黃裕

摘要 目的：探討健康教育在高熱患兒急診預(yù)檢分診過程中的應(yīng)用價值。方法：收治因高熱就診的患兒1200例。對照組給予常規(guī)預(yù)檢分診，研究組在分診過程中實施健康教育護(hù)理。結(jié)果：研究組患兒家屬對高熱病癥的健康知識掌握程度要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組高熱驚厥、腦損傷發(fā)生率要顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育在高熱患兒急診預(yù)檢分診中有重要的應(yīng)用價值，能夠有效預(yù)防高熱驚厥，避免腦損傷的出現(xiàn)，提高急診預(yù)檢分診的效率。

關(guān)鍵詞 健康教育；高熱；預(yù)檢分診

高熱癥狀是小兒常見的臨床表現(xiàn)，主要是因為感染性及非感染性疾病引發(fā)?；純涸趪?yán)重情況下甚至?xí)}{現(xiàn)脫水、高熱驚厥等，患兒若反復(fù)抽搐則會出現(xiàn)腦組織缺氧損傷，對患兒生存的質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本次以在我院因高熱癥狀進(jìn)行就診的患兒600例為研究對象，分析健康教育在高熱患兒急診預(yù)檢分診中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)分析如下。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治囚高熱就診的患兒600例為對照組；2016年4月-2017年4月收治因高熱就診的患兒600例為研究組。對照組男320例，女280例；年齡1個月～14歲，平均（6.2±1.8）歲。研究組男310例，女290例；年齡2個月～13歲，平均（6.8±1.6）歲。兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可以進(jìn)行比較。

方法：對照組采用常規(guī)預(yù)檢分診護(hù)理方法，即根據(jù)患兒的表現(xiàn)癥狀對患兒進(jìn)行分診。研究組在預(yù)檢分診過程中采用健康教育護(hù)理方法，對患兒預(yù)檢分診時實施健康教育措施，如下所示。①對患者進(jìn)行體溫監(jiān)測，并向患兒家屬強(qiáng)調(diào)患兒物理降溫、口服退燒藥的重要性。若發(fā)現(xiàn)患兒有發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)及時使用體溫計對患兒體溫進(jìn)行測量。②告知患兒家屬、相關(guān)護(hù)士，在患兒體溫<38.5℃時，需對患兒實施物理降溫，并且囑咐患兒退熱貼、小兒退熱栓聯(lián)合使用，進(jìn)行時效性物理降溫。③若患兒的溫度>38.5℃時，首先給予患兒口服退燒藥，再讓其繼續(xù)候診，提高患兒家屬分診依從性、安全性等。④在患兒候診的時間段，相關(guān)護(hù)理人員對患兒及家屬進(jìn)行健康宣教，告訴患兒家屬物理降溫與口服退熱藥的區(qū)別，在必要情況下對患兒進(jìn)行32～34℃溫水拭浴，以便于達(dá)到蒸發(fā)散熱的目的。⑤告訴患兒家屬對高熱寒戰(zhàn)、高熱驚厥的識別，避免驚厥的出現(xiàn)等。對出現(xiàn)高熱驚厥的患兒實施健康教育，除了給予物理降溫、口服退燒藥外，給予適當(dāng)劑量的安定，避免驚厥癥狀的再次出現(xiàn)。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒家屬對健康知識的掌握程度及患兒驚厥、腦損傷發(fā)生率情況。對患兒家屬的健康知識掌握程度評分以百分制計，得分越高，表明患兒家屬的健康知識掌握程度越深。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件，患兒家屬健康知識掌握情況以率（%）表示，行X²檢驗；患兒驚厥、腦損傷等發(fā)生情況以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒家屬健康知識掌握程度比較：研究組患兒家屬健康知識掌握評分（88.7±2.6）分，對照組患兒家屬健康知識掌握評分（64.8±2.8）分，兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=153.21，P<0.05）。

兩組高熱驚厥發(fā)生情況、腦損傷情況比較：研究組出現(xiàn)高熱驚厥1例，出現(xiàn)腦損傷O；對照組出現(xiàn)高熱驚厥10例，出現(xiàn)腦損傷8例。兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

相關(guān)調(diào)查顯示，本院急診預(yù)檢分診的現(xiàn)狀主要為在對患兒進(jìn)行預(yù)檢分診的時候，因為患兒體溫高，家屬渴望患兒能夠得到快速救治，因而會極力要求將其分配到較為高級診室。種種原因會導(dǎo)致預(yù)檢分診的依從性極差，從而影響到分診工作的順利進(jìn)行。而患兒家屬對疾病及疾病癥狀的認(rèn)識錯誤，經(jīng)常會要求靜脈滴注；同時，靜脈滴注也是治療高熱癥狀最快的方式，因此，對患兒及家屬實施相應(yīng)的健康宣教是至關(guān)重要的。另外，本院就診量較大，特別是在晚上，若患兒高熱不退，候診時間長，家屬的不良情緒會明顯加重，對分診護(hù)士也會出現(xiàn)極度不滿，引發(fā)糾紛。若患兒在夜間出現(xiàn)高熱驚厥，則此矛盾容易激發(fā)，因而，健康教育在候診期間十分重要。

此次的研究結(jié)果顯示，研究組患兒家屬健康知識掌握評分（88.7±2.6）分，對照組患兒家屬健康知識掌握評分（64.8±2.8）分，兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明在高熱患兒的候診過程中實施健康教育護(hù)理，能夠提高患兒家屬對高熱癥狀治療方式的了解度，以致患兒高熱癥狀出現(xiàn)時，患兒家屬能夠采取正確的方式對其進(jìn)行護(hù)理，有效避免了患兒因高熱出現(xiàn)的驚厥現(xiàn)象。同時，患兒家屬對高熱病癥知識的掌握程度越高，家屬對于高熱癥狀的了解越多，對于預(yù)檢分診的工作能夠越能進(jìn)一步理解，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。

但是，在研究過程中發(fā)現(xiàn)，急診就診人員量較多，并且每例患兒的分診工作必須在3mm之內(nèi)完成。另外，患兒家屬年齡、學(xué)歷等均存在差異，采用單一的語言文字實施健康教育措施并不能夠達(dá)到較為完善的效果。由此，需要在原護(hù)理基礎(chǔ)上補(bǔ)充以下幾點：可以將健康教育的內(nèi)容制作成相應(yīng)的健康宣教小冊；在本科室，各就診區(qū)域配備相應(yīng)的電視，滾動播放二維視頻動畫，使得健康教育宣傳至每一名患兒家屬。使患兒容易理解，方便記憶。

綜上所述，患兒高熱是急診科常見癥狀，若高熱得不到及時治療，則會致使患兒高熱驚厥現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致后果嚴(yán)重。在本院進(jìn)行急診，就診的人員較多，因而在高熱患兒的治療過程中實施健康教育，能夠在預(yù)檢分診過程中產(chǎn)生積極影響。健康教育護(hù)理措施的實施，能夠有效避免緊張情緒的出現(xiàn)，提高患兒對預(yù)檢分診的依從性，降低護(hù)患糾紛的概率，值得臨床推廣與應(yīng)用。