楊濤 李一輝

摘要 目的：探討甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法：收治晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例，隨機平分兩組。參考組予以常規(guī)化療治療，試驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼片治療。對比兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率、病情緩解率，以及治療前后卡氏評分情況、生活質(zhì)量的變化。結(jié)果：試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組，病情緩解率明顯高于參考組；試驗組治療后卡式評分、生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于治療前，且優(yōu)于參考組，組間數(shù)據(jù)對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效顯著，能明顯改善患者的病情、提高患者生活質(zhì)量、減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 甲磺酸阿帕替尼片；晚期非小細(xì)胞肺癌；臨床效果

非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率、死亡率非常高。非小細(xì)胞肺癌患者發(fā)病初期并無明顯癥狀，無法早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，大多數(shù)患者檢查時病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期。當(dāng)下，臨床對于該病癥主要采取化療、放療的方式予以干預(yù)治療，從而控制病情、減輕患者痛苦。但是，不論是放療還是化療，產(chǎn)生的不良反應(yīng)都非常嚴(yán)重，對此，需要探尋有利于減輕不良反應(yīng)的治療方法，提高患者的生活質(zhì)量。2016年7月-2017年6月收治晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例，探討甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，具體分析如下。

資料與方法

2016年7月-2017年6月收治晚期非小細(xì)胞肺癌患者60例，按照隨機數(shù)表平分為參考組和試驗組。參考組30例，男16例，女14例；年齡40～78歲，平均（59±2.4）歲；發(fā)病3～13年，平均發(fā)?。?.5±0.6）年。試驗組30例，男17例，女13例；年齡41～78歲，平均（59.5±2.3）歲；發(fā)病3～13年，平均（7.6±0.5）年。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對比可知，兩組在性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)為符合晚期非小細(xì)胞肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均對本次研究使用藥物無禁忌，具有良好的治療依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)為并發(fā)其他嚴(yán)重疾病患者；治療依從性差的患者。

治療方法：監(jiān)測所有患者的生命體征，維持患者的水、電解質(zhì)平衡。參考組予常規(guī)化療治療，使用紫杉醇135。145mg/m2，順鉑25mg/m2，化療期間給患者補液、止吐治療[1]。試驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼片治療，口服500mg/d，連續(xù)治療8周。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率、病情緩解率以及治療前后卡氏評分（KPS評分）、生活質(zhì)量（使用SF-36量表）評分，兩種評分均是分?jǐn)?shù)越高越好。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按照實體瘤治療效果判定臨床療效，分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、進(jìn)展。①完全緩解：患者腫瘤減少>50%，臨床癥狀明顯減輕、生命體征良好；②部分緩解：患者腫瘤減少30%～50%，癥狀有所緩解、生命體征穩(wěn)定；③病情穩(wěn)定：患者腫瘤減少<30%，或者增加≤l5%；④進(jìn)展：患者癥狀并未改善甚至加重。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究運用SPSS15.O數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，并進(jìn)行t檢驗和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

結(jié)果

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

試驗組完全緩解6例，部分緩解13例，病情穩(wěn)定10例，進(jìn)展1例，總緩解率63.3%；參考組完全緩解2例，部分緩解10例，病情穩(wěn)定12例，進(jìn)展6例，總緩解率40%。

試驗組卡式評分、生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于治療前，且優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

討論

肺癌屬于惡性腫瘤，在國內(nèi)非常常見，具有發(fā)病率、死亡率高的特點，大多數(shù)的肺癌患者都被確診為非小細(xì)胞肺癌。晚期非小細(xì)胞肺癌通過臨床確診后就要立刻進(jìn)行手術(shù)、化療、放療、介入治療，或者使用免疫療法、生物制劑輔助治療，以控制患者病情，延長患者生命，改善其生活質(zhì)量。

伴隨生物分子學(xué)的深入研究，生物免疫治療法在非小細(xì)胞肺癌的治療中得到了廣泛應(yīng)用，有效提高了非小細(xì)胞肺癌的臨床療效，能延長患者生命、提高患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前，臨床常常使用的靶向藥物效果并不顯著，因此尋求其他效果顯著的靶向藥物是控制該病病情的重要途徑。

VEGF可以促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，使得抗內(nèi)皮細(xì)胞重組和凋亡，引導(dǎo)蛋白酶表達(dá)。許多肺癌患者的正常組織和VEGF比較，處于高表達(dá)狀態(tài)。相關(guān)研究表明，VECF與VECF-2聯(lián)合可形成生物調(diào)控機制，促使內(nèi)皮細(xì)胞增殖，有利于增強血管通透性，在肺癌治療中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[3]。近年來，研究人員都在致力研究VEGF與VEGF-2聯(lián)合的藥物，以達(dá)到良好控制腫瘤生長的目的。甲磺酸阿帕替尼片是小分子抗血管生成靶向藥物，是口服藥物，可以阻斷VEGF-2，減少絲裂原活化蛋白激酶活化，可以抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，有利于抵抗腫瘤，有效控制VECF受體酶，使得內(nèi)皮的生長因子酶失去活性，抑制內(nèi)皮生長因子的形成，并抑制腫瘤血管生成；此外，在化療中使用甲磺酸阿帕替尼片，能夠從多方面控制肺癌病情的發(fā)展，減少藥物用量、不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究顯示，參考組采取常規(guī)化療治療，試驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合甲磺酸阿帕替尼片治療，試驗組的總緩解率明顯優(yōu)于參考組，表明甲磺酸阿帕替尼片用于治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效顯著，與甲磺酸阿帕替尼片所特有的抗腫瘤作用息息相關(guān)。同時，試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率（包括胃腸道反應(yīng)、血小板下降、白細(xì)胞下降）明顯低于參考組，表明了其用于晚期非小細(xì)胞肺癌治療中安全性高，可以減輕藥物、化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

綜上所述，甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細(xì)胞肺癌，臨床療效顯著，有效提高了患者的生活質(zhì)量和卡式評分，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性高，具有臨床推廣與應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]黎啟菊.甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（1）：9-10.

[2]陳劍波.甲磺酸阿帕替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（12）：113 -115.

[3]李旭，張翠翠，譚紅葉，等.甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2016，（2）：91-93.