包萬(wàn)蘭

【摘要】目的：評(píng)價(jià)安全管理用于靜脈輸液護(hù)理中的運(yùn)用效果。方法：選出2017年4月-2017年11月我科接診并行靜脈輸液治療的270例患者為對(duì)象，依照護(hù)理管理方式的差異將以上患者納入實(shí)驗(yàn)組（135例）、對(duì)比組（135例），實(shí)驗(yàn)組患者靜脈輸液期間實(shí)施安全管理，對(duì)比組患者靜脈輸液期間僅給予常規(guī)管理，對(duì)照兩組不良事件出現(xiàn)率以及患者總滿意度情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良事件出現(xiàn)率顯著低于對(duì)比組（P<005）；實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度顯著高于對(duì)比組（P<005）。結(jié)論：安全管理運(yùn)用于靜脈輸液中，有助降低不良事件出現(xiàn)率、增強(qiáng)患者滿意程度。

【關(guān)鍵詞】安全管理；靜脈輸液；實(shí)施效果

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-277-01

靜脈輸液屬于臨床中運(yùn)用最普遍的一種治療途徑，但由于靜脈輸液所涉及的物多、人多、環(huán)節(jié)多，且適用范圍廣，對(duì)人體存在一定的侵入性，因此具有較高的臨床安全風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此，做好靜脈輸液期間的安全管理工作，有助減少患者臨床風(fēng)險(xiǎn)、保障其生命安全[1]。以我科接診并行靜脈輸液治療的270例患者為調(diào)研對(duì)象，重點(diǎn)評(píng)估安全管理用于靜脈輸液護(hù)理中的具體效果，匯報(bào)內(nèi)容見下：

1對(duì)象及方法

11病例對(duì)象選出2017年4月-2017年11月我科接診并行靜脈輸液治療的270例患者為對(duì)象，上述患者知曉此次研究的相關(guān)內(nèi)容，自愿參加研究活動(dòng)。剔除伴有重要器官功能性病變、認(rèn)知障礙及不能配合調(diào)查研究者。依照護(hù)理管理方式的差異將以上患者納入實(shí)驗(yàn)組（135例）、對(duì)比組（135例），實(shí)驗(yàn)組：72例男性，63例女性，年齡4-76（424±1573）歲；對(duì)比組：74例男性，61例女性，年齡5-75（422±1568）歲。對(duì)照兩組基礎(chǔ)資料及基線指標(biāo)未見顯著差異（P>005），可進(jìn)行同期評(píng)比。

