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輔助生殖技術(shù)中血HCG值與妊娠結(jié)局相關(guān)因素分析

2018-07-12 21:22:55陳嫦娥
醫(yī)學(xué)食療與健康 2018年5期
關(guān)鍵詞:妊娠結(jié)局

【摘要】目的:本文將對輔助生殖技術(shù)中血HCG值與妊娠結(jié)局相關(guān)因素進(jìn)行分析,探討輔助生殖技術(shù)對不孕患者治療后,β絨毛膜促性腺激素(β-HCG)值單次以及動態(tài)預(yù)測妊娠結(jié)局的意義,從而確保臨床治療療效。方法:將我院2016年1月-2016年3月接收的146例不孕患者作為此次實驗研究對象,患者均接受輔助生殖技術(shù),監(jiān)測排卵后16d的血β-HCG值以及上升狀態(tài),探究對妊娠結(jié)局的影響,根據(jù)妊娠期限,是否超過12周對患者進(jìn)行分組,為繼續(xù)妊娠組與不良妊娠組。結(jié)果:繼續(xù)妊娠組123例,血β-HCG值為76.6-2899IU/L,平均(794.6±182.7)IU/L;不良妊娠組23例,血β-HCG值為52.1-427.38IU/L,平均(182.3±46.3)IU/L;助孕措施繼續(xù)妊娠患者血β-HCG值明顯高于不良妊娠患者;對比兩組患者血β-HCG值上升情況分布的不同區(qū)段,可以觀察到繼續(xù)妊娠患者血β-HCG值上升情況超過100%的占比例為82.4%,而不良妊娠患者僅僅占比例55.2%,血β-HCG值下降患者占12.5%。結(jié)論:在輔助生殖技術(shù)中,測定血β-HCG值是預(yù)測妊娠結(jié)局的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】輔助生殖技術(shù);血β-HCG值;妊娠結(jié)局

Abstract: Objective: to investigate the significance of the single value of beta-chorionic gonadotropin(尾-HCG) and the dynamic prediction of pregnancy outcomes after assisted reproduction in infertile patients.Methods: all patients received assisted reproductive technology to monitor the serum -HCG level and the rising state of 16d after ovulation.Results: Comparing the different sections of the distribution of the blood beta-HCG increase in the two groups of patients, it can be observed that the proportion of the blood beta-HCG increase in patients with continuous pregnancy exceeding 100 % is 82.4 %, while the proportion of patients with adverse pregnancy is only 55.2 %. Patients with a decrease in blood 尾-HCG accounted for 12.5 %.

Key words: assisted reproductive technology,blood -HCG value and pregnancy outcome.

[中圖分類號]R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2018)05-015-02

現(xiàn)階段,社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,人們生活水平不斷提升,人們工作形式發(fā)生一定改變。這一社會背景下,人們生活逐漸靜態(tài)化,體力活動不斷減少。并且,高熱量食品在人們生活中占據(jù)重要比例,導(dǎo)致血脂異常以及肥胖等現(xiàn)象發(fā)生率不斷升高。針對育齡期女性而言,一旦發(fā)生血脂異常,患者代謝以及內(nèi)分泌紊亂對卵母細(xì)胞的質(zhì)量以及早期胚胎發(fā)育造成影響,也會造成子宮內(nèi)膜容受性不斷下降,從而對女性生育能力造成嚴(yán)重影響,并且會導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局。臨床治療中,確定早期妊娠的最常用的方法便是對患者測定血β-HCG值的妊娠試驗。但是,針對輔助生殖技術(shù)對受孕者進(jìn)行治療,其中會有一些患者仍存在妊娠課程,常見的包括異位妊娠、生化妊娠以及流產(chǎn)。因此,本文將對輔助生殖技術(shù)中血HCG值與妊娠結(jié)局相關(guān)因素進(jìn)行分析,現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2016年3月接收的146例不孕患者作為此次實驗研究對象,患者均接受輔助生殖技術(shù)。患者年齡22-44歲,平均年齡為(33.53±1.46)歲;不孕年限6個月-15年,平均不孕年限為(8.27±1.72)年。使用助孕方法主要有:自然周期指導(dǎo)房事、改良宮腔內(nèi)人工授精與促排卵、體外受精-胚胎移植等。不孕因素主要包括:排卵障礙、免疫性不孕、輸卵管因素、子宮內(nèi)膜異位、男性因素等。

