羅萬香

【摘要】 目的：研究臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年2月至2017年2月本院收治的78例子宮肌瘤患者，根據(jù)隨機分配原則分為對照組和觀察組，各39例。對照組實施常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組實施臨床路徑護理，對比兩組心率、平均動脈壓、血糖等指標改善情況以及住院時間以和患者護理滿意度。結(jié)果：手術(shù)前兩組平均動脈壓、血糖、心率等指標并無顯著差異（P>0.05），術(shù)后觀察組上述指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患護理滿意度評分以及住院時間均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：將臨床路徑運用到子宮肌瘤圍術(shù)期護理中可顯著改善病人生命體征，減短患者住院時間，提高護理效果。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；腹腔鏡手術(shù)；圍術(shù)期護理；臨床路徑；應(yīng)用效果

The role of clinical pathway in perioperative nursing of patients with uterine fibroids

Luo Wanxiang

The People's Hospital of Muchuan County， Leshan， Sichuan 614500

[Abstract] Objective：To study the effect of clinical pathway in perioperative nursing of patients with uterine fibroids. Methods： 78 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from February 2016 to February 2017 were selected， and 39 cases were divided into control group and observation group according to the random distribution principle. The control group conventional perioperative nursing， the observation group implement clinical pathway nursing， compared two groups of heart rate， mean arterial pressure， blood sugar and other indicators to improve the situation and the length of hospital stay in nursing and patients satisfaction. Results： The average arterial pressure， blood glucose， heart rate and other indicators were not significantly different in the two groups before surgery （P BBB 0 0.05）， and the above indicators were significantly better than the control group （P<0.05）. The score of nursing satisfaction and hospital stay in the observation group were significantly better than that in the control group （P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion： Applying the clinical pathway to the perioperative nursing of uterine fibroids can significantly improve the patient's vital signs， reduce the length of hospital stay， improve the nursing effect.

[Key words]Uterine fibroids； Laparoscopic surgery； Perioperative nursing； Clinical pathway； Application effect

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，相關(guān)調(diào)查表明該病發(fā)病率有逐年升高的趨勢，嚴重影響著婦女的身心健康[1]。手術(shù)是目前臨床上治療子宮肌瘤的主要手段，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，其具有手術(shù)切口小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，已得到大多數(shù)患者的認可[2]。而在圍術(shù)期實施高質(zhì)量的護理服務(wù)對于改善治療效果有著重要作用，本研究對39例患者實施臨床路徑護理后取得較為滿意的效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年2月2017年2月收治的78例子宮肌瘤患者，按照護理方式的不同隨機分將其分為對照組和觀察組。對照組39例，年齡38～65歲，平均年齡（48.54±3.37）歲，病程1～11年，平均病程（5.68±1.05）年；觀察組39例，年齡39～64歲，平均年齡（49.47±3.18）歲，病程1～12年，平均病程（5.76±1.14）年。所有患者均經(jīng)CT、B超檢查確診為子宮肌瘤，均對本次研究知情且自愿參加；排除代謝性疾病，內(nèi)分泌紊亂，合并心、腦、肝等重要臟器疾病和子宮內(nèi)膜惡性病變，有藥物過敏史以及妊娠和哺乳期的患者。將兩組患者年齡、病程等一般資料進行對比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

所有患者均接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對照組實施圍術(shù)期常規(guī)護理，主要包括術(shù)前準備、了解患者藥物過敏史、叮囑病人注意休息等。

