【摘要】目的：探究胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的中西醫(yī)結(jié)合護理干預策略。方法：選擇我院2015年9月至2017年9月收治的患者62例作為實驗調(diào)研對象，分組觀察患者胸椎骨折術(shù)后便秘腹脹癥狀的緩解效果。結(jié)果：應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理的胸腰椎骨折術(shù)患者術(shù)后首次排便時間更短、腹脹狀況較輕，P<0.05.結(jié)論：胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的中西醫(yī)結(jié)合護理干預臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折術(shù)；腹脹便秘；中西醫(yī)結(jié)合

Nursing intervention of Chinese and western medicine combined with abdominal distension and constipation after thoracolumbar fracture.

abstract： objective： to explore the nursing intervention strategy of Chinese and western medicine combined with abdominal distension and constipation after thoracolumbar fracture. Methods： 62 cases of patients admitted to our hospital from September 2015 to September 2017 were selected as experimental subjects， and the relief effect of postoperative constipation and abdominal distension after thoracic fracture was observed. Results： the application of combining traditional Chinese and western medicine nursing postoperatively in patients with thoracolumbar fractures surgery first defecation time shorter， abdominal distension status is lighter， P < 0.05. Conclusion： thoracolumbar fractures of postoperative abdominal distension constipation combine traditional Chinese and western medicine nursing intervention higher clinical value.

key words： thoracolumbar fracture； Abdominal distension constipation； Chinese and western medicine.

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-007-02

胸腰椎骨折患者會出現(xiàn)便秘、腹脹等癥狀。期間會導致患者出現(xiàn)食欲不振、情緒焦躁等現(xiàn)象。嚴重影響患者的術(shù)后康復。為了保證胸腰椎骨折術(shù)患者的術(shù)后康復效果，需要建立更為合理的護理方式，提升患者的治療滿意度，本文研究中西醫(yī)結(jié)合護理干預的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年9月至2017年9月收治的就腰椎骨折術(shù)患者62例作為實驗研究對象，觀察腰椎骨折術(shù)后患者術(shù)后便秘癥狀?；颊叩哪挲g在57至87歲之間，平均（66.2±4.3）歲?；颊叩哪信壤秊?2：30。[1]使用X線拍片和CT檢查對患者的疾病癥狀進行診斷，確定所有胸腰椎骨折術(shù)后患者有骨折癥狀表現(xiàn)為單純性壓縮性骨折。為了保證醫(yī)療調(diào)研的準確性，已經(jīng)排除存在腹脹便秘史的患者。患者術(shù)前禁食禁飲，將患者進行分組觀察，對比中西醫(yī)結(jié)合護理干預對胸腰椎骨折術(shù)患者術(shù)后腹脹便秘癥狀的緩解有效性。將兩組患者之間的年齡、性別進行對比，判定差異無可比性，P>0.05.[2]

1.2 腹脹便秘緩解標準 手術(shù)結(jié)束7小時后，觀察患者的便秘腹脹癥狀，記錄患者手術(shù)結(jié)束后的首次排便時間。判斷患者手術(shù)結(jié)束后的便秘腹脹癥狀表現(xiàn)，劃分等級。一級：腹式呼吸正常，小腹平坦，按壓時，疼痛表現(xiàn)不明顯。二級：患者腹部微微隆起，按壓時疼痛加劇，腹式呼吸功能降低。三級，腹式呼吸缺失，腹部隆起明顯，按壓痛感強烈。[3]

1.3 方法 對照組，采用常規(guī)的骨科護理方法分析患者的癥狀表現(xiàn)，制定科學的護理治療方案。觀察患者手術(shù)結(jié)束后的腹脹便秘癥狀表現(xiàn)，合理使用藥物緩解患者的術(shù)后病癥。

觀察組，采用中西醫(yī)結(jié)合護理干預方式緩解胸腰椎骨折術(shù)后患者的術(shù)后腹脹癥狀，給予患者合適的護理方式。

（1）心理護理，是腰椎骨折術(shù)患者在手術(shù)結(jié)束后，行動能力會受到嚴重的限制，包括日常的翻身、如廁、起床和臥床都需要護理人員和家屬進行協(xié)助。[4]患者臥床期間，工作、娛樂以及其他的社交活動受到較為嚴重的影響。這才導致患者情緒出現(xiàn)變化，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、急躁等負面情緒?；颊弋a(chǎn)生負面情緒后，腸胃功能會受到影響，導致患者的腹脹便秘癥狀加劇。護理人員在進行護理工作期間，需要了解患者的情緒變化，對患者進行心理引導，加強和患者的溝通交流。給予患者更多的關(guān)注，對患者進行精神引導，舒緩患者的治療壓力。和患者家屬建立溝通路徑，要求患者家屬積極陪同患者，為其提供心理支持。

