雷淋林 張國梅 易紅臣

【摘要】目的：探究提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率的措施。方法：根據(jù)手術(shù)室巡回護(hù)士在位率的原因制定有針對(duì)性的措施，比較措施實(shí)施前、后巡回護(hù)士在位率情況。結(jié)果：通過采取有針對(duì)性的措施，巡回護(hù)士在位率得到很大提高，同時(shí)醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合滿意度也得到提升。結(jié)論：有針對(duì)性的措施應(yīng)用對(duì)提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率發(fā)揮重要作用，其不僅有助于提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還能提高巡回護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，提高醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意度。

【關(guān)鍵詞】巡回護(hù)士；在位率；措施；研究

[中圖分類號(hào)]R3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-188-02

手術(shù)作為一項(xiàng)集體勞動(dòng)，其不僅需要醫(yī)生采取有效措施展開手術(shù)操作，同時(shí)還需要手術(shù)室護(hù)士的協(xié)作與配合。尤其對(duì)于一些較為復(fù)雜的手術(shù)來說，器械護(hù)士與巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)是否順利起著重要作用。然而從實(shí)際情況來看，當(dāng)前手術(shù)室巡回護(hù)士在位率較低，且手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意度不高，因此，采取有效措施提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率成為臨床研究的主要課題之一[1]。本文就對(duì)如何提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率進(jìn)行探究，以此為促進(jìn)醫(yī)院手術(shù)的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

本文分析了我院在提高手術(shù)室巡回護(hù)理在位率時(shí)采取有針對(duì)性措施的效果，對(duì)措施實(shí)施前、后巡回護(hù)士在位率進(jìn)行比較，以此為提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率提供一些參考。

2 方法

2.1 措施執(zhí)行管理 成立“提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率”小組，共4名管理成員，平均工作時(shí)間為14年，總管理者由護(hù)士長擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)管理活動(dòng)的執(zhí)行情況；并由2位成員對(duì)措施執(zhí)行的效果進(jìn)行反饋與分析；并設(shè)1名會(huì)議記錄員進(jìn)行記錄工作。

2.2 實(shí)際調(diào)查 未采取措施之前，巡回護(hù)士平均每臺(tái)手術(shù)離開手術(shù)間次數(shù)為3.3次，離開時(shí)間為8.90min，在位率為50.41%。措施執(zhí)行的內(nèi)容主要為手術(shù)用物、術(shù)中記賬、放物品。

2.3 提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率的措施內(nèi)容 （1）調(diào)整巡回護(hù)士工作職責(zé)。安排器械護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后手術(shù)間整體歸位工作；對(duì)手術(shù)室物品進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，其目的是為了使巡回護(hù)士的走動(dòng)與進(jìn)出手術(shù)間的頻次減少，以此實(shí)現(xiàn)手術(shù)間的在位率的提高[2]。每個(gè)手術(shù)間的物品都需要保證其擺放在相應(yīng)的位置，固定基數(shù)管理，手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)補(bǔ)齊所有基數(shù)物品，將物品按照固定的位置擺放好，防止下次手術(shù)時(shí)由于缺乏物品而離開手術(shù)間。以前巡回護(hù)士在物品添加過程中會(huì)反復(fù)離開手術(shù)室，將所缺的物品補(bǔ)齊，由此使在位率受到一定影響。將手術(shù)間整理歸位工作交由器械護(hù)士負(fù)責(zé)，能夠減少巡回護(hù)士離開手術(shù)間的頻次，由此提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率[3]。

（2）巡回護(hù)士程序化管理有助于促進(jìn)工作效率。對(duì)巡回護(hù)士工作程序表實(shí)施程序化管理，將工作中存在的隨意性現(xiàn)象進(jìn)行改善，以此使工作效率得到提升。對(duì)巡回護(hù)士的工作職責(zé)進(jìn)行程序化管理具有重要作用，主要將工作程序分為四大步，即手術(shù)前、暫停片刻、手術(shù)中、手術(shù)后，將每一步的工作目標(biāo)與流程明確到位[4]。采取這種方法，能夠解決巡回護(hù)士的工作隨意性現(xiàn)象；且較為全面的工作程序表，能夠更好的落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)的執(zhí)行，不會(huì)導(dǎo)致工作遺漏的現(xiàn)象發(fā)生；另外，還能夠大大提高巡回護(hù)士術(shù)前物品準(zhǔn)備執(zhí)行率，降低手術(shù)開臺(tái)由于缺乏物品而使護(hù)士離開手術(shù)間的頻次。

