彭秀青 王彥

【摘要】醫(yī)生承擔著維護人類身心健康的重大職責，除了扎實的專業(yè)技術，醫(yī)德也是體現醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)的重要部分。那么作為醫(yī)學工作的未來從業(yè)者，醫(yī)學生在校期間除了牢固掌握醫(yī)學知識外，培養(yǎng)良好的醫(yī)德素養(yǎng)也是重中之重。目前我國各醫(yī)學高校的醫(yī)德教育雖取得了一定的成效，但還存在很多不足，針對醫(yī)學院校醫(yī)德教育中存在的不足和問題，本文提出了一些改進和完善的建議和對策。

【關鍵詞】醫(yī)學院校 醫(yī)學生 醫(yī)德 醫(yī)德教育

【中圖分類號】G641 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）23-0089-02

醫(yī)德，即醫(yī)學職業(yè)道德，是指從事醫(yī)學職業(yè)的人們在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中應遵循的行為準則和規(guī)范的總和，是醫(yī)務工作者職業(yè)生涯中必須遵守的素質要求。

醫(yī)德教育的目標是努力將醫(yī)學生培養(yǎng)成為具有理性駕馭科技的精神和能力，及塑造醫(yī)學生堅守不渝的職業(yè)道德人格[1]，通過提高醫(yī)務人員自身的道德修養(yǎng)而達到提高醫(yī)療質量，以更好地為人民的健康服務。目前由于受市場經濟發(fā)展的消極影響、醫(yī)學高等院校對醫(yī)德教育重視程度不足、教育教學方法單一等方面的影響，當前我國醫(yī)學院校的醫(yī)德教育效果不甚理想。本文從以下幾個方面探討培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)德教育的方法。

一、增強醫(yī)學生對醫(yī)德教育重要性的認識

醫(yī)療行為直接關系到人的健康與生命安全，因此一直受到社會各界的關注，并對此提出很高的要求。醫(yī)務工作者不僅僅要有扎實的專業(yè)技術來診治疾病，還要擁有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)才能滿足人民對健康日益增高的需求。加強醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風建設是解決問題的重要一環(huán)，而這一點從源頭上來說就是要加強對醫(yī)學生在校期間的職業(yè)道德教育，讓醫(yī)學生認識到在今后工作中良好的醫(yī)德是工作中必須要嚴格遵守的準則。

二、完善醫(yī)德教育內容，促進醫(yī)學生全面發(fā)展

據調查，大部分醫(yī)學生對醫(yī)德教育現狀不滿[2]。醫(yī)學生在讀期間的教育內容應與醫(yī)療工作中的實際需求相一致，而醫(yī)務工作中除了需要高超的專業(yè)技術，還需著重處理醫(yī)患關系。醫(yī)患關系是在醫(yī)療活動中建立起來的關系，以相互理解、相互溝通為原則，以治愈疾病為目的。醫(yī)患關系是否和諧直接關系到疾病診治能否順利進行，但是當前由于社會、經濟、價值觀等原因，醫(yī)患關系愈發(fā)緊張，據調查，在校大學生對醫(yī)患關系總體呈現悲觀態(tài)度[3]。因此在校期間應對醫(yī)學生進行正確引導，客觀看待醫(yī)患關系，及怎樣建立良好的關系、與患者及家屬溝通的技巧等內容。此外醫(yī)學心理學、倫理學及衛(wèi)生法規(guī)、如何正確處理同事間關系、工作、廉潔行醫(yī)等等內容均應加入醫(yī)德教育之中。

但是實際情況是我國許多醫(yī)學院校及醫(yī)院對醫(yī)療專業(yè)技術、科研能力、器械設備操作等專業(yè)能力的要求越來越高，而對醫(yī)德教育重視度不夠，許多院校的教材內容陳舊、課時不足、甚至有的院校根本沒有開這門課，導致醫(yī)學生從業(yè)后出現面對問題時手忙腳亂不知如何解決，嚴重者可能出現違法違紀行為。因此加強對學生醫(yī)德教育的力度迫在眉睫。具體操作方法如下：革新醫(yī)德教育教材，完善醫(yī)德教育內容，將其劃入學生評價體系，不合格者重修或延期畢業(yè)；臨床專業(yè)課教師上課時插入工作中遇到的具體事例等，將專業(yè)教育與醫(yī)德教育有機結合。

三、改變單一教學模式，豐富課堂多樣性

針對課堂上對醫(yī)德教育的方式較為單一、枯燥且被動的情況，可以采用PBL教學模式（problem-based learning），即問題導向學習。在這種教學模式中進行醫(yī)德教育，從問題出發(fā)，以學生為主體進行討論，在教師的啟發(fā)和引導下，通過醫(yī)學病例及實踐中蘊含的醫(yī)學道德問題進行研究[4]。據研究分析，在PBL教學模式下學習的學生臨床思維能力考核成績、臨床技能能力考核成績、解決問題能力考核成績及總成績均明顯優(yōu)于在傳統(tǒng)教育模式下學習學生的成績，并且在激發(fā)學習興趣與自主性、提高分析與解決問題能力、提高臨床思維能力、培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力、提高溝通表達能力、提高團隊協(xié)作能力方面的滿意率均更高[5]。

