何濤

摘要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病的療效。方法：收治尋常型銀屑病患者96例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組給予阿維A治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方青黛膠囊治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病的療效可靠，能夠明顯提高臨床療效，且不良反應(yīng)輕微。

關(guān)鍵詞 復(fù)方青黛膠囊；阿維A；尋常型銀屑病；炎性因子

銀屑病是臨床上常見的皮膚科疾病，好發(fā)于青年人群，以頭皮、四肢紅斑、鱗屑為主要臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，明顯影響患者的身心健康[1]。本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病的療效，探索銀屑病治療的新方法與新機(jī)制。

資料與方法

2014年1月-2016年2月收治尋常型銀屑病患者96例。所有患者均符合尋常型銀屑病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為初診，并排除嚴(yán)重感染、合并其他皮膚疾病、嚴(yán)重心肺肝腎功能不全、藥物應(yīng)用禁忌、依從性差等患者。采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組。其中，對照組男26例，女20例；年齡32～58歲，平均（43.5±11.2）歲；皮損形狀為斑塊狀19例，點(diǎn)滴狀27例。觀察組男29例，女21例；年齡34～60歲，平均（45.3±12.6）歲；皮損形狀包括斑塊狀18例，點(diǎn)滴狀32例。兩組一般臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組：給予阿維A膠囊治療。阿維A膠囊10mg，口服，3次/d，連續(xù)應(yīng)用2個(gè)月。隨后將劑量改成維持量10mg，口服，2次/d。再根據(jù)皮損情況逐漸減量至停藥，療程3個(gè)月。②觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予復(fù)方青黛膠囊輔助治療，口服2.0g，3/d，療程8周。阿維A用法同對照組。

療效評(píng)價(jià)：療程結(jié)束后，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[3]。①痊愈：治療后患者自覺癥狀消失，皮損消退> 95%；②顯效：治療后患者自覺癥狀顯著減輕或者皮損消退60%～95%；③有效：患者自覺癥狀有所緩解，皮損消退30%～59%；④無效：治療后患者自覺癥狀無好轉(zhuǎn)，且皮損消退<30%。其中痊愈、顯效、有效之和為總有效。并觀察治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較分析；汁數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)比較分析；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：療效評(píng)價(jià)后，觀察組和對照組治療總有效率分別為86.0%和67.4%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，見表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：對照組發(fā)生不良反應(yīng)6例（13.O%），其中唇炎2例，頭痛1例，胃腸道反應(yīng)2例，一過性肝功能異常1例；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)11例（22.0%），其中唇炎3例，頭痛1例，胃腸道反應(yīng)5例，一過性肝功能異常2例。不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.32，P>0.05）。

討論

銀屑病是一種常見的皮膚疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該疾病在自然人群中的發(fā)病率0.1% ～0.3%[4]。其中尋常型銀屑病最為常見，多急性起病，典型表現(xiàn)為表面覆蓋銀白色鱗屑的境界清楚、形狀大小不一紅色斑塊，好發(fā)于頭部、骶部及四肢，常伴有瘙癢癥狀[5]。該疾病病程長，反復(fù)發(fā)作，尚無根治方法，為皮膚科的難治性疾病之一。

有研究表明，表皮細(xì)胞增生和分化異常是銀屑病的特征性病理特點(diǎn)。阿維A是第2代維A酸類藥物，具有抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增生作用，從而能夠抑制銀屑病患者皮損部位角質(zhì)形成細(xì)胞的增生及異常分化，常用于銀屑病的治療，且療效確切[6]。目前，為了提高療效，臨床上多采用阿維A聯(lián)合其他藥物治療。中醫(yī)認(rèn)為，銀屑病屬于“松皮癬”等范疇，血熱是其發(fā)病的重要病機(jī)，治療關(guān)鍵在于消斑化瘀、祛風(fēng)止癢。復(fù)方青黛膠囊是由青黛、丹參、蒲公英、紫草、土茯苓等多種藥物組成的復(fù)方中藥制劑，消斑化瘀、祛風(fēng)止癢功效顯著，且現(xiàn)代藥理學(xué)證明該藥物具有抑制表皮細(xì)胞增殖作用。本研究中，與對照相比，應(yīng)用復(fù)方青黛膠囊輔助治療組的觀察組總有效率提高，結(jié)果表明復(fù)方青黛膠囊輔助治療可以提高尋常型銀屑病的臨床療效，促進(jìn)皮損消退。分析原因，復(fù)方青黛膠囊可以抑制表皮細(xì)胞增殖，與阿維A發(fā)揮協(xié)同作用，而且該藥能夠從中醫(yī)辨證角度發(fā)揮消斑化瘀、祛風(fēng)止癢功效，從而使角化不全細(xì)胞轉(zhuǎn)為正常，增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型銀屑病療效可靠，能夠明顯提高臨床療效，降低PASI評(píng)分，縮短皮損開始消退的時(shí)間，減輕機(jī)體炎性反應(yīng)，且不良反應(yīng)輕微，臨床上值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李玲.黃芪注射液對尋常型銀屑病患者微循環(huán)及氧化應(yīng)激狀態(tài)的影響研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（7）：962-964.

[2]歐陽恒，楊志波.新編中醫(yī)皮膚病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：332-338.

[3]李炫諭，李曄.涼血消銀方治療進(jìn)行期尋常型銀屑病49例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（24）：225—228.

[4]盧曉燕.甘才斌，張曉寧，等.消銀方聯(lián)合鈣泊三醇倍他米松軟膏維持治療尋常型銀屑病45例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（13）：193-l96.

[5] 郝平生，張婧，朱梅，等.加味涼血消風(fēng)散對豚鼠銀屑病樣皮損病理及PCNA表達(dá)的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，l8（11）：238-239.

[6]楊春生，周武軍，袁荔，等.百癬夏塔熱聯(lián)合阿維A、復(fù)方氟米松治療斑塊狀銀屑病療效觀察[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，33（4）：24-26.