觀察組實施臨床路徑護理，首先組建臨床護理小組，小組成員通過查閱大量參考文獻對子宮肌瘤特點以及術(shù)中可能出現(xiàn)的問題進行分析，由主管醫(yī)師和護士長在結(jié)合病人實際病情的前提下制定合理的臨床護理路勁，具體內(nèi)容如下：1）入院當天：護理人員熱情接待患者，指導(dǎo)病人及其家屬辦理住院手續(xù)，為病人介紹醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施以及醫(yī)護人員基本資料等。2）入院第2天：帶領(lǐng)患者完成大小便常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能以及血糖等檢查，對其手術(shù)耐受程度進行評估。針對存在不良情緒的患者給予安慰和疏導(dǎo)，確保患者以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。做好備皮、皮試、灌腸等術(shù)前準備工作。3）手術(shù)當天：于清晨按照醫(yī)囑給予患者術(shù)前藥物；患者進入手術(shù)室后，護理人員配合醫(yī)師完成患者體位調(diào)整，手術(shù)過程中仔細觀察病人生命體征變化以確保手術(shù)手術(shù)順利進行；術(shù)后幫助患者保持平臥6h并將其頭部偏向一側(cè)。對引流管內(nèi)引流物的量、顏色、性狀進行仔細觀察，確保引流管不存在阻塞、打折等情況。4）術(shù)后1～2d：詳細觀察病人陰道流血以及生命體征變化情況；在拔除導(dǎo)尿管后觀察其排尿情況，觀察患者切口處是否存在滲出物，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并實施相關(guān)措施；若患者切口疼痛劇烈應(yīng)適當給予止痛藥以緩解病人疼痛。詳細為病人介紹盡早下床活動對于康復(fù)的好處，鼓勵其盡早下床活動并對患者飲食進行合理指導(dǎo)以及鼓勵其進行康復(fù)訓(xùn)練。5）術(shù)后3～5天：叮囑病人注意休息，合理飲食，根據(jù)病人實際情況及時通知家屬做好出院準備。6）出院當天：指導(dǎo)家屬辦理出院手續(xù)，對其出院后飲食、運動以及用藥進行指導(dǎo)，告知患者復(fù)查時間。告知患者出院后2個月內(nèi)禁止進行劇烈運動，避免過度勞累，確保充分休息。

1.3觀察指標

采用自制的調(diào)查問卷表評估患者滿意度，主要對護士接待服務(wù)、技能操作、溝通能力、護理管理等方面進行打分，每項25分，滿分為100分，90分以上表明十分滿意，80～90分表明一般滿意，80分以下表明不滿意[3]。分別與術(shù)前和術(shù)后對患者血糖水平、心率、平均動脈壓等指標進行檢測并詳細記錄，同時詳細記錄兩組住院時間。

1.4統(tǒng)計方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，以率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標準差表示，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)前心率、血糖、平均動脈壓等指標并無明顯差異（P>0.05）；術(shù)后觀察組上述指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

3討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又被稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤，其主要由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織存在，所又可稱為子宮平滑肌瘤[45]。子宮肌瘤多發(fā)于30～50歲婦女，手術(shù)是目前臨床上治療該病的首選方法，而護理服務(wù)則是圍術(shù)期一個十分重要的環(huán)節(jié)[67]。

臨床護理路徑是一種根據(jù)某個手術(shù)或某種疾病而制定的一種高品質(zhì)、高效率護理模式，其目的在于提高護理人員工作效率，通過將質(zhì)量管理原則的落實來實現(xiàn)護理質(zhì)量的提高從而改善治療效果，減短病人住院時間，減輕其經(jīng)濟壓力，提高護理滿意度[8]。由主管醫(yī)師、護士長在查閱相關(guān)文獻資料后將患者實際病情以及自身臨床經(jīng)驗進行綜合考慮從而制定合理的護理路徑，將子宮肌瘤圍術(shù)期全過程的護理工作細化到每一天，避免出現(xiàn)無用護理的現(xiàn)象從而提高工作效率。同時醫(yī)院應(yīng)將責任制度落到實處，提高護理人員工作責任心，由被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，良好的服務(wù)態(tài)度是取得病人信任并與之建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)，從而提高患者滿意度；對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)以提高其護理技能，確保護理服務(wù)的高質(zhì)量。從患者入院到出院給予其高質(zhì)量的護理服務(wù)，提高護理滿意度。本研究中，觀察組住院時間及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后各項生命指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），筆者認為與臨床路徑護理具有將工作方式標準化、將護理操作規(guī)范化、為患者提供全程高質(zhì)量護理服務(wù)、提高工作效率及治療效果等特點有關(guān)。

綜上所述，在子宮肌瘤患者圍術(shù)期的護理工作用實施臨床路徑護理可有效提高治療效果，促進病人快速康復(fù)，減短住院時間可減輕其經(jīng)濟負擔，患者護理滿意度高。

參考文獻

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