孫玉虹

【摘 要】目的：探討糖尿病周圍血管病變患者采取黃芪桂枝五物湯加減治療的臨床效果。方法：將我院2016年1月-2018年1月收治的糖尿病周圍血管病變患者60例作為研究對(duì)象，入組對(duì)象有完整資料，愿意配合研究，以隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組與研究組，每組30例，對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用黃芪桂枝五物湯加減治療。測(cè)定兩組患者治療前與治療后血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纖維蛋白原及ABI，實(shí)施比較分析。結(jié)果：兩組患者治療前血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纖維蛋白原及ABI無明顯差異（P>0.05），治療后研究組前述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病周圍血管病變采取黃芪桂枝五物湯加減治療可以更好地改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)與踝/肱指數(shù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；周圍血管病變；黃芪桂枝五物湯加減；血液流變學(xué)

【中圖分類號(hào)】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-109-01

糖尿病周圍血管病變（DPN）屬于糖尿病比較常見的一種并發(fā)癥，其具體的發(fā)病機(jī)制至今未能明確，大部分學(xué)者認(rèn)為可能和代謝紊亂與血管病變等有關(guān)[1]。西醫(yī)治療本病重在控制血糖，并予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管及改善微循環(huán)等療法處理[2]，但效果不佳。隨著中西醫(yī)聯(lián)合治療逐漸成熟，一些研究中提出采取黃芪桂枝五物湯加減治療可取得不錯(cuò)的效果。我院將收治的60例糖尿病周圍血管病變進(jìn)行分組研究，探討黃芪桂枝五物湯加減治療的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究入選對(duì)象60例，均為我院收治的糖尿病周圍病變患者，納入時(shí)間2016年1月-2018年1月。納入對(duì)象臨床資料完整，確診符合WHO有關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查顯示有周圍血管病變指征，愿意配合研究，同時(shí)排除嚴(yán)重全身疾病、其他因素所致周圍神經(jīng)病變、精神障礙、本研究藥物過敏、妊娠期或哺乳期患者。按照隨機(jī)雙盲法分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組：男性18例、女性12例；年齡55.9±2.3歲（30-72歲）；糖尿病病程9.5±2.4年（4-22年）。研究組：男性17例、女性13例；年齡55.6±2.7歲（33-70歲）；糖尿病病程9.2±2.7年（4-21年）。兩組患者在性別與年齡上對(duì)比差異不顯著（P>0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，控制飲食基礎(chǔ)上采取胰島素降血糖，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用黃芪桂枝五物湯加減治療，基本方藥為黃芪（18g）、當(dāng)歸（12g）、川芎（15g）、白芍（15g）、赤芍（9g）、桂枝（15g）、雞血藤（30g）、大棗（6g）、生姜（12g）、全蝎（6g），水煎煮，每天1劑，250ml，分早晚兩次服完。隨證加減治療為：下肢病變者加用木瓜與川牛膝，上肢病變者則加用桑枝與姜黃，血虛者加用丹參或重用當(dāng)歸，氣虛者則加用太子參與生曬參。兩組患者1個(gè)療程以連續(xù)治療1個(gè)月計(jì)，治療2個(gè)療程評(píng)價(jià)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 測(cè)定兩組患者治療前與治療后血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纖維蛋白原及ABI，實(shí)施比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0處理，計(jì)量資料予以均數(shù)（x±s）表示、t檢驗(yàn)，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纖維蛋白原及ABI無明顯差異（P>0.05），治療后研究組前述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

中醫(yī)將糖尿病周圍血管病變歸為“痹癥”、“血痹”范疇，認(rèn)為氣陰虛為發(fā)病之本，病久入絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻，建議治療本病按照活血通絡(luò)與益氣養(yǎng)血等原則處理[4]。黃芪桂枝五物湯正好符合這樣的治療原則，為此成為近幾年治療本病的熱點(diǎn)療法之一。在本次研究中針對(duì)收治的60例糖尿病周圍血管病變患者分組研究，對(duì)照組實(shí)施西藥治療，研究組加用黃芪桂枝五物湯加減治療，結(jié)果顯示兩組患者治療前血漿黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、纖維蛋白原及ABI無明顯差異（P>0.05），治療后研究組前述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。黃芪桂枝五物湯有著活血通絡(luò)與益氣養(yǎng)血的效果，在陰損及陽、陰陽兩虛者中當(dāng)屬對(duì)癥用藥，方藥中黃芪與當(dāng)歸及雞血藤有益氣養(yǎng)血的效果，川芎、丹參及赤芍可活血化瘀，諸藥合用可通行血脈與益氣養(yǎng)血[5]；加上桂枝、雞血藤及全蝎可通經(jīng)活絡(luò)，生姜可助桂枝活血通絡(luò)，白芍能養(yǎng)陰生津。前述方藥共用，共奏活血通絡(luò)與益氣養(yǎng)血。綜上所述，糖尿病周圍血管病變采取黃芪桂枝五物湯加減治療可以更好地改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)與踝/肱指數(shù)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉建新，沈宏.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍血管病變90例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（10）：269-270.

[2] 于國(guó)慶，李淑娟，杜金梅等.黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（19）：34-35.

[3] 劉福順.黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（34）：168.

[4] 彭碧波，晏玲.黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變40例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（1）：27-28.

[5] 胡海兵，田文紅，秦艷等.加減黃芪桂枝五物湯治療糖尿病下肢血管病變的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（9）：109-110.