肖立義

【摘要】目的：分析放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中所發(fā)揮的價(jià)值。方法：選擇我院在2016年3月～2017年11月診治的小兒氣管、支氣管異物患兒90例進(jìn)行檢查分析，依照放射影像檢查技術(shù)的不同分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)比兩種檢查方式的檢出率和異物征象檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組檢出率和異物征象檢查結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒氣管、支氣管異物檢查中，螺旋CT比X線的檢出率高，對(duì)異物形態(tài)、大小和位置判斷更加準(zhǔn)確，檢查價(jià)值高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】放射影像技術(shù)；小兒氣管；支氣管異物；檢查分析

[中圖分類號(hào)]R8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-169-02

小兒氣管、支氣管異物屬于常見耳鼻喉科疾病，高發(fā)于5歲以下的幼兒群體。由于這個(gè)年齡段的兒童身體發(fā)育尚不完全，吞咽功能不完善，幼兒進(jìn)食后易出現(xiàn)嗆入、誤吸等情況，食物誤入氣道堵塞氣道，影響患兒正常呼吸。若氣道、支氣管中的異物較大時(shí)，易導(dǎo)致患兒在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致窒息，危及生命安全。小兒氣管、支氣管異物需要早期確診，判斷異物的大小好位置等，根據(jù)診斷結(jié)果針對(duì)性的進(jìn)行治療，降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文分析了放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中所發(fā)揮的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選擇我院在2016年3月～2017年11月確診的小兒氣管、支氣管患兒90例進(jìn)行檢查分析，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡在11歲以下，異物嗆入時(shí)帶有嗆咳、咳嗽、呼吸困難、喘憋等組織，患病前存在誤吞食物的行為，家屬同意參與本次檢查研究，患兒病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒帶有局灶性肺炎、遷延性肺炎、肝腎功能障礙等，患兒家屬不愿參與本次護(hù)理研究。依照檢查方法的不同將患兒分為觀察組和對(duì)照組各45例，觀察組中男24例，女21例，年齡為（5.9±0.1）歲，對(duì)照組中男23例，女22例，年齡為（6.1±0.3）歲，兩組患兒的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 檢查方法 對(duì)照組患兒進(jìn)行X先檢查，護(hù)士要輕微束縛患兒的肢體，讓患兒保持仰臥位進(jìn)行檢查，在患兒家屬的幫助下知道患兒進(jìn)行深呼吸操作，減少患兒的肢體扭動(dòng)，減少對(duì)檢查結(jié)果的影響。當(dāng)患兒有啼哭癥狀時(shí)要重點(diǎn)觀察肺部，判斷透亮度的均勻程度、縱膈是否有擺動(dòng)情況等。

觀察組患者進(jìn)行螺旋CT檢查，選擇64層螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，參數(shù)設(shè)置如下：層厚為1.25～2.50mm，管電壓120kV，管電流在200mA，螺距比為3：1.在CT掃描先要安撫患兒的情緒，當(dāng)其情緒穩(wěn)定后可進(jìn)行檢查，若患兒躁動(dòng)情緒嚴(yán)重難以安靜配合檢查時(shí)，需要給予水合氯醛灌腸操作，幫助患兒安靜[2]?；純翰捎醚雠P位檢查，調(diào)整好適宜參數(shù)后對(duì)圖像進(jìn)行多平面和曲面重建，采用仿真窺鏡計(jì)數(shù)將投影的密度調(diào)節(jié)為最小密度，保證最清晰的成像，隨后對(duì)氣管、支氣管異物進(jìn)行征象檢查。兩組患兒的檢查圖像均由2名副主任醫(yī)師一同進(jìn)行閱片，分析螺旋CT和X線的檢查結(jié)果，共同商議給出準(zhǔn)確的判斷結(jié)果[3]。

1.3 檢查結(jié)果判定 對(duì)比兩種檢查方式的檢出率和異物征象檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，若數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05.

2 結(jié)果

觀察組檢出率高，異物征象檢查結(jié)果好，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1和表2。

3 討論

小兒容易將玩具、食物等放入口中玩耍，加上驚嚇、哭鬧、活動(dòng)等易出現(xiàn)痙攣性咳嗽，使異物嗆入氣管、支氣管，發(fā)生異物氣道阻塞等危險(xiǎn)情況?；純号R床常見癥狀表現(xiàn)為面色潮紅、呼吸困難、咳嗽、喘憋等，嚴(yán)重危及患兒生命安全，因此早期確診和治療非常重要[4]。臨床上檢查小兒氣管、支氣管異物的放射影像技術(shù)主要有X線、螺旋CT等。X線對(duì)陽性異物的檢出率較高，安全性好，不易對(duì)患兒產(chǎn)生更多刺激，但陰性異物檢查率低，對(duì)于自控能力較差的患兒檢查所需的時(shí)間長(zhǎng)，因此需要尋找更加安全、有效的檢查方式。

本文對(duì)比分析了螺旋CT和X線在小兒氣管、支氣管異物中的檢查價(jià)值，結(jié)合數(shù)據(jù)對(duì)比分析可見，觀察組檢出率高，異物征象檢出率高，各數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可判定螺旋CT的檢查價(jià)值高。螺旋CT檢查成像清晰，能夠清楚顯示出患兒氣管、支氣管中異物的大小和位置，且定位準(zhǔn)確，檢查后的三維重建技術(shù)能夠立體顯示出患兒的器官和肺部動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)，解剖結(jié)構(gòu)清晰，輔助醫(yī)生判斷疾病的嚴(yán)重程度[5]。螺旋CT檢查能夠在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)操作，減少X線檢測(cè)的放射線刺激，相比X線能夠更加清晰、準(zhǔn)確的判斷吸入異物的大小、形態(tài)和位置等，可以將螺旋CT作為臨床首選檢查方式[6]。

綜上，螺旋CT在小兒氣管、支氣管異物檢查中發(fā)揮了更好的價(jià)值，具有檢出率高、異物征象檢查準(zhǔn)確的特點(diǎn)，可以為疾病提供真實(shí)、全面的確診依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]宋偉.放射影像技術(shù)在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（01）：13-14.

[2]溫偉春.放射影像技術(shù)在小兒氣管及支氣管異物診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（24）：57-59.

[3]焦锳桂.放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物中的價(jià)值分析之我見[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（38）：146.

[4]孫志強(qiáng).放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（12）：128-129.

[5]王秀仙.放射影像技術(shù)在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：160-161.

[6]劉永幸.放射影像技術(shù)在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，7（21）：59-60.