林盛靜

【摘要】目的：分析心肌酶譜、C-反應蛋白、血糖和乳酸檢測對小兒手足口病早期診斷效果。方法：選取本院2016年1月至2018年1月間收治100例小兒手足口病患兒建立觀察組，同期抽取健康體檢健康兒童100例建立對照組。對兩組研究對象的C-反應蛋白、心肌酶譜、血糖以及乳酸水平均進行檢測，并展開組間比較。結果：觀察組血清中乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶、C-反應蛋白及乳酸表達水平對比對照組均顯著更高，組間差異存在統(tǒng)計意義（P<005）。結論：血清心肌酶譜、C-反應蛋白、血糖和乳酸檢測的表達水平在小兒手足口病患兒中均相對更高，上述的各指標可用于小兒手足口病早期診斷，該檢測方法值得進行臨床推廣與應用。

【關鍵詞】心肌酶譜；C-反應蛋白；血糖檢測；乳酸檢測；小兒手足口病；早期診斷

【中圖分類號】R7251

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-067-01

小兒手足口病作為兒童這一群體中較常見的一種急性的傳染病，該病通常是由腸道病毒感染所造成[1]。且該病的發(fā)病率較高、傳染性極強以及病患也較難治愈?；純憾啾憩F(xiàn)出口腔黏膜的潰瘍性皰疹、發(fā)熱及手足水皰樣的皰疹等癥狀[2]。對于病情較輕的患兒一般可自愈，而重癥患兒則會發(fā)生嚴重的心肌損傷，并引發(fā)心肌炎、肺積水及腦炎等癥狀。當前，及時、準確的對小兒手足口病進行診斷是醫(yī)學研究者的一個研究熱點[3]。本文通過展開組間對比，分析心肌酶譜、C-反應蛋白、血糖和乳酸檢測對小兒手足口病早期診斷效果。具體內容如下文。

1資料與方法

11一般資料選取本院2016年1月至2018年1月間收治100例小兒手足口病患兒建立觀察組，同期抽取健康體檢健康兒童100例建立對照組?；純涸谂R床均表現(xiàn)為手、足部米粒狀皰疹，且均伴明顯的發(fā)熱癥狀。納入患兒符合臨床對手足口病診斷的標準，同時排除合并嚴重肝、腎疾病以及其他

類型傳染病的患兒。觀察組中男58例，女42例；患兒年齡在4mo～10a，平均年齡34±14歲；患兒的病程均在1～7d。對照組中男55例，女45例；年齡4mo～10a，平均年齡33±13歲。兩組患兒的一般資料對比上差異不具備明顯性（P>005），研究具可比性。同時所有參與研究對象及其親屬均簽署知情同意書。

12方法對所有的研究對象均于清晨空腹狀態(tài)下靜脈取血5ml，置于抗凝管中進行備用。對血清中乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶、C-反應蛋白及乳酸的表達水平進行檢測。

13統(tǒng)計學方法以SPSS160統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。各指標表達水平均以x±s進行表示，組間通過t檢驗。以P<005表示組間對比的差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組血清中乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶、C-反應蛋白及乳酸表達水平對比對照組均顯著更高，組間差異存在統(tǒng)計意義（P<005）。見表1。

3討論

兒童在受腸道病毒之感染后，其心肌方面易受到一定損傷，同時會大量釋放肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶以及乳酸脫氫酶等進入到血液之中，促使血液的心肌酶表達水平增高，因此對上述各酶指標進行檢測具極強的特異性。

本次研究中，我們對100例手足口病患兒（觀察組）以及100例健康兒童（對照組）的C-反應蛋白、心肌酶譜、血糖以及乳酸水平均進行檢測。結果發(fā)現(xiàn)，觀察組血清中乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶、C-反應蛋白及乳酸表達水平對比對照組均顯著更高，組間差異存在統(tǒng)計意義。上述指標在兩組研究對象的顯著差異提示了在小兒手足口病的早期診斷中可以檢測血清心肌酶譜、C-反應蛋白、血糖和乳酸檢測的表達水平作為診斷依據(jù)。在各指標中，C-反應蛋白的表達水平不受激素及各類抗炎藥物影響，但研究顯示，C-反應蛋白的表達水平變化與急性的感染以及損傷等病情的發(fā)展同步。因此，C-反應蛋白在臨床上也經(jīng)常被作為非特異性但高敏感的一個診斷指標。小兒手足口病患兒在患病后交感神經(jīng)會興奮，而之后患兒體內兒茶酚胺的分泌量也會開始增加，導致乳酸分泌量增多，對于嚴重者甚至表現(xiàn)出胰島素拮抗現(xiàn)象。在本次研究的結果顯示，手足口病患兒的C-反應蛋白與乳酸表達水平對比對照組的健康兒童均存在顯著的差異性（P<005）。研究提示了兒童在被病毒感染之后，其體內會發(fā)生炎癥反應并導致產生大量乳酸。因此，在手足口病的早期臨床診斷當中也應當重視檢測患兒血乳酸水平變化，通過將血乳酸水平、C-反應蛋白以及乳酸水平變化，結合心肌酶表達水平共同對手足口病病情情況進行評價。

綜上所述，血清心肌酶譜、C-反應蛋白、血糖和乳酸檢測的表達水平在小兒手足口病患兒中均相對更高，上述的各指標可用于小兒手足口病早期診斷，該檢測方法值得進行臨床推廣與應用。

參考文獻

[1]呂云香，林詠梅.心肌酶譜、C-反應蛋白、血糖和乳酸檢測對小兒手足口病早期診斷的意義[J].中國實用醫(yī)藥，2014（4）：51-52

[2]吳德裕.心肌酶譜、C-反應蛋白、血糖和乳酸檢測在小兒手足口病早期診斷中的價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（8）：1719-1720

[3]陳坤東.心肌酶譜、超敏C-反應蛋白和cTnI水平檢測在小兒手足口病診斷中的價值[J].河南醫(yī)學研究，2015（8）：36-37