李來收

摘要 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們?cè)絹碓阶⒅厣钏揭约吧|(zhì)量。孕產(chǎn)婦作為特殊群體，肩負(fù)著較大的責(zé)任，不僅在孕前需要對(duì)其進(jìn)行優(yōu)生健康檢查，在孕產(chǎn)期還應(yīng)當(dāng)注重檢查其各項(xiàng)身體指標(biāo)，不僅能夠?qū)υ袐D自身提供醫(yī)療保障，還會(huì)對(duì)新生兒的健康指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可以有效降低新生兒各項(xiàng)疾病的發(fā)生率。本文主要是通過對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，采集檢驗(yàn)標(biāo)本，指出在收集期間需要注重的有關(guān)問題，并且探究和分析檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

關(guān)鍵詞 孕婦；檢驗(yàn)標(biāo)本；注意事項(xiàng)；標(biāo)本質(zhì)量；結(jié)果影響

對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的檢驗(yàn)，能夠確保檢查結(jié)果的真實(shí)性和有效性，有助于臨床上對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療。檢驗(yàn)標(biāo)本采集過程和標(biāo)本質(zhì)量?jī)?yōu)劣將在較大程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實(shí)性，探討這方面問題具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

患者的準(zhǔn)備狀態(tài)

進(jìn)行患者標(biāo)本采集時(shí)，需要在患者情緒穩(wěn)定和病情穩(wěn)定情況下進(jìn)行，尤其是在采集血液標(biāo)本時(shí)，更應(yīng)當(dāng)注重以上問題。

飲食要求：大多數(shù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)都需要在患者空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，所以需要在早晨對(duì)孕婦進(jìn)行空腹采血，這主要是因?yàn)槭澄镏袝?huì)含有較多不同的成分，會(huì)改變患者血液當(dāng)中的某些成分，使檢驗(yàn)結(jié)果受到直接影響?；颊唢嬍持腥绻嬖诟咧?、高熱量，將會(huì)使血液出現(xiàn)渾濁情況，體內(nèi)的甘油三酯提升，使其達(dá)到平時(shí)狀態(tài)的10倍左右。如果飲食中含糖量較高，就會(huì)提升患者的血糖指數(shù)；如果飲食當(dāng)中富含高蛋白物質(zhì)，就會(huì)提升患者的血氨以及血漿尿素等。患者攝人菠蘿以及香蕉等水果時(shí)，會(huì)提升尿液中的5-羥色胺。飲料中含有咖啡因，會(huì)提升患者血液當(dāng)中的血漿游離脂肪酸以及甘油三酯，減低膽固醇含量；如果食物中含有動(dòng)物血液，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)糞隱血假陽性等。所以在對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)之前，需要嚴(yán)格控制患者的飲食，還要控制空腹時(shí)間。長時(shí)間的空腹也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。如果患者長期處于空腹?fàn)顟B(tài)，就會(huì)降低其人血白蛋白、運(yùn)鐵蛋白以及補(bǔ)體C，提升機(jī)體內(nèi)甘油三酯以及血清膽紅素。如果患者有長期飲酒史，會(huì)改變血液當(dāng)中的某些成分，提升患者的谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶以及高密度脂蛋白膽固醇，降低其低密度脂蛋白膽固醇以及血糖指數(shù)。

藥物要求：服用藥物也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。如果患者長期服用維生素，將會(huì)使尿膽紅素、尿潛血以及尿糖檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)假陽性。患者如果服用雌激素和避孕藥等，會(huì)提升機(jī)體內(nèi)甘油三酯以及轉(zhuǎn)鐵蛋白；患者如果服用阿司匹林，會(huì)提升機(jī)體血糖指數(shù)。根據(jù)有關(guān)研究報(bào)告結(jié)果顯示，存在>1萬種藥物會(huì)影響患者檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，在對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本采集之前，需要督促患者停止服用藥物，如果患者的藥物不能中斷，則需要在下次服藥之前進(jìn)行標(biāo)本采集，并且在檢驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)明患者的服藥情況。

體位要求：不同的體位會(huì)影響患者血液循環(huán)，體位不同會(huì)改變組織間液和血液之間的平衡，并且明顯改變細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)。如果患者采取站立姿勢(shì)，就會(huì)相應(yīng)提升機(jī)體內(nèi)膽紅素、血漿白蛋白、總蛋白、甘油三酯、鈣、總膽固醇等濃度，也會(huì)相應(yīng)提升紅細(xì)胞比容。因此，在對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，需要督促患者采取適宜的體位。

