于海榮 王國(guó)宏

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心，北京 100176)

高血壓(hypertension)，是常見(jiàn)慢性病，是引起心腦血管疾病的重要因素，臨床上，以動(dòng)脈血壓升高為顯著特征，常合并有冠心病，加重病情，危害患者身心健康[1]。目前，針對(duì)高血壓合并冠心病，臨床上，多給予藥物治療。在此，我院以134例患者為對(duì)象，分為兩組，分別給予不同方式治療，旨在觀察評(píng)價(jià)吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的可行性。現(xiàn)將研究基本情況總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 2015年4月—2017年9月期間，選擇134例高血壓合并冠心病患者，將其隨機(jī)平均分為2組，每組各67例。對(duì)照組，37例男性，30例女性，41～68歲，平均(54.2±6.91)歲，病程3～10年，平均(6.1±1.07)年。治療組，36例男性，31例女性，38～70歲，平均(53.9±7.05)歲，病程2～10年，平均(5.9±1.03)年。臨床資料比較，治療組與對(duì)照組的性別、年齡及病程等雖無(wú)明顯差異(P>0.05)，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但存在可比性。

1.2方法 (1)對(duì)照組：硝苯地平緩釋片治療，口服10 mg硝苯地平緩釋片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32026198)，1次/d。(2)治療組：聯(lián)合吲達(dá)帕胺與氨氯地平治療，口服2.5 mg吲達(dá)帕胺片(廣東安諾藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44020885)，2次/d。同時(shí)，口服5 mg氨氯地平片(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950224)，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥1個(gè)療程，即6周。

1.3觀察指標(biāo) 比較2組患者治療前后的血壓及血脂水平，血壓指標(biāo)包括收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)，血脂指標(biāo)包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1血壓及血脂水平 治療前，兩組患者血壓及血脂指標(biāo)無(wú)明顯差異(P>0.05)，治療后，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者血壓與血脂水平

2.2不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)，結(jié)果顯示，治療組發(fā)生率與對(duì)照組并無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 比較2組患者不良反應(yīng)情況[n(%)]

3 討 論

高血壓，是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為顯著特征，可伴有重要器官功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。臨床上，主要表現(xiàn)為血壓升高、頭痛、頭暈、乏力、胸悶等[2]。高血壓是引發(fā)心血管疾病和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素[3]。血壓正常者冠心病的病死率為0.32%，高血壓患者則高出5倍，且與血壓升高的程度呈正相關(guān)。大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)，控制高血壓就能預(yù)防冠心病的發(fā)生發(fā)展。

硝苯地平緩釋片主要成分為硝苯地平，為薄膜衣片，除去薄膜衣顯黃色，各種類型的高血壓及心絞痛均適用，基于阻礙心肌與血管平滑肌鈣離子膜轉(zhuǎn)運(yùn)的條件下，有效抑制鈣離子流入至細(xì)胞中，降低心肌收縮性，緩解血管擴(kuò)張，口服后，快速吸收[4]。目前，硝苯地平緩釋片，廣泛用于治療高血壓合并冠心病，雖然，有一定價(jià)值，但臨床療效欠理想。吲達(dá)帕胺，為磺胺類利尿藥，屬于強(qiáng)效、長(zhǎng)效的降壓藥，是二氫吲哚類衍生物，具有利尿、鈣拮抗作用，通過(guò)阻滯鈣內(nèi)流，松弛血管平滑肌，減少外周血管阻力，控制血壓水平[5]。氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，適用于心絞痛與高血壓，可直接對(duì)血管平滑肌產(chǎn)生作用，降低外周血管的阻力，調(diào)節(jié)血壓水平，解除冠狀動(dòng)脈痙攣癥狀，保護(hù)心臟[6]。本研究對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片治療，治療組聯(lián)合吲達(dá)帕胺與氨氯地平治療。結(jié)果，治療后，治療組SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

硝苯地平緩釋片，臨床應(yīng)用中，可能出現(xiàn)過(guò)敏、腹痛、便秘、惡心、頭痛等不良反應(yīng)。吲達(dá)帕胺，應(yīng)用中其最常見(jiàn)副作用為低鉀血癥，偶爾可見(jiàn)惡心、便秘、心悸、頭痛、過(guò)敏等癥狀。氨氯地平常見(jiàn)的副作用為踝部水腫，可能出現(xiàn)心悸、頭痛、疲倦、惡心、失眠等不良癥狀。兩藥合用，起到協(xié)同作用，降低藥量的同時(shí)也減輕了不良反應(yīng)，能夠更好地控制血壓。本研究顯示，治療組與對(duì)照組的不良反應(yīng)率并無(wú)明顯差異。

綜上，高血壓合并冠心病，聯(lián)合吲達(dá)帕胺與氨氯地平治療，不僅療效顯著，而且不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床推廣。