將考核結(jié)果作為從業(yè)人員資格證書年檢的一項(xiàng)重要的參考依據(jù)。在晉升、年審手續(xù)上可以向誠(chéng)信的人員適當(dāng)?shù)睾?jiǎn)化相應(yīng)手續(xù)或者必要時(shí)優(yōu)先考慮此類人員，同時(shí)也可通過(guò)設(shè)置一定的激勵(lì)措施促進(jìn)講誠(chéng)信風(fēng)氣的形成。對(duì)失信的會(huì)計(jì)人員可以給予一定的處罰措施，如取消晉升、不予年審等。②授權(quán)批準(zhǔn)控制：建立授予權(quán)批準(zhǔn)體系，保證各管理層有權(quán)亦有責(zé)；應(yīng)規(guī)定每一類經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)審批程序，避免違規(guī)審批；應(yīng)當(dāng)明確被授予權(quán)者的授權(quán)批準(zhǔn)責(zé)任，避免責(zé)任不清。③內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的監(jiān)督檢查：在醫(yī)院內(nèi)部指定專門人員或設(shè)立專門機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的執(zhí)行情況，并進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的缺陷和提出改進(jìn)措施[3]。優(yōu)化會(huì)計(jì)工具

隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院業(yè)務(wù)精細(xì)化管理的需求，“電算化”系統(tǒng)已經(jīng)退出歷史舞臺(tái)，現(xiàn)在已逐步開始從財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)化到“HRP”。應(yīng)創(chuàng)建一套支持醫(yī)院整體運(yùn)行管理的統(tǒng)一高效、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺(tái)[4]。

財(cái)務(wù)部門在醫(yī)院中有特殊重要地位，必須實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息共享，融合現(xiàn)代化管理理念和流程，HRP是醫(yī)院管理者善用一切資源和手段不斷推進(jìn)醫(yī)院管理創(chuàng)新的工具。

綜上所述，本文從行為規(guī)范的PPT原則、對(duì)會(huì)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)人員的優(yōu)化、會(huì)計(jì)行為流程規(guī)范的優(yōu)化、對(duì)會(huì)計(jì)工具的優(yōu)化方面對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員行為進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析。在實(shí)踐中規(guī)范、優(yōu)化會(huì)計(jì)人員行為，首先，應(yīng)著眼于會(huì)計(jì)人員行為規(guī)范體系的建立；其次，通過(guò)實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制、構(gòu)建會(huì)計(jì)人員群體氛圍和加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員自身的道德修養(yǎng)來(lái)優(yōu)化會(huì)計(jì)人員行為[5]；最后，還應(yīng)健全會(huì)計(jì)法律，為會(huì)計(jì)人員營(yíng)造良好的環(huán)境。

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