蔣潔

摘要：病理學(xué)是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中均為重要的基礎(chǔ)課程。本文為探究基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)間的課程教學(xué)效果及影響因素的差異，對(duì)69名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及統(tǒng)計(jì)分析，表明不同專(zhuān)業(yè)間學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、效果及影響因素存在差異，需要因材施教。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；影響因素

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）19-0078-02

病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過(guò)程中機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，它以解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)為基礎(chǔ)，通過(guò)機(jī)體的病理變化，結(jié)合臨床表現(xiàn)及癥狀等，為疾病的診斷以及防治提供理論基礎(chǔ)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”。病理學(xué)是各學(xué)科的必修課及專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，在預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中也是很重要的基礎(chǔ)課程。由于專(zhuān)業(yè)的差異，該課程在教學(xué)要求及教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)上會(huì)有所區(qū)別，為探討不同專(zhuān)業(yè)間的課程教學(xué)過(guò)程、效果及影響因素，本文對(duì)此進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及統(tǒng)計(jì)分析，分析臨床醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的病理學(xué)教學(xué)的得失。

一、對(duì)象及方法

根據(jù)隨機(jī)抽樣的方法，在某年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)抽取一個(gè)班級(jí)及某年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)兩教學(xué)班級(jí)抽取一個(gè)班進(jìn)行調(diào)查。兩班的學(xué)生人數(shù)較為接近，學(xué)生地域組成、入學(xué)時(shí)間及年齡相當(dāng)。

對(duì)被調(diào)查學(xué)生的基本狀況及分布進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，教學(xué)效果及興趣的組間差異進(jìn)行卡方分析，影響因素進(jìn)行多因素分析。

問(wèn)卷的內(nèi)容涉及：學(xué)生基本情況、理論學(xué)時(shí)和實(shí)踐學(xué)時(shí)的合理性、PBL教學(xué)內(nèi)容及合理性、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效果、影響因素等。

二、結(jié)果

本次共收集到問(wèn)卷77份，剔除不合格問(wèn)卷，得有效問(wèn)卷69份。被調(diào)查學(xué)生中男生22人（31.9%），女生47人（68.1%）。臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生39人，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生30人。對(duì)該課程的滿意度總體為65人（94.2%），兩個(gè)班級(jí)無(wú)差異。

（一）課程的內(nèi)容安排及滿意度

本課程的授課形式為理論課和實(shí)驗(yàn)課，理論課的部分章節(jié)實(shí)施了PBL教學(xué)。對(duì)于理論課和實(shí)驗(yàn)課的安排比例，60（86.9%）人認(rèn)為合理，9人認(rèn)為不太合理。對(duì)于PBL學(xué)習(xí)方式，65人（94.2%）認(rèn)為比較好，4人認(rèn)為有的不太好；對(duì)于PBL的授課內(nèi)容，40人（58.0%）認(rèn)為好，29人認(rèn)為需要改進(jìn)。

（二）學(xué)習(xí)效果、興趣及影響興趣的因素

對(duì)于本課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查：35人認(rèn)為很有興趣（50.7%），26人（37.7%）為興趣一般，8人（11.6%）缺乏興趣。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排中，學(xué)生最感興趣的分布在第二章（炎癥）及第三章（腫瘤），達(dá)到56人（81.2%），不太感興趣的分布在第九章（淋巴造血系統(tǒng)）。自評(píng)學(xué)習(xí)效果中38人（55.1%）認(rèn)為較好，6人（8.7%）認(rèn)為不好，其他為一般。期末考試的試卷：48（69.6%）人認(rèn)為合理，21（30.4%）人認(rèn)為較難。

對(duì)兩專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)比較，影響因素中，學(xué)生認(rèn)為“自身因素”這一項(xiàng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，但在教師因素和教學(xué)方式方面，認(rèn)同度有差異。另外學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)興趣無(wú)差異。

1.學(xué)習(xí)興趣的影響因素。為了解學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣及影響因素，從課程的重要性、教學(xué)內(nèi)容、教師因素、自身因素、上課時(shí)間等方面進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。

2.學(xué)習(xí)興趣影響因素的logistic回歸分析。為了解最主要的影響因素，以學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣為因變量，其他因素為自變量，分析影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的因素。結(jié)果可見(jiàn)，在諸多因素中，只有教學(xué)形式進(jìn)入了方程（OR=4.804，P=0.032）。

3.教學(xué)效果影響因素分析。在教學(xué)效果的影響因素分析時(shí)，理論課與實(shí)踐課的比例、上課時(shí)間及自身因素進(jìn)入回歸方程。

三、討論

根據(jù)本輪的教學(xué)活動(dòng)及問(wèn)卷調(diào)查可知，本課程教學(xué)總體教學(xué)組織合理，學(xué)生對(duì)理論課及實(shí)踐課的安排認(rèn)同及總體滿意度較高。但是依然需要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課及PBL課的組織，尤其是有關(guān)PBL的授課內(nèi)容。

在影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的諸多因素中，學(xué)生認(rèn)為最重要的因素為教學(xué)形式，可見(jiàn)以教師為主導(dǎo)學(xué)生為主體的多種教學(xué)形式的創(chuàng)新極其重要，在打破“灌輸式”傳統(tǒng)教學(xué)的前提下，如何采取適合不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生的學(xué)習(xí)形式是當(dāng)前需要迫切解決的問(wèn)題。除此以外，教學(xué)內(nèi)容、課程的重要性及教師因素也占有一定的比例。該結(jié)果與文獻(xiàn)的調(diào)查結(jié)果一致[1]。

在教學(xué)效果的多因素分析中，理論課和實(shí)踐課的比例、上課時(shí)間和自身因素進(jìn)入回歸方程。本課程由于教學(xué)班級(jí)巨大，存在將授課時(shí)間安排到晚上或周末的情況，可見(jiàn)如何合理排課需要認(rèn)真思考，雖然教師和教學(xué)影響學(xué)習(xí)興趣，但學(xué)生意識(shí)到自己主觀能動(dòng)能力發(fā)揮的重要性。

教學(xué)興趣影響因素與效果的影響因素不完全一致，在自身因素、上課時(shí)間一定的情況下，學(xué)生認(rèn)為其學(xué)習(xí)效果主要和理論課和實(shí)踐課的比例相關(guān)，實(shí)際上和影響因素中的教學(xué)形式是密切相關(guān)的。征集的學(xué)生進(jìn)一步的建議調(diào)查表明，大多學(xué)生希望增加實(shí)踐課的比例。文獻(xiàn)研究表明[2]：學(xué)習(xí)過(guò)程對(duì)教學(xué)效果的影響因素大于師資因素和其他硬件設(shè)施因素?？梢?jiàn)在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)合理的教學(xué)形式的培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是重中之重。

對(duì)兩個(gè)不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生的比較發(fā)現(xiàn)，教師因素和教學(xué)方式存在的差異有統(tǒng)計(jì)意義，可以推測(cè)在不同專(zhuān)業(yè)中，教師及教學(xué)方式可能存在差異或者雖然差異不大，但學(xué)生的理解力和認(rèn)知度存在差異，需要因材施教?？傊枰槍?duì)影響因素進(jìn)行教學(xué)改革提高教學(xué)效果，充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用及學(xué)生的主體作用，方能取得更好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]何倩，孟虹，吳騁，許金芳.本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果影響因素分析及對(duì)策[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（04）：505-507.

[2]祖雅瓊.醫(yī)學(xué)碩士研究生PBL評(píng)價(jià)體系優(yōu)化及教學(xué)效果影響因素研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2016.