（3）方便與簡化文字記錄。以往手術(shù)室的手術(shù)護(hù)理記錄單都是采用自編的，其較為復(fù)雜的內(nèi)容，以及存在內(nèi)容與麻醉記錄單重復(fù)的現(xiàn)象。通過根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于表格格式護(hù)理文書的文件指示，將以往手術(shù)室護(hù)理記錄單改為衛(wèi)生部推薦的“手術(shù)清點(diǎn)記錄單”，其不僅便于書寫，同時(shí)還能提高工作效率。以前手術(shù)室內(nèi)沒有配備計(jì)算機(jī)，且護(hù)士站通常只有一臺(tái)計(jì)算機(jī)，由于計(jì)算與手術(shù)登錄離不開電腦，由此導(dǎo)致護(hù)士人員經(jīng)常離開手術(shù)間。因此，醫(yī)院應(yīng)注重信息化建設(shè)，我們的每臺(tái)手術(shù)需要的物品準(zhǔn)備清單，提供物品準(zhǔn)備完善率，減少出室。

（4）嚴(yán)格的科室管理和有效的績效可靠方案。巡回護(hù)士應(yīng)做到五不出手術(shù)間：（1）手術(shù)開臺(tái)切皮15min內(nèi)不出手術(shù)間；（2）手術(shù)進(jìn)展不順利不出手術(shù)間；（3）患者手術(shù)期間病情出現(xiàn)異常不出手術(shù)間；（4）器械與巡回護(hù)士、麻醉師不同不出手術(shù)間；（5）手術(shù)快結(jié)束時(shí)不出手術(shù)間。另外，巡回護(hù)士如果要離開手術(shù)間，應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉師、器械護(hù)士打招呼。組織全科護(hù)士討論手術(shù)室護(hù)理績效考核方案，并將方案進(jìn)行執(zhí)行。對(duì)于巡回護(hù)士隨意離開手術(shù)間的現(xiàn)象，應(yīng)給予批評(píng)或與考核掛鉤，以此使巡回護(hù)士在位率得到提高。

3 結(jié)果

護(hù)士長應(yīng)注重手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，使巡回護(hù)士能執(zhí)行以上措施。通過采取有針對(duì)性的措施，巡回護(hù)士平均每臺(tái)手術(shù)離開手術(shù)間次數(shù)由以往的3.3次降至現(xiàn)在的1.42次，離開時(shí)間由之前的8.90min降至現(xiàn)在的3.91min，在位率由以往的50.41%提升到了78.52%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采取有針對(duì)性的措施有效提高了手術(shù)室巡回護(hù)士在位率，同時(shí)，手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意度也有了很大提升。

4 結(jié)論

手術(shù)室的工作較多，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些突發(fā)狀況，如果在工作中沒有正確按照工作流程實(shí)施，極易出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，造成一些物品的缺乏，或者遺忘工作步驟，給手術(shù)進(jìn)程帶來不良影響，降低醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合滿意度[5]。因此，管理者應(yīng)重視手術(shù)護(hù)理工作存在的問題，通過采取有效措施使護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神得到提升，為護(hù)士護(hù)理工作提供良好的氛圍，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)；同時(shí)，應(yīng)對(duì)巡回護(hù)士的工作進(jìn)行合理配置，促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的交流與溝通，以此提高手術(shù)室護(hù)理工作效率，解決巡回護(hù)士在位率低的問題。

本文對(duì)我院手術(shù)室2017年8月至12月在提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率中應(yīng)用一系列措施的效果展開研究，通過分析可知：通過調(diào)整巡回護(hù)士工作職責(zé)、應(yīng)用程序化管理、方便與簡化文字記錄、實(shí)行嚴(yán)格的科室管理和有效的績效可靠方案，巡回護(hù)士平均每臺(tái)手術(shù)離開手術(shù)間次數(shù)由以往的3.3次降至現(xiàn)在的1.42次，離開時(shí)間由之前的8.90min降至現(xiàn)在的3.91min，在位率由以往的50.41%提升到了78.52%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，護(hù)士長通過對(duì)巡回護(hù)士中的離開手術(shù)間頻繁問題的分析，采取有效措施進(jìn)行改善，有效提高了手術(shù)室巡回護(hù)士在位率，且醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)理滿意度也得到顯著提高。

因此，醫(yī)院在提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率方面，應(yīng)當(dāng)采取有效的措施進(jìn)行改善，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，使護(hù)理人員樹立正確的價(jià)值觀，促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的溝通與配合，為促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施，提高醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)理配合滿意度奠定基礎(chǔ)，以此更好的增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，為推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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