吸煙：患者如果具有較長的吸煙史就會(huì)使硫氰酸鹽、碳氧血紅蛋白以及白細(xì)胞數(shù)升高，降低嗜酸性粒細(xì)胞。

其他：患者如果處于情緒激動(dòng)或者精神緊張狀態(tài)，就會(huì)使神經(jīng)、內(nèi)分泌功能遭受影響，會(huì)提升患者體內(nèi)血糖指數(shù)、乳酸以及血清非脂化脂肪酸。所以為了降低采血時(shí)間所造成的檢驗(yàn)結(jié)果受到影響，需要在患者復(fù)查時(shí)統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行標(biāo)本采取。

采集標(biāo)本

為了提升檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性以及準(zhǔn)確性，能夠直接反映患者的情況，需要從根本上提升標(biāo)本的質(zhì)量，標(biāo)本采集環(huán)節(jié)將會(huì)直接影響標(biāo)本質(zhì)量?jī)?yōu)劣。因此，在采集標(biāo)本時(shí)需要注重規(guī)范性以及正確性，并且確保各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，這樣才能有效確保標(biāo)本質(zhì)量。

采集血液標(biāo)本：在采集血液標(biāo)本時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下方面。①在進(jìn)行末梢采血時(shí)，首先需要將采血部位進(jìn)行消毒清潔，之后再進(jìn)行穿刺，使用一次性采血器具，在采血時(shí)不能對(duì)局部進(jìn)行擠壓，避免樣本中摻雜組織液。②采取靜脈采血時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)保持臥位或者坐位，使用一次性采血器具，此外還需要注意污染以及溶血情況。在對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔消毒處理之后再進(jìn)行穿刺，盡量1次穿刺就能成功，避免止血帶長時(shí)間壓迫，不能對(duì)采血部位進(jìn)行拍打。采血管中需要配備少量的抗凝劑，并且需要將采血管輕輕搖晃，禁止出現(xiàn)邊抽血邊采血情況。

采集尿液標(biāo)本：對(duì)患者進(jìn)行尿液標(biāo)本采集時(shí)，最好采集晨尿，這樣就可以檢測(cè)出尿液中的異常成分。需要準(zhǔn)確進(jìn)行尿液留取。由于孕產(chǎn)婦處于特殊生理時(shí)期，所以在留尿時(shí)注意不能摻雜白帶或者其他體液，要使用清潔容器收集尿液標(biāo)本，并在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。

采集糞便標(biāo)本：在對(duì)患者進(jìn)行糞便標(biāo)本采集時(shí)，需要叮囑患者選擇附著黏液或者膿血部位進(jìn)行留取，不能摻雜其他雜物或者尿液等。使用清潔干燥的容器留取患者糞便，不能使用手紙等紙質(zhì)物品包糞便，避免糞便當(dāng)中的蟲卵或者細(xì)胞附著在紙上，影響檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性，在留取樣本1h內(nèi)需要進(jìn)行檢驗(yàn)。

保存標(biāo)本

在采集完標(biāo)本之后，需要將其存放在適宜環(huán)境當(dāng)中，并進(jìn)行及時(shí)處理。血液標(biāo)本首先需要將血漿或者血清分離開。有關(guān)資料顯示，如果對(duì)血液標(biāo)本沒有采取分離處理，將會(huì)降低樣本中的葡萄糖，還會(huì)提升氯和鉀的濃度。將樣本中的血漿和血清分離之后應(yīng)當(dāng)將其放置在4℃左右的環(huán)境當(dāng)中。如果要檢測(cè)樣本中的酶活性則需要將樣本放置在適宜環(huán)境當(dāng)中，淀粉酶如果處于25℃環(huán)境當(dāng)中，可以維持穩(wěn)定1周，過低的溫度會(huì)使酶變性。因此，通常情況下，不應(yīng)當(dāng)將標(biāo)本進(jìn)行長期儲(chǔ)存。

在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行采集時(shí)，患者需要注意飲食、藥物、體位以及吸煙史等各個(gè)方面，需要針對(duì)不同的樣本使用不同的采集方式，并且還需要正確地進(jìn)行存放，這樣才能從根本上避免標(biāo)本遭受影響，降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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