【摘要】目的：探討中藥調(diào)劑工作中的處方分析的作用。方法：中藥調(diào)劑的一般程序分審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個程序。結(jié)果：盡全力的降低調(diào)劑過程中的任何差錯，可以提供安全有效的中藥調(diào)劑技術(shù)服務(wù)是非常重要的。結(jié)論：不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論方面的學(xué)習(xí)，不斷完善自身的技術(shù)素質(zhì)，最大限度的減少不必要的用藥差錯，全力提升藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】中藥； 調(diào)劑； 技術(shù)；處方

[中圖分類號]R288 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-150-02

中藥調(diào)劑的定義是指依據(jù)醫(yī)院醫(yī)師臨床處方所開列的各類藥物，可以有效地為患者配制藥劑的不同操作技術(shù)服務(wù)類型，通常應(yīng)有審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個程序。其中涵蓋湯劑飲片的調(diào)配和湯劑制備，中成藥制劑的調(diào)配，以及根據(jù)醫(yī)師處方為患者臨時配制其他藥劑等其他工作。

1 中藥調(diào)劑的一般程序

中藥調(diào)劑的一般程序分審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個程序?，F(xiàn)分述如下。

1.1 審方 審方系指藥房審方人員審查醫(yī)師為患者開寫的處方。合格的處方經(jīng)審方人簽字后即可交計(jì)價(jià)員計(jì)價(jià)收費(fèi)，對于有疑問或不合格的處方，應(yīng)即與處方醫(yī)師聯(lián)系，問明原因，協(xié)商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。審方著重審查以下項(xiàng)目：①患者的姓名、職業(yè)、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚，公費(fèi)者需查驗(yàn)公費(fèi)證與號碼。②藥名書寫是否清楚準(zhǔn)確，劑量是否超出正常量等，對兒童及年老弱者尤需注意。③毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌藥存在等。④需特殊處理的藥物有否“腳注”，“并開藥”是否明確等。⑤處方中藥物本調(diào)劑室是否備全等。

1.2 計(jì)價(jià) 必須正確、無誤，以縮短患者取藥的時間。

1.3 調(diào)配 配藥是指根據(jù)已簽署合同并支付費(fèi)用的醫(yī)生的處方，準(zhǔn)確分配藥品。處方按處方順序按處方順序稱量，特殊處理應(yīng)單獨(dú)包裝，如煎、服、煎、煎，并注明治療方法。調(diào)配中藥處方的，應(yīng)當(dāng)按照處方中所列的名稱、規(guī)格和數(shù)量進(jìn)行調(diào)整；分配器必須集中、仔細(xì)、小心，不要服用錯藥。處方應(yīng)逐一分配，以免混淆，應(yīng)先分配應(yīng)急處方，配方室工作臺、衡器、器具等保持清潔?？傊仨毑扇》e極的措施來保證配方的質(zhì)量。完成分配后，檢查后簽字蓋章，并與檢驗(yàn)人員核對。

1.4 復(fù)核、包裝與發(fā)藥 為了保證患者的有效安全，防止錯位和疏漏，在處方自查和有經(jīng)驗(yàn)的中草藥分部的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，重點(diǎn)是是否配藥和做。鼠尾草與處方一致。配藥有蟲蛀、霉變、毒藥的合理使用、禁忌藥品和有價(jià)藥品的配伍、分配器的簽名等質(zhì)量問題。核查后，復(fù)檢人員的簽名、蓋章可以裝袋、分發(fā)。病人的全名寫在包裝袋上。還應(yīng)使用中成藥來描述用法和用量。藥物投遞是最后一環(huán)的調(diào)整工作，根據(jù)藥品卡送藥，當(dāng)藥品向患者檢查姓名的數(shù)量時，再耐心地接手煎藥和注意事項(xiàng)，使患者完全清楚，確保有效。病人的使用。