1.2 方法 助孕治療措施:在黃體期IVF/ICSI均需使用GnRH-a(產(chǎn)品名稱為達(dá)必佳,德國輝瑞公司生產(chǎn))進(jìn)行長方案降調(diào)節(jié),在女性月經(jīng)5d內(nèi)使用FSH-HP/HMG(Metrodin-HP/Pegernal,瑞士雪蘭諾公司生產(chǎn))對患者給予超排卵治療。IUI周期在患者月經(jīng)5d內(nèi)進(jìn)行超排卵治療,使用HMG/HCG、CC/HCG、CC/HMG/HCG方案?;颊咴诮邮艹怕阎委熯^程中,需要進(jìn)行常規(guī)的黃體支持,根據(jù)血E2水平以及卵泡數(shù)目給予HCG(Profasi 瑞士雪蘭諾公司生產(chǎn))或是黃體酮20-60mg/d,劑量為5000U或是2000U,1次/d。對患者進(jìn)行樣本收集與處理,所有患者在本院主要通過B超進(jìn)行,輔助基礎(chǔ)體溫、宮頸粘液、激素等常規(guī)方法,進(jìn)行全面、系統(tǒng)監(jiān)測卵泡發(fā)育以及排卵情況,將所有患者規(guī)定在移植后3-6天作為進(jìn)行首次驗血日(因為患者接受體外受精-胚胎移植人員在取卵后3-6d進(jìn)行移植,因此,將首次驗血日規(guī)定在移植后3-6天),否則將排除在外。驗血日晨尿中的HCG弱陽性或是陽性者測定血β-HCG水平。血β-HCG>50IU/L視為生化妊娠,在48h后再次對患者進(jìn)行驗血β-HCG值,密切追蹤患者血β-HCG水平上升情況[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察繼續(xù)妊娠與不良妊娠血β-HCG值在不同區(qū)段的分布。

觀察不同助孕方法血β-HCG值比較。

觀察血β-HCG值上升情況。

1.4 效果判定 確定妊娠后患者在排卵5周內(nèi)進(jìn)行B超檢測,觀察到孕囊便為臨床妊娠,妊娠結(jié)局主要有繼續(xù)妊娠:妊娠時間超過12周(胎盤已經(jīng)形成,并且發(fā)揮實際作用);不良妊娠:早期流產(chǎn)(確定臨床妊娠后流產(chǎn));生化妊娠(B超沒有觀察到胎心與孕囊);異位妊娠。

1.5 統(tǒng)計學(xué)原理 本實驗通過spss20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件,數(shù)據(jù)信息開展t值檢驗,并以(_x±s)表示。

2 結(jié)果

2.1 繼續(xù)妊娠與不良妊娠血β-HCG值在不同區(qū)段的分布 在146例患者中,繼續(xù)妊娠組123例,血β-HCG值為76.6-2899IU/L,平均(794.6±182.7)IU/L;不良妊娠組23例,血β-HCG值為52.1-427.38IU/L,平均(182.3±46.3)IU/L;兩組數(shù)據(jù)存在差異顯著(P<0.05),詳見表1.

2.2 不同助孕方法血β-HCG值比較 同組內(nèi)不同助孕方法患者血β-HCG值無明顯差異(P>0.05);助孕措施繼續(xù)妊娠患者血β-HCG值明顯高于不良妊娠患者,兩組數(shù)據(jù)存在差異顯著(P<0.05),詳見表2.

