朱方然

【摘要】目的：探究高血壓患者接受社區(qū)團(tuán)隊(duì)護(hù)理小組護(hù)理干預(yù)的意義及效果。方法：研究于2016年3月至2018年3月期間收集高血壓患者共120例為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組均60例患者。對照組行常規(guī)社區(qū)護(hù)理，觀察組在建立社區(qū)團(tuán)隊(duì)護(hù)理小組后開展護(hù)理干預(yù)，對兩組患者血壓水平進(jìn)行記錄和比較，同時(shí)采取服藥自我效能表（MASES）及Morisky用藥依從性量表（MMAS-8）對兩組患者自我效能及用藥依從性進(jìn)行評定比較。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組患者M(jìn)ASES評分及MMAS-8評分均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：社區(qū)團(tuán)隊(duì)護(hù)理小組為高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的血壓異常升高情況，同時(shí)還可有效提升患者的自我效能感和用藥依從性，因此該種護(hù)理方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)團(tuán)隊(duì)；護(hù)理小組；高血壓；用藥依從性；血壓水平

【中圖分類號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-179-01

高血壓是臨床常見慢性心血管疾病，近年來受到我國人民生活條件水平提升、飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、不良生活習(xí)慣和行為改變等多種因素的影響，導(dǎo)致該疾病在我國發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重威脅到了患者的健康及生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前該疾病以藥物療法為主，但是大部分社區(qū)患者因健康教育水平較低、缺乏健康意識(shí)等因素的影響，導(dǎo)致擅自停藥、增減藥量等情況發(fā)生率較多，對其用藥療效造成了嚴(yán)重的不良影響[2]。因此通過有效護(hù)理干預(yù)提升患者用藥依從性，對改善患者血壓水平及自我效能具有重要意義，為此我們擇取120例患者開展了相應(yīng)研究，效果顯著，報(bào)道如下：

1資料與方法

11一般資料研究于2016年3月至2018年3月期間收集高血壓患者共120例為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組均60例患者。對照組中男33例，女27例，年齡61～78歲，平均（683±34）歲；觀察組中男35例，女25例，年齡60～79歲，平均（687±35）歲，兩組患者一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無意義（P>005），可行。

12方法對照組行常規(guī)社區(qū)護(hù)理，包括常規(guī)血壓、血糖藥物的應(yīng)用，通過講座和宣傳海報(bào)等形式開展健康教育，加強(qiáng)患者對疾病相關(guān)知識(shí)的了解。

觀察組在建立社區(qū)團(tuán)隊(duì)護(hù)理小組后開展護(hù)理干預(yù)，具體：①建立護(hù)理小組，團(tuán)隊(duì)組成包括社區(qū)人員1名、主管護(hù)師1名、管理成員3名（社區(qū)護(hù)士2名及社區(qū)醫(yī)師1名），均經(jīng)培訓(xùn)后上崗。②出院指導(dǎo)，患者出院前留下聯(lián)系方式建立檔案，同時(shí)告知患者該疾病發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、治療方案及預(yù)防措施等內(nèi)容，出院后3-5d行電話隨訪，對患者自我感覺、家庭血壓監(jiān)測結(jié)果、用藥情況進(jìn)行了解，評估患者病情并針對其護(hù)理中存在的疑問進(jìn)行解答和指導(dǎo)。出院后15d行家庭隨訪，現(xiàn)場使用自己攜帶的血壓計(jì)測量患者血壓，叮囑、督促患者按醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，勸誡其戒煙戒酒，改正不良生活習(xí)慣等。③與患者家屬建立友好的關(guān)系，時(shí)刻保持聯(lián)系，讓家屬監(jiān)督患者正確用藥、合理飲食等，同時(shí)指導(dǎo)家屬帶領(lǐng)或陪伴患者餐后進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，例如太極拳、散步等，以保證血壓水平。

13觀察指標(biāo)①記錄兩組患者治療后血壓水平，包括收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）；②服藥自我效能表（MASES）總評分為108分，Morisky用藥依從性量表（MMAS-8）總評分為8分，兩項(xiàng)評分分值與患者自我效能、用藥依從性呈正相關(guān)[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)過程中擇取170版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件——SPSS對研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，計(jì)量資料的表達(dá)擬定為（x±s）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為T值，若檢驗(yàn)結(jié)果的顯示P<005，判定本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2結(jié)果

對照組患者SBP（14025±133）mmHg，DBP（8648±154）mmHg；觀察組患者SBP（13152±126）mmHg，DBP（7985±122）mmHg，數(shù)據(jù)顯示觀察組患者血壓水平更低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

對照組患者M(jìn)ASES（8255±625）分，MMAS-8（462±125）分；觀察組患者M(jìn)ASES（9615±702）分，MMAS-8（701±113）分，數(shù)據(jù)顯示觀察組患者兩項(xiàng)評分更高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

高血壓屬于常見慢性疾病，病情纏綿易復(fù)發(fā)、病程較長、控制難度大、需長期用藥，大部分患者還需終身用藥以控制病情，其中用藥依從性偏低是造成患者病情控制效果較差的主要因素之一，高血壓患者普遍年齡偏大、記憶力較差、經(jīng)濟(jì)壓力大以及短期用藥效果不顯著等均是患者用藥依從性低的體現(xiàn)[4]?；诖?，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取有效的干預(yù)措施加強(qiáng)患者對疾病的了解，提升患者用藥依從性對其病情控制具有重要的積極意義。

社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成立團(tuán)隊(duì)護(hù)理小組，組內(nèi)成員分工明確，有效保證了患者的治療、護(hù)理等需求，護(hù)理小組通過健康教育、出院指導(dǎo)、輔助開展家庭護(hù)理等干預(yù)措施的實(shí)施，有效的提升了患者對高血壓發(fā)病機(jī)制、影響因素、危害、治療方法及預(yù)防措施等情況的了解，在患者家屬的幫助和監(jiān)督下指導(dǎo)患者合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有效的改善了患者的異常血壓水平，同時(shí)提升了患者的用藥依從性和自我效能，這對患者的健康具有積極影響。

綜上，為高血壓患者實(shí)施社區(qū)團(tuán)隊(duì)護(hù)理小組開展的護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者用藥依從性和自我效能，也有利于患者的病情控制，因此該種護(hù)理方案在各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均可推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1]董婷，劉素珍，李繼平，等.社區(qū)護(hù)士主導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)對高血壓患者的管理及效果評價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（6）：680-685

[2]薛暢歡，張福英，劉彩靈.團(tuán)隊(duì)管理模式對社區(qū)高血壓病患者控壓效果的影響[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2016，42（2）：136-137

[3]賴秀醒，曹小紅，謝潤妹.團(tuán)體護(hù)理模式在社區(qū)高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（3）：140-142

[4]曾月云.應(yīng)用護(hù)理程序在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（19）：2497-2498