12方法

對(duì)比組患者靜脈輸液期間僅給予常規(guī)管理，工作內(nèi)容涉及：輸液穿刺操作、定時(shí)巡視患者、拔出針頭、予以基礎(chǔ)健康宣教等。

實(shí)驗(yàn)組患者靜脈輸液期間實(shí)施安全管理，詳細(xì)內(nèi)容有：（1）構(gòu)建并完善輸液安全管理制度?？偨Y(jié)以往靜脈輸液中常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，擬定安全管理強(qiáng)化制度，具體包括下面幾點(diǎn)：①合理擺放注射藥品、輸液器、注射器等，并嚴(yán)格依照規(guī)范條例進(jìn)行使用操作。②對(duì)于可能誘發(fā)過(guò)敏性反應(yīng)的一些特殊藥物，應(yīng)建立專項(xiàng)使用制度；例如，在使用這類藥物前，需告知患者有關(guān)情況，并進(jìn)行試敏操作。③針對(duì)部分特殊患者（行為不便、體質(zhì)偏弱、年齡比較大等），要予以特殊對(duì)待，在其輸液過(guò)程中必須增加巡視次數(shù)，注意詢問(wèn)有無(wú)不適感受，若出現(xiàn)緊急狀況要立即進(jìn)行應(yīng)急處理。④持續(xù)完善輸液無(wú)菌操作、文書書寫、交接班等基本管理制度。（2）積極落實(shí)輸液安全管理的具體措施。注重落實(shí)取藥、穿刺輸液、巡視及拔針等各個(gè)環(huán)節(jié)的安全管理措施。①為防止用藥出現(xiàn)差錯(cuò)，要從配藥階段落實(shí)安全管理措施。配藥時(shí)，需要掌握患者有無(wú)用藥禁忌，核實(shí)藥物搭配是否合理、準(zhǔn)確。確定配藥無(wú)誤后，要及時(shí)取藥，仔細(xì)核對(duì)患者姓名及各項(xiàng)信息，不再實(shí)行傳統(tǒng)點(diǎn)名叫號(hào)流程，而要進(jìn)行反復(fù)核對(duì)，以保障給藥準(zhǔn)確。②按照無(wú)菌操作的有關(guān)規(guī)定實(shí)施穿刺操作。穿刺時(shí)把控好力度，針對(duì)難以順利配合操作的兒童患者，要適時(shí)分散其注意力，通過(guò)語(yǔ)言安慰、鼓勵(lì)支持、心理暗示等方法予以特殊對(duì)待，找準(zhǔn)時(shí)機(jī)和穿刺位置快速、準(zhǔn)確下針，避免兒童因身體亂動(dòng)而誘發(fā)穿刺傷。③輸液期間加強(qiáng)主動(dòng)巡視工作。在患者接受輸液的過(guò)程之中，護(hù)士人員要主動(dòng)進(jìn)行巡視觀察，查看藥液滴速是否正常，囑咐患者不能自行調(diào)節(jié)滴速；巡察患者輸液局部是否出現(xiàn)紅腫、異常疼痛、發(fā)熱等現(xiàn)象，若有不適即刻作出調(diào)整處理，以免出現(xiàn)藥物滲漏而給患者帶來(lái)?yè)p傷和痛苦。高齡患者與嬰幼兒患者必須合理控制輸液速率，而且叮囑陪護(hù)家屬不能自主調(diào)改速率。注重強(qiáng)化特殊患者定時(shí)巡視力度，特別要關(guān)注其穿刺位置、臉色的變化狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)師。部分沒有親屬陪護(hù)的患者輸液期間可能要上廁所，護(hù)士要定期巡視并詢問(wèn)相關(guān)需求，進(jìn)而提供相應(yīng)幫助。④拔針操作要做到快速拔出，以無(wú)菌棉球進(jìn)行正確按壓，交代患者應(yīng)當(dāng)注意的各種事項(xiàng)，針對(duì)不同疾病開展合適的健康知識(shí)教育。另外，輸液護(hù)理全程強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督工作，做好相應(yīng)文書記錄。

13評(píng)價(jià)方法記錄兩組不良事件出現(xiàn)率，并調(diào)查輸液患者對(duì)于護(hù)理管理的總滿意度情況。

14數(shù)據(jù)處理對(duì)各項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，使用SPSS220軟件予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)x2檢驗(yàn)，當(dāng)對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<005來(lái)表示。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組藥液外滲或滲出、用藥出現(xiàn)差錯(cuò)（包括給藥劑量不合理、藥物配伍不當(dāng)、溶劑選用不當(dāng)、配置濃度過(guò)高等）等不良事件出現(xiàn)率均顯著低于對(duì)比組（P<005）；實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度顯著高于對(duì)比組（P<005），詳細(xì)指3討論

安全管理將對(duì)醫(yī)療管理質(zhì)量形成直接影響，通過(guò)開展靜脈輸液的安全管理工作，使護(hù)理人員的服務(wù)理念得到有效轉(zhuǎn)變，并逐漸培養(yǎng)起嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、規(guī)范合理的工作習(xí)慣。從完善輸液安全管理制度著手，對(duì)物品擺放、特殊藥物使用、患者護(hù)理管理、輸液無(wú)菌操作、文書書寫、交接班等制度進(jìn)行進(jìn)一步完善，并積極落實(shí)輸液安全管理每一環(huán)節(jié)的具體措施，使護(hù)士能夠有效規(guī)避輸液治療期間的風(fēng)險(xiǎn)因素，將風(fēng)險(xiǎn)防范的關(guān)口提前，盡可能減少不良事件及護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)幾率，為患者提供更加安全、可靠的輸液護(hù)理服務(wù)[2]。

此研究表明，開展輸液安全管理的實(shí)驗(yàn)組不良事件出現(xiàn)率低于對(duì)比組（P<005）；并且實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度高于對(duì)比組（P<005）。由此可知，安全管理用于靜脈輸液中，能有效提升靜脈用藥合理性，有助降低不良事件出現(xiàn)率、增強(qiáng)患者滿意程度，值得推薦運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘細(xì)芳，劉臘鳳.靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（22）：135-137

[2]熊根玉，涂發(fā)妹，劉忠.靜脈輸液安全管理的方法及效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（23）：71-72