2.3 血β-HCG值上升情況 選取兩者患者首次驗血48h后的血β-HCG值與首次得出的驗血值進(jìn)行對比,觀察血β-HCG值上升情況。繼續(xù)妊娠患者上升情況約在37.6%-752.7%,平均上升(190.6±41.2)%;不良妊娠患者上升情況為-51.2%-516.3%(有部分患者出現(xiàn)下降趨勢),平均上升(147.2±50.6)%,兩組數(shù)據(jù)信息對比無明顯差異(P>0.05)。但是對比兩組患者血β-HCG值上升情況分布的不同區(qū)段,可以觀察到繼續(xù)妊娠患者血β-HCG值上升情況超過100%的占比例為82.4%,而不良妊娠患者僅僅占比例55.2%,血β-HCG值下降患者占12.5%。

3 討論

本次實驗研究中,繼續(xù)妊娠組123例,血β-HCG值為76.6-2899IU/L,平均(794.6±182.7)IU/L;不良妊娠組23例,血β-HCG值為52.1-427.38IU/L,平均(182.3±46.3)IU/L;助孕措施繼續(xù)妊娠患者血β-HCG值明顯高于不良妊娠患者;對比兩組患者血β-HCG值上升情況分布的不同區(qū)段,可以觀察到繼續(xù)妊娠患者血β-HCG值上升情況超過100%的占比例為82.4%,而不良妊娠患者僅僅占比例55.2%,血β-HCG值下降患者占12.5%。

有關(guān)妊娠結(jié)局有很多報道,在Chen[2]實驗研究中,在未使用促排卵與黃體支持的患者自然妊娠中,最后一次月經(jīng)8周內(nèi)對患者進(jìn)行單次驗血孕酮(P)、血β-HCG值,觀察到單次血孕酮值可以的預(yù)測妊娠結(jié)局,而血β-HCG值因為在8周內(nèi)出現(xiàn)很大的波動范圍,無法確定取血日,從而對妊娠結(jié)局不能進(jìn)行預(yù)測。在Esteves[3]實驗研究中,助孕方式為體外受精-胚胎移植、人工授精等,患者在排卵16d后,血β-HCG值為妊娠結(jié)局的預(yù)測主要內(nèi)容。因為對患者進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療中,因為需要黃體酮進(jìn)行黃體支持,本次實驗選取了患者早孕期血β-HCG值作為妊娠結(jié)局預(yù)測的主要指標(biāo)。資料對比了患者不孕時間、年齡、黃體支持等相關(guān)因素,患者之間無明顯差異。不良妊娠患者促性腺激素用量要高于繼續(xù)妊娠組,繼續(xù)妊娠組患者主要以體外受精-胚胎移植方式為主,需要更多的卵泡發(fā)育以及常規(guī)的長方案調(diào)節(jié),因此需要提高促性腺激素的使用。此次實驗中,兩組患者在排卵后,均進(jìn)行黃體支持,首次所用的HCG量與末次HCG用量在距離驗血日的時間上沒有出現(xiàn)明顯差異。

綜上所述,在輔助生殖技術(shù)中,測定血β-HCG值是預(yù)測妊娠結(jié)局的重要指標(biāo),而血β-HCG值上升情況對妊娠結(jié)局預(yù)測方面沒有較大的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]高文麗. 輔助生殖技術(shù)中不同時機(jī)r-LH的添加對IVF妊娠結(jié)局的影響[D]. 寧夏醫(yī)科大學(xué), 2016.

[2]Chen Y M, Xie Q Z, Yang Y F, et al. Effect of estradiol level before HCG trigger on pregnancy outcome of IVF-ET cycles with prolonged GnRH agonist protocol in luteal phase[J]. Journal of Reproductive Medicine, 2017.

[3]Esteves S C, Matheus R, Ashok A. Outcome of assisted reproductive technology in men with treated and untreated varicocele: systematic review and meta-analysis:[J]. Asian Journal of Andrology, 2016, 18(2):254-258.

作者簡介:陳嫦娥(1985.6-),漢,女,安徽含山人,本科,護(hù)師,研究方向:臨床護(hù)理。

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