（2）飲食指導，胸腰椎骨折術(shù)患者在手術(shù)結(jié)束后，腸胃功能嚴重下降，食欲不振的現(xiàn)象也隨之加劇。飲食不合理，就導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題，降低患者的機體抵抗力，導致腸道功能異常現(xiàn)象出現(xiàn)，隨之而來的就是腸麻痹以及腹脹等癥狀。[5]患者進食不規(guī)律、進食量少就會延長排便時間。護理期間需要對患者進行飲食指導，讓患者使用高營養(yǎng)、高蛋白、低纖維的食物。提升患者的腸道蠕動效果、縮短患者糞便在腸腔內(nèi)的儲存時間。告知適當飲水，軟化糞便，保證患者排便通暢。護理人員幫助患者制定合理有效的飲食計劃安排，讓患者食用高纖維素、易消化、有營養(yǎng)的食物。

（3）按摩，指導患者進行腹部按摩，讓患者通過按摩的方式順利完成排便?；颊甙茨π「?、四指并攏，以手掌為中心，向四周進行環(huán)形按摩。按摩期間注意按摩壓力、按摩周期的控制。進而提升患者的腸道功能，控制好按摩的力度、按摩的穴位以及按摩的時間，將按摩力度進行調(diào)控，由重轉(zhuǎn)輕的完成發(fā)力。指導患者找準穴位進行按摩，按摩穴位包括支溝穴、天樞穴、大腸俞、足三里、上巨虛。[4]

（4）中藥使用方式，針對患者的便秘腹脹嚴重狀況，確定藥物的使用方式。對便秘嚴重的患者，使用番瀉葉。藥物劑量為6克，用沸水浸泡30min后服用，監(jiān)測患者的排便狀況，患者排便恢復正常以后，停止用藥。護理人員告知患者家屬，浸泡方式方法，保證藥物的使用療效。按照患者的腹痛狀況、大便狀況、排便次數(shù)、電解質(zhì)平衡等。酌情使用藥物，處理治療期間患者的排便異常狀況。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的術(shù)后排便時間和手術(shù)結(jié)束后7小時患者的腹脹發(fā)生狀況。患者的腹脹狀況分為四種，分別是無腹脹、一級、二級和三級。對比胸腰椎骨折術(shù)后患者的術(shù)后的排便時間差異和腹脹發(fā)生變化。[5]

1.5 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件對患者的治療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，患者的計量資料用（_x±s）表示，計數(shù)資料用（n，%）表示，分析兩組患者的組間數(shù)據(jù)差異，當P<0.05時，兩組患者的組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 采用中西醫(yī)結(jié)合護理的觀察組胸腰椎骨折術(shù)患者的腹脹發(fā)生率更低，癥狀較輕。P<0.05，詳見表1.[6]

2.2 對比兩組患者的術(shù)后排便時間，通過對時間進行計量，可以確定觀察組患者的術(shù)后首次排便時間更短，P<0.05，詳見表2.

3 討論

腹脹便秘是腰椎骨折術(shù)后的并發(fā)癥狀之一，這一癥狀出現(xiàn)后，患者的生活質(zhì)量會受到嚴重影響，排便不暢會導致患者的病情加劇，不利于患者的康復。在護理工作進行過程中，需要叮囑患者養(yǎng)成健康的飲食習慣，讓患者少食多餐，充分吸收營養(yǎng)，保證排便通暢。食用潤腸通便的食物，提升患者的排便效果。[7]包括核桃仁、芝麻、蜂蜜水、香蕉等食物。讓患者了解飲食禁忌，避免患者便秘腹脹癥狀加劇。禁止患者食用甜食、奶制品以及豆制品。應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理干預方式以后，患者腹脹便秘狀況得到有效緩解。治療期間也得到了更好的救治，治療痛苦得到減輕的同時，康復時間縮短，治療效果顯著。[8]

參考文獻

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[5]許敏.胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的中西醫(yī)結(jié)合護理干預[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（10）：1623+1642.

[6]劉慧， 劉紅梅， 劉映晨. 早期中西醫(yī)結(jié)合護理干預對預防胸腰椎病人腹脹便秘的效果研究[J]. 中外健康文摘， 2014（15）：86-87.

[7]盧璐， 周梅芳， 林妙. 中西醫(yī)結(jié)合護理預防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹的效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2013， 19（19）：2309-2310.

[8]馬翠芹， 任燕， 馬勇. 加味桃仁承氣湯聯(lián)合護理干預對胸腰椎壓縮性骨折后腹脹便秘的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）， 2017， 3（5）：66-68.

作者簡介：歐艷冰，女，1977-8-30，廣東省韶關(guān)市，護師，本科，主要從事護理方向的研究，廣州市荔灣區(qū)龍溪大道261號。