2 錯誤原因

醫(yī)院的日用處方比較大，是一種專業(yè)的、高技能的工作。分析了中藥配藥過程中常見的錯誤，并提出了相應(yīng)的對策。

2.1 醫(yī)生處方錯誤 醫(yī)生的處方不規(guī)范，書寫潦草，配藥人員有時不能明確辨認(rèn)，導(dǎo)致錯誤部署。醫(yī)生的這種態(tài)度給藥店的分配器帶來了很大的麻煩，這不僅影響處方調(diào)配的速度，而且容易犯錯誤和誤用一些類似名稱的藥品。如桂枝、黃芪等。此外，一些醫(yī)生把數(shù)字0和單位G一起寫。例如，50克有時不能知道它是五克還是五十克。這很容易造成錯誤的分配。

2.2 藥品名稱錯誤 中藥種類繁多。有很多中草藥只有一個詞。如果不仔細(xì)識別，很容易在調(diào)整過程中進(jìn)行調(diào)整。也有一些藥物與多種藥物和一種多藥現(xiàn)象。這些類似的分發(fā)人員的名字很容易混淆。有些藥物有相似或相同的昵稱。如果他們不知道他們的來源和功能，他們也很容易混淆的過程中分配。

2.3 藥品錯誤 因?yàn)椴糠终{(diào)劑醫(yī)務(wù)人員人員的專業(yè)技能較差，一部分外觀、形態(tài)相似的藥物很容易在裝斗時錯裝，從而導(dǎo)致調(diào)配時出現(xiàn)了錯誤。

2.4 醫(yī)務(wù)人員因素 有些醫(yī)務(wù)人員人因?yàn)閭€人情緒不好或休息不好，在工作時，無精打采，注意力不集中，或更多患者調(diào)整處方過于易怒，造成藥物、錯誤用藥現(xiàn)象。此外，患者在服用藥物時可能會被冠以相同的名字，并且沒有其他信息可以直接發(fā)送。

3 對策與建議

3.1 建立良好的制度規(guī)范 中藥調(diào)劑配藥工作是整個中藥調(diào)劑工作的中心環(huán)節(jié)，也是最容易出錯的環(huán)節(jié)。因此，非藥物人員或未經(jīng)培訓(xùn)的人員不得直接從事中藥工作。新實(shí)習(xí)或?qū)嵙?xí)實(shí)習(xí)生必須加強(qiáng)教學(xué)工作，對一些珍貴、有毒的藥品和藥品有專門的專門人員。櫥柜管理、藥房應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行值班制度和管理制度，中醫(yī)人員配備時間必須集中在配方上，安靜整潔的工作環(huán)境才有利于配方。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，藥房的管理不應(yīng)放在室內(nèi)，藥商的服務(wù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育要加強(qiáng)。

3.2 高素質(zhì)人員 中藥調(diào)劑是一項(xiàng)涉及內(nèi)容廣、知識面廣的專業(yè)技術(shù)工作。只有中藥分配器才能提高自己的專業(yè)素質(zhì)，掌握各專業(yè)的理論知識，保證中醫(yī)工作的質(zhì)量，充分配合臨床工作的需要。審判環(huán)節(jié)、分配和審查等關(guān)鍵環(huán)節(jié)要認(rèn)真制度化、規(guī)范化，調(diào)整過程中的處方不規(guī)范。應(yīng)當(dāng)與處方醫(yī)師溝通，及時糾正或辭職。保證病人用藥質(zhì)量，安全、有效、合理用藥。

3.3 高度責(zé)任心和職業(yè)道德 中藥配藥員應(yīng)具有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德。要充分認(rèn)識中醫(yī)工作的重要性，認(rèn)真對待各項(xiàng)工作?？傊?，每個藥劑師的職責(zé)是有效地減少分發(fā)過程中的錯誤，并為患者提供安全有效的藥學(xué)服務(wù)。只有加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自我修養(yǎng)，才能最大限度地減少用藥差錯，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的改進(jìn)和完善。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：任會（1979-），女，本科學(xué)歷，主管中藥師，研究方向：中藥劑