朱慧 程榮昆

摘要 目的：探討婦科急腹癥應(yīng)用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查的診斷效果。方法：收治婦科急腹癥患者171例，分為聯(lián)合檢查組、腹部超聲組、陰道超聲組，比較檢查結(jié)果。結(jié)果：陰道超聲組與腹部超聲組疾病檢出率和檢查符合率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），聯(lián)合檢查組疾病檢出率和檢查符合率明顯高于腹部超聲組及陰道超聲組（P<0.05）。結(jié)論：婦科急腹癥應(yīng)用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查的診斷效果顯著。

關(guān)鍵詞 腹部超聲；陰道超聲；婦科急腹癥

女性盆腔內(nèi)部器官出現(xiàn)異常而引發(fā)的急性癥狀即為婦科急腹癥，因而臨床進(jìn)行急腹癥診斷和鑒別具有一定的難度，容易延誤最佳預(yù)防或者治療時機(jī)[1]。此次研究特就婦科急腹癥應(yīng)用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查的診斷效果進(jìn)行探究。

資料與方法

2015年2月-2017年9月收治婦科急腹癥患者171例，主要臨床表現(xiàn)包括休克、不規(guī)則陰道出血、停經(jīng)、嘔吐、惡心等；年齡21～47周歲，平均（35.8±5.2）歲；均由于下腹部疼痛人院就診，疼痛時間1h～62d。部分患者存在白帶異?；蛘哧幍懒餮F(xiàn)象。根據(jù)檢查方式的不同將所選患者分為3組，分別為聯(lián)合檢查組、腹部超聲組、陰道超聲組，每組57例。3組患者臨床基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：腹部超聲組接受腹部超聲檢查，調(diào)節(jié)探頭頻率3.5 MHz，在進(jìn)行檢查前告知患者多飲水以保持膀胱充盈，防止腸道氣體對檢查結(jié)果造成影響。患者保持仰臥姿勢，多角度掃查恥骨聯(lián)合以上部位，根據(jù)檢查需要進(jìn)行體位變換，對隱窩、腹盆間隙、卵巢、雙側(cè)輸卵管以及子宮等部位進(jìn)行仔細(xì)觀察[2]。陰道超聲組接受經(jīng)陰道超聲檢查，調(diào)節(jié)探頭頻率6.5 MHz，叮囑患者檢查前將尿液排空?；颊呷〗厥唬浞直┞稌幉课?，超聲探頭上涂抹少量耦合劑，將避孕套套在探頭上，進(jìn)入患者陰道進(jìn)行探查，主要探查內(nèi)容包括盆腔、官腔附件、官腔內(nèi)情況以及子宮形態(tài)和大小等，若有硬塊存在，需要對其邊界、體積、形態(tài)以及位置等情況進(jìn)行記錄，同時探查腫塊內(nèi)是否存在孕囊以及孕囊中是否存在胎心、胎芽，探查腹腔內(nèi)是否存在積液并對積液的血流特點(diǎn)及深度等進(jìn)行記錄[3]。聯(lián)合檢查組患者同時接受腹部超聲檢查聯(lián)合陰道超聲檢查，首先給予患者腹部超聲檢查，再行陰道超聲檢查。

觀察指標(biāo)：對比3組患者超聲檢查符合率以及病理診斷結(jié)果符合率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 13.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

3組疾病檢出率比較：陰道超聲組疾病檢出率73.68%，腹部超聲組疾病檢出率64.91%，聯(lián)合檢查疾病檢出率98.25%。陰道超聲組與腹部超聲組疾病檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；聯(lián)合檢查組疾病檢出率明顯高于腹部超聲組以及陰道超聲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3組診斷結(jié)果以及病理檢查結(jié)果符合率比較：陰道超聲組5例患者漏診，15例患者誤診，檢查符合率64.91%；腹部超聲組6例患者漏診，17例患者誤診，檢查符合率59.65%；聯(lián)合檢查組3例患者漏診，6例患者誤診，檢查符合率84.21%。陰道超聲組與腹部超聲組檢查結(jié)果符合率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；聯(lián)合檢查組疾病檢出率明顯高于腹部超聲組以及陰道超聲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

婦科急腹癥具有較為復(fù)雜的引發(fā)原因，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛等，同時還伴有卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、不完全流產(chǎn)、黃體破裂以及異位妊娠等全身性反應(yīng)[4]。該病能夠在短時間內(nèi)迅速發(fā)生變化，若治療不及時，容易引發(fā)嚴(yán)重后果。

隨著科技水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，超聲檢查在臨床上應(yīng)用愈發(fā)廣泛，由于具有可重復(fù)、操作方便以及創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，而且該檢查方式不受患者病情、年齡等的限制，當(dāng)前，已經(jīng)被廣‘泛應(yīng)用于婦科急腹癥檢查中。陰道超聲檢查以及腹部超聲檢查為常用檢查方式，腹部超聲檢查具有較大的掃描范圍，能夠從不同角度觀察患者子宮位置以及了解其與子宮周邊的相關(guān)關(guān)系，同時還能夠清晰觀察腹腔和子宮后方積液情況。但是腹部超聲檢查要求患者膀胱必須保持充盈狀態(tài)，可能會導(dǎo)致最佳檢查和診斷時機(jī)延誤。在對患者進(jìn)行檢查時容易受不同因素的影響，若患者盆壁脂肪較厚或者腹部脂肪較厚則易對圖像清晰度產(chǎn)生影響。

陰道超聲檢查探頭與患者卵巢以及子宮等距離較近，能夠避免檢查結(jié)果受周圍組織干擾，而且無需要求患者膀胱處于充盈狀態(tài)，可以避免聲像圖受膀胱多重反射的影響，有助于獲得具有較高分辨率的圖像，同時還能夠避免膀胱充盈擠壓或者壓迫病灶而無法清晰顯示病變部位。陰道超聲檢查可使檢查時間大大縮短，對卵巢以及子宮血流多普勒信號具有較高的辨認(rèn)能力和定位能力，有利于發(fā)現(xiàn)與周圍界限不清病灶以及微小病灶，從而大大提高患者的診斷準(zhǔn)確性。陰道超聲檢查具有安全性高、無創(chuàng)、操作方便、分辨率和頻率高的特點(diǎn)，臨床診斷優(yōu)勢明顯。但是，這一診斷方式視野較小，容易影響診斷結(jié)果。因此，采取腹部超聲檢查聯(lián)合陰道超聲檢查不但能夠觀察患者腸間隙、脾臟周圍以及肝腎隱窩部位是否存在積液，還可以對患者盆腔進(jìn)行檢查，從而及時發(fā)現(xiàn)隱藏型病癥，能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率和符合率。

通過此次研究結(jié)果可知，對婦科急腹癥應(yīng)用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查能夠有效提升疾病檢出率和診斷準(zhǔn)確率，對臨床醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)患者病情并采取有效的防治措施具有重要的指導(dǎo)價值，對于改善患者的生命體征、臨床癥狀、機(jī)體素質(zhì)等可發(fā)揮不可替代的重要作用。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉俊.婦科急腹癥中陰道超聲與腹部超聲的診斷價值對比分析[J].中外女性健康研究，2016，2（5）：32.

[3]姜穎.聯(lián)合超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（31）：197.

[4]陳彬.探討經(jīng)腹部（TAS）和經(jīng)陰道超聲檢查（TVS）聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價值[J].保健文匯，201 7，7（8）：205.