楊艷青 譚春興 李共甜

(江門市人民醫(yī)院，廣東 江門 529000)

作為臨床中一種極為常見的危重癥表現(xiàn)，胸痛在急診科有著較高的發(fā)生率，病情進(jìn)展速度快，死亡率高，快速明確患者病因，給予急救處理對(duì)于提升搶救成功率及預(yù)后有著重要的意義[1]。與其他科室有所不同，急診科室主要接待的是危重癥、急癥患者，部分患者甚至處于生死臨界點(diǎn)，急診救治任務(wù)繁重。若處理不當(dāng)，將會(huì)延誤患者病情，甚至導(dǎo)致病情惡化。近年來，臨床中提出對(duì)急診胸痛患者給予優(yōu)化急診護(hù)理流程，為探究其實(shí)施效果，將我院收治的60例急診胸痛患者作為調(diào)查對(duì)象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例來源于2015年10月—2017年10月我院收治的60例急診胸痛患者，數(shù)字隨機(jī)法對(duì)患者實(shí)施分組，觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組：男17例，女13例，年齡為19～79歲，平均年齡為(58.5±6.6)歲，發(fā)病到就診為23 min～35 h，平均為(13.23±3.22)h；對(duì)照組：男16例，女14例，年齡為18～78歲，平均年齡為(58.1±6.5)歲，發(fā)病到就診為25 min～36 h，平均為(13.46±3.14)h。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者接受病理學(xué)檢查，診斷結(jié)果與胸痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；(2)該研究得到科室支持，符合醫(yī)學(xué)倫理，研究對(duì)象自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在重要臟器疾病者及伴隨心、肝、腎功能疾病者；(2)意識(shí)模糊及精神紊亂者；(3)合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；(4)臨床資料不全者。兩組患者年齡、性別基本資料差異不大，存在比較的可行性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)急救處理。觀察組給予優(yōu)化急診護(hù)理流程，主要包括以下幾個(gè)方面：(1)護(hù)理前準(zhǔn)備：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律觀念，提升其技能水平，護(hù)士長協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，并組織實(shí)施急救模擬訓(xùn)練。②制定急救護(hù)理制度，加強(qiáng)防范，提升診療技術(shù)。(2)急救流程：①患者胸痛病因不同，其所采取的措施也有著明顯的不同。首先要對(duì)患者的病情做出評(píng)估，優(yōu)先處理病情危重患者，建立綠色通道。②結(jié)合患者的實(shí)際情況給予具有針對(duì)性的處理，如對(duì)心肌梗死患者要保持絕對(duì)休息，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，并給予吸氧處理，完成心電圖檢查后由專家進(jìn)行會(huì)診。對(duì)于肺栓塞患者要快速給氧，遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、溶栓治療，專家會(huì)診后接受對(duì)應(yīng)治療。對(duì)于暫時(shí)難以明確病因患者應(yīng)留觀，或送往放射科接受檢查。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者搶救時(shí)間、開始治療時(shí)間、護(hù)理滿意度、死亡率等急救效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[3]。

2 結(jié) 果

2.1觀察組與對(duì)照組患者搶救時(shí)間、開始治療時(shí)間以及住院時(shí)間比較 與對(duì)照組比較，觀察組患者搶救時(shí)間、開始治療時(shí)間以及住院時(shí)間明顯較短(P<0.05)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者搶救時(shí)間、開始治療時(shí)間以及住院時(shí)間比較

2.2觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度、死亡率及不良事件發(fā)生率比較 觀察組患者滿意度、死亡率、不良事件發(fā)生率分別為93.3%、3.3%、20.0%，與對(duì)照組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度、死亡率及不良事件發(fā)生率比較 (%)

3 討 論

作為臨床各個(gè)科室極為重要的組成部分，護(hù)理不僅關(guān)系著患者生活質(zhì)量的提升，而且與醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量息息相關(guān)。在具體實(shí)踐中要堅(jiān)持以患者為中心，將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中，提升急診救治成功率[4]。傳統(tǒng)的急救護(hù)理缺乏一定的規(guī)范性與科學(xué)性，且未能形成一個(gè)完整的體系，在對(duì)患者進(jìn)行急救處理時(shí)往往比較混亂，容易錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)，威脅患者的生命安全。近年來，優(yōu)化急診護(hù)理流程在臨床急診工作中得到了有效的應(yīng)用。一般伴隨胸痛癥狀的患者多為危重癥患者，護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，要加強(qiáng)急診護(hù)理流程，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對(duì)接診流程進(jìn)行簡化處理，確保重癥患者能夠先得到救治，為患者爭取治療時(shí)機(jī)，提升急診成功率[5]。另外護(hù)理人員要能夠?qū)颊叩牟∏樽龊每茖W(xué)的評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際情況給予具有針對(duì)性的臨床急診處理，縮短治療時(shí)間，為急診工作清除障礙，確?；颊吣軌虻玫搅己玫木戎?。該研究中觀察組患者接受優(yōu)化急診護(hù)理流程，結(jié)果顯示該組患者在搶救時(shí)間、開始救治時(shí)間及住院時(shí)間等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，患者滿意度達(dá)到93.3%，死亡率及不良事件發(fā)生率低，體現(xiàn)該急診護(hù)理模式的優(yōu)越性。綜上所述，對(duì)急診胸痛患者給予優(yōu)化急診護(hù)理流程，有利于為患者爭取治療時(shí)機(jī)，促進(jìn)救治成功率的提升，增強(qiáng)預(yù)后，可廣泛應(yīng)用于臨床。