PBL教學中問題的設置可以將一些在社會上引起較大反響的醫(yī)療事件作為素材，規(guī)定情形，分組討論，然后在課堂上引導醫(yī)學生分析探究；也可以以作業(yè)的形式讓學生課下查閱資料，互相探討，從多角度分析，然后課堂上組織不同觀點的同學進行辯論研討，以此來培養(yǎng)學生主動思考的能力，提升情景帶入感及積極參與感，從而提高學生的判斷能力，培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風。

四、利用媒體平臺，引導醫(yī)學生培養(yǎng)正確的價值觀取向

處于青春期的大學生雖然體能、智能飛躍發(fā)展，但是心理、精神、價值觀取向等尚不成熟，其自控能力和判斷力相對較弱，易受周圍環(huán)境的影響?，F今由于高?；ヂ?lián)網及智能手機的普及，網絡對大學生的道德觀念和價值觀念的影響也越來越明顯，網絡中提供的內容又繁雜不堪，致使醫(yī)學生不能自覺有效利用校園網絡資源。此外，部分網絡及紙質媒體中對一些事件的報道存在價值取向偏差；校園網中關于醫(yī)德教育內容相對缺乏，導致醫(yī)學生容易受到網絡不良信息的負面影響。

因此，依靠新型網絡媒體，為醫(yī)學生進行醫(yī)德教育創(chuàng)造良好的網絡道德環(huán)境，也是加強醫(yī)學生醫(yī)德教育向著更加系統(tǒng)化、全面化的方向發(fā)展的重要途徑，具體措施如下：首先，規(guī)范學生上網行為，科學合理應用網絡，使之認識到網絡不僅僅只提供消閑娛樂內容，還有大量的生活、科學技術及各專業(yè)技術等知識，讓網絡成為學習知識的良師益友。第二，優(yōu)化網絡環(huán)境。由于校園網可控性較強、易于監(jiān)管，以此加強對校園網絡的規(guī)范管理和有效利用。增加醫(yī)德教育網絡傳播平臺，制作醫(yī)德教育小視頻。第三，對社會上出現的較大影響的醫(yī)療事件去偽存真，如實報道，深入分析，正確引導，增強醫(yī)學生對醫(yī)德的理解。

五、樹立正面榜樣，在臨床教學中進行醫(yī)德滲透

臨床實踐階段是醫(yī)學生醫(yī)德品質形成的關鍵時期。據調查，醫(yī)學生接觸臨床的時間越長，對醫(yī)患關系和醫(yī)德現狀的認識也就更加深入[6]。因此，緊緊抓住見習、實習期機會，在醫(yī)學生初步接觸臨床的階段進行正確引導，樹立正面學習榜樣，為其形成良好醫(yī)德醫(yī)風打好基礎，將使其在以后工作中受用一生。但現實情況是，由于愈發(fā)嚴峻的醫(yī)患關系，醫(yī)務工作者人員相對缺乏工作繁重，學生每個科室輪轉時間較短，再加上部分學生考研復習的壓力等原因，使得醫(yī)學生在實習階段真正實際上接觸到的醫(yī)療操作非常有限，那么醫(yī)學生就會缺失在此過程中涉及到的職業(yè)道德問題、與患者及家屬的溝通技巧等，以后工作中接觸到這些問題只能從頭學習或者憑自己判斷。

因此，在這個重要的學習階段，醫(yī)院對實習醫(yī)學生的培養(yǎng)應重視起來，每個科室應有專人負責此項工作，每個學生都要分配帶教老師，明確實習生醫(yī)德醫(yī)風要求內容，定期考核，建立嚴明的獎懲機制，帶教老師也應在工作中時刻注重對學生的臨床思維的培養(yǎng)，并闡明其中涉及到的道德、倫理問題及解決問題的方式方法，在工作中注意始終貫徹職業(yè)道德的踐行，為學生樹立正面榜樣。

醫(yī)德是醫(yī)務工作者從業(yè)的基本準則，也是從業(yè)者工作順利進行、患者疾病得到有效救治的保障，那么高質量的醫(yī)德教育工作就是保障醫(yī)療事業(yè)和諧、穩(wěn)步發(fā)展的關鍵，所以各醫(yī)學高校應從多方面、全方位地提升醫(yī)德教育。

參考文獻：

[1]羅國華.關于當前高校醫(yī)學生醫(yī)德教育問題的分析與思考[D].福建：福建師范大學，2012.

[2]王衛(wèi)平，溫錦旺，王國祥.醫(yī)學生的醫(yī)德認知與醫(yī)德教育的途徑[J].遼寧醫(yī)學院學報（社會科學版），2008，（2）：20-25.

[3]何宇祺，鄧軒，嚴光菊.四川省大學生醫(yī)患關系認知調查[J].醫(yī)學與社會，2017，（10）：63-65.

[4]肖麗俐，李志堅，錢勇. PBL教學模式融入醫(yī)學生醫(yī)德教育的探討[J].中國醫(yī)藥導報，2014，（23）：128-131.

[5]王振杰，何先弟，崔虎. 精準醫(yī)學時代PBL教學模式在急診醫(yī)學研究生培養(yǎng)中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，（5）：685-688.

[6]焦光源，李義庭，李爽. 醫(yī)學生醫(yī)德現狀認知情況調查[J].醫(yī)學與社會 2016，（29）：47-49.