梁玲陽(yáng)

【摘要】目的：探討小兒咳嗽變異性哮喘給予小青龍湯加減治療的價(jià)值。方法：選取我院2018年1月～2018年4月收治的100例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，根據(jù)治療方案分為兩組，各50例。對(duì)照組采取孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用小青龍湯加減治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組PEF、FEV1指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采取小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘，療效顯著，可明顯改善患兒的肺通氣功能，值得在臨床進(jìn)一步探討。

【關(guān)鍵詞】小兒；咳嗽變異性哮喘；小青龍湯加減治療

[中圖分類號(hào)]R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-161-02

咳嗽變異性哮喘多見于學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，是其慢性咳嗽的常見病因[1]。患兒可僅表現(xiàn)為咳嗽癥狀，多于天氣寒冷、接觸變應(yīng)原、感冒后、運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)，且于夜間加重，且多數(shù)患兒具有鼻炎、濕疹病史。據(jù)學(xué)者報(bào)道兒童中咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率較高，且大概有30%會(huì)發(fā)展為典型哮喘，對(duì)患兒的健康和生活造成較大的影響[2]。西藥治療效果顯著，多長(zhǎng)期使用具有一定的毒副作用。近年來隨著研究的深入，中醫(yī)治療小兒咳嗽變異性哮喘取得了不錯(cuò)的進(jìn)展。故為了探討小兒咳嗽變異性哮喘給予小青龍湯加減治療的效果，特進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2018年4月收治的100例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，根據(jù)治療方案分為兩組，各50例。觀察組：男性患兒31例，女性患兒19例；年齡4～7歲，平均（6.11±0.40）歲。病程平均（2.00±0.13）年。對(duì)照組：男性患兒29例，女性患兒21例；年齡4～8歲，平均（6.07±0.45）歲。病程平均（2.06±0.10）年。兩組患兒一般資料比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予孟魯司特口服治療（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372），于每晚睡前服用5mg，聯(lián)合使用布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140047），一天噴3次，待癥狀緩解后改為一天1次。觀察組在其基礎(chǔ)上加用小青龍湯加減治療，其主要成分有：細(xì)辛、干姜、桂枝、炙麻黃各2～3g，半夏、丹參、白芍、五味子各3～6g，炙甘草3～5g，白術(shù)、茯苓、黃芪各8～10g。對(duì)于咳嗽頻繁的患兒可加地龍、紫蘇子各4～6g，對(duì)于痰多的患兒，可加用白芥子3g，對(duì)于鼻癢的患兒，可加用蒼耳子4～6g，蟬蛻2～6g。將上述方劑煎水服用，大約200ml，分為3次服用。連續(xù)用藥半個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）顯效：經(jīng)用藥治療后患兒的咳嗽癥狀消失，中醫(yī)證候積分下降超過70%；有效：經(jīng)用藥治療后患兒的咳嗽癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分下降30%～70%；無效：患兒未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

（2）比較兩組患兒的最大呼氣流速（PEF）、第一秒用力呼氣流量（FEV1）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用_x±s表示，作t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n，（%）表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05指具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率 觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。具體內(nèi)容見表1。

2.2 比較兩組患者的PEF、FEV1 治療前兩組的PEF、FEV1指標(biāo)差異不顯著（P>0.05）。觀察組PEF、FEV1指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，小兒咳嗽變異性哮喘和哮喘的發(fā)病機(jī)制類似，即多種炎癥細(xì)胞及細(xì)胞因子參與的慢性氣道炎癥。故臨床所采取的治療方案也和哮喘類似，西醫(yī)多采取解痙、抗過敏、抗炎治療。布地奈德具有類糖皮質(zhì)激素作用，其可對(duì)患兒的免疫反應(yīng)起到抑制作用，且可降低患兒氣道敏感性，達(dá)到緩解臨床癥狀的目的。孟魯司特屬于新型白三烯受體拮抗劑，可以選擇性的抑制患兒呼吸道平滑肌中白三烯的活性，可預(yù)防氣道收縮，達(dá)到緩解咳嗽、氣促的目的。但西藥治療具有諸多副作用，故臨床在尋找更為有效的治療方法。

小兒咳嗽變異性哮喘屬于中醫(yī)“咳嗽”、“頑咳”、“風(fēng)咳”、“久咳”的范疇，是哮喘的潛在形式[3]。中醫(yī)認(rèn)為小兒變異性哮喘和過食生冷、外感風(fēng)寒、接觸異物等有關(guān)，肺氣宣降失調(diào)、氣逆作咳。本次研究所采取的是小青龍湯加減治療，治療寒飲內(nèi)停、外感風(fēng)寒、肺氣上逆療效顯著。桂枝、炙麻黃可通陽(yáng)化飲、宣肺散寒；細(xì)辛可祛風(fēng)散寒，行水開竅；干姜可外散風(fēng)寒，溫肺化飲；半夏可鎮(zhèn)咳祛痰，燥濕化痰；丹參可活血化瘀，清心除煩；白芍聯(lián)合桂枝可止咳平喘；五味子聯(lián)合細(xì)辛可斂肺平喘；炙甘草可鎮(zhèn)咳祛痰，抗過敏、抗炎，且可調(diào)和諸藥；黃芪可補(bǔ)氣固表；茯苓聯(lián)合白術(shù)可補(bǔ)脾利水?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為小青龍湯可以通過松弛氣管平滑肌達(dá)到平喘的目的，且可以緩解咳嗽、氣促等癥狀，還能減少氣道阻力，改善肺功能，提高免疫力。

觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組PEF、FEV1指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，采取小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘，療效顯著，可明顯改善患兒的肺通氣功能，值得在臨床進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

[1]高志妹， 陳磊， 王真. 小青龍湯加味治療咳嗽變異性哮喘（寒咳型）患兒的臨床療效研究[J]. 中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2016， 44（4）：115-117.

[2]侯偉. 開瑞坦聯(lián)合順爾寧治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J]. 世界中醫(yī)藥， 2015，6（a02）：860-861.

[3]許淑貞. 小青龍湯加味在咳嗽變異性哮喘患兒中的應(yīng)用及效果[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 12（13）：1050-1051.