雷有萍

（青海省大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧 810100）

0 引言

突發(fā)性耳聾（Sudden Deafness, SD）在耳鼻喉科疾病中屬于較常見的一種，是一種原因不明的疾病，患者往往有單側(cè)聽力降低甚至全聾的癥狀表現(xiàn)，可伴或不伴耳鳴、惡心及眩暈等，對(duì)患者的健康生活影響非常明顯。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)突發(fā)性耳聾的治療尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，本文中，我院嘗試采取高壓氧綜合療法對(duì)患者進(jìn)行治療，效果較滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例實(shí)驗(yàn)對(duì)象均于2016年2月至2018年2月在我院接受診療，且經(jīng)臨床系統(tǒng)檢查確診病情，與突發(fā)性耳聾的診斷依據(jù)吻合[3]。其中男32例，女28例；年齡50～65歲，平均（57.3±4.5）歲；病程4h至15d，平均（3.2±0.6）d。入選患者均知曉本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，且已簽署同意書；無伴發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病、精神疾病及意識(shí)障礙等問題。按隨機(jī)數(shù)表法將患者劃入兩組，Ⅰ、Ⅱ組（30例/組）各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比（P＞0.05），滿足研究對(duì)照條件。

1.2 方法

Ⅰ組單純接受藥物治療，給予鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（配比生理鹽水2mL）肌注，藥量取18μg，每日1次，共用藥10d；甲鈷胺片每次藥量取500μg，每日口服3次，共用藥10d。

Ⅱ組接受高壓氧綜合治療，即在上述基礎(chǔ)用藥下，給予空氣加壓艙（壓力：0.22MPa）氧療，每次加壓20min，在壓力穩(wěn)定的情況下持續(xù)吸氧1.0h，每隔20min休息5min，最后給予20min的時(shí)間減壓；每日治療1次，共治療10d。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

觀察記錄兩組不同施治階段的純音測(cè)聽氣導(dǎo)水平，同時(shí)擬定臨床療效[4]：①痊愈。施治后受損頻率聽閾恢復(fù)至正常水平；②顯效。施治后受損頻率的聽力較前提高＞30dB；③有效。施治后受損頻率的聽力提高15～30dB；④無效。施治后受損頻率的聽力提高＜15dB。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 17.0）處理，由χ2（或t）執(zhí)行對(duì)計(jì)數(shù)（或計(jì)量）數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的提升情況比較

Ⅰ組施治后取得76.7%的總有效率，Ⅱ組取得的總有效率為96.7%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對(duì)患者臨床療效的提升情況（n, %）

2.2 兩組純音測(cè)聽氣導(dǎo)水平的改善情況比較

施治前，兩組的純音測(cè)聽氣導(dǎo)水平相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；施治后，Ⅱ組相比Ⅰ組在純音測(cè)聽氣導(dǎo)水平上顯著降低，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組對(duì)純音測(cè)聽氣導(dǎo)水平的改善情況（±s）

表2 兩組對(duì)純音測(cè)聽氣導(dǎo)水平的改善情況（±s）

組別 例數(shù) 施治前 施治后Ⅰ組 3061.28±5.7834.09±4.78Ⅱ組 3061.79±5.9328.51±5.24

2.3 兩組的應(yīng)用安全性分析

實(shí)驗(yàn)期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的副反應(yīng)。

3 討論

突發(fā)性耳聾在當(dāng)前臨床上較為常見，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，目前每10萬人中，罹患突發(fā)性耳聾者約有5～20人，且罹患率仍在逐年增高，引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[5]。該病的影響因素較多，病因至今尚不明確，已知因素包括病毒感染、血液循環(huán)障礙等[6]。在該類因素影響下，內(nèi)耳會(huì)發(fā)生微循環(huán)紊亂的基礎(chǔ)病理改變[7]，進(jìn)而引發(fā)耳鳴、眩暈及頭痛等一系列癥狀，使患者的生活及工作受到嚴(yán)重影響。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、甲鈷胺片等藥物是治療突發(fā)性耳聾的常見藥物，能夠較好地改善患者的聽力功能，但整體療效仍不夠理想[8]。高壓氧是近年逐步用于臨床的一種新療法，具有雙向調(diào)節(jié)血管的作用，能夠在特定條件下使脂質(zhì)發(fā)生過氧化反應(yīng)，同時(shí)提高氧分壓及內(nèi)耳氧濃度，保持細(xì)胞生物氧化能量的正常供給，從而減輕缺氧缺血對(duì)內(nèi)耳造成的損傷，最終發(fā)揮修復(fù)和保護(hù)聽覺功能的作用。大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)突發(fā)性耳聾患者實(shí)施高壓氧綜合治療有較理想的療效，能夠抗血小板凝集，減輕病毒感染后的高凝反應(yīng)，對(duì)于調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)有明顯的幫助[9-10]。

本組實(shí)驗(yàn)中，筆者觀察發(fā)現(xiàn)Ⅱ組施治后能夠取得96.7%的臨床總有效率，顯著優(yōu)于Ⅰ組的76.7%，提示高壓氧綜合療法在突發(fā)性耳聾患者中的應(yīng)用可行，具有提升療效的作用；同時(shí)，Ⅱ組施治后在純音測(cè)聽氣導(dǎo)水平方面也有顯著降低，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中也未見患者出現(xiàn)相關(guān)副反應(yīng)，這進(jìn)一步說明了高壓氧綜合療法在老年患者中的應(yīng)用安全有保障，與上述資料觀點(diǎn)也大致吻合。

綜上所述，對(duì)老年性突發(fā)性耳聾患者實(shí)施高壓氧綜合治療是一種可行療法，能夠顯著提升療效，改善患者聽力，并且安全性有保障，值得推薦。