王萍

（崇州市婦幼保健院 四川 成都 611230）

黃體功能不全患者多表現(xiàn)為腰腿酸軟、乳房脹痛、形寒怕冷、急躁易怒等情況，會(huì)對(duì)患者身心健康造成很大的影響[1]。故本次研究中所選37例患者為2016年1月—2017年6月我院收治的黃體功能不全性不孕、流產(chǎn)患者，旨在對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行分析與總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中將2016年1月—2017年6月我院收治的黃體功能不全性不孕、流產(chǎn)患者37例納為對(duì)象，其年齡為24-38歲，平均為（28.14±2.97）歲；納入患者病情均符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中各項(xiàng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，納入對(duì)此次研究中各項(xiàng)內(nèi)容均知曉并簽署知情同意書的患者；排除合并器質(zhì)性、無排卵性以及免疫性不孕的患者，排除就診前3個(gè)月服用過相關(guān)治療藥物的患者，排除合并心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病的患者，排除對(duì)所用藥物過敏的患者，排除精神障礙、語言障礙而不能配合臨床治療工作的患者，排除不愿配合醫(yī)囑的患者，排除基礎(chǔ)資料不全的患者。

1.2 方法

為患者用自擬助孕湯進(jìn)行治療，藥方為：菟絲子18g、巴戟天15g、淫羊藿15g、山茱萸15g、鹿角片（先煎）12g、川續(xù)斷12g、山藥12g、芡實(shí)12g、紫河車（研吞）5g，將諸藥用水煎熬，取汁300ml，1天1劑、1劑分早晚2次服用；共用藥6個(gè)月。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床癥狀改善情況以腰腿酸軟、乳房脹痛、形寒怕冷、急躁易怒積分變化評(píng)價(jià)：各癥狀積分分值均為0-3分，得分高提示癥狀嚴(yán)重。

臨床治療有效為：患者經(jīng)治療后P、E2水平升高，PRL水平降低或1年內(nèi)成功妊娠或臨床癥狀顯著改善、排卵7天后P值≥10ng/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后臨床各癥狀積分變化比較

治療后患者臨床各癥狀積分顯著降低，與治療前比較存在差異，P＜0.05；見表1。

表1 治療前后臨床各癥狀積分變化比較（±s，分）

表1 治療前后臨床各癥狀積分變化比較（±s，分）

注：與治療前比較，aP＜0.05。

時(shí)間 腰腿酸軟 乳房脹痛 形寒怕冷 急躁易怒治療前 2.37±0.24 2.51±0.35 2.69±0.45 2.09±0.63治療后 0.32±0.12a 0.35±0.22a 0.34±0.23a 0.34±0.32a

2.2 治療前后P、PRL、E2水平變化比較

治療后患者P、PRL、E2水平顯著改變，與治療前比較存在差異，P＜0.05；見表2。

表2 治療前后P、PRL、E2水平變化比較（x-±s）

3.討論

臨床上約3.5%～10%的不孕癥患者都是因黃體功能不全[4]，通常女性黃體功能不全時(shí)，其月經(jīng)周期中可見卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期存在孕激素分泌不足的情況，亦或是黃體衰退太早，子宮內(nèi)膜分泌呈反應(yīng)不良的狀態(tài)，同時(shí)黃體期比正常時(shí)間短。

中醫(yī)論證將黃體功能不全性不孕、流產(chǎn)歸為斷緒、胎漏、月經(jīng)失調(diào)的范疇，認(rèn)為患此病的患者主要是機(jī)體呈腎臟虛弱、肝氣郁結(jié)的狀態(tài)，而人體腎臟的主要功能就是藏精，與生殖息息相關(guān)；肝臟主要是藏血，主要是體陰用陽。腎虛時(shí)便會(huì)出現(xiàn)肝藏血的情況，為疏泄功能失常所致[5]；肝氣郁結(jié)時(shí)便會(huì)產(chǎn)生腎臟閉藏功能異常的問題，隨之產(chǎn)生黃體功能不全。中醫(yī)治療黃體功能不全性不孕、流產(chǎn)患者時(shí)，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎養(yǎng)血、疏肝理氣、解郁通絡(luò)。本次研究中37例患者均接受助孕湯治療，所選中草藥為菟絲子、巴戟天、淫羊藿、山茱萸、鹿角片、川續(xù)斷、山藥、芡實(shí)、紫河車等，其中菟絲子具有滋補(bǔ)肝腎、填精明目之功效，巴戟天具有補(bǔ)腎助陽、強(qiáng)筋健有、祛風(fēng)除濕之功效，淫羊藿具有補(bǔ)腎壯陽、祛風(fēng)除濕之功效，山茱萸具有補(bǔ)益肝腎、澀精固脫之功效，鹿角片補(bǔ)益精血、強(qiáng)筋健骨、行血消郁之功效，川續(xù)斷具有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨之功效，山藥具有清熱解毒、滋補(bǔ)健身之功效，芡實(shí)具有補(bǔ)中益氣、補(bǔ)脾止泄、利水滲濕之功效，紫河車具有補(bǔ)腎益精、益氣養(yǎng)血之功效，諸藥合奏祛風(fēng)除濕、補(bǔ)腎助陽、行血消郁之功效，對(duì)黃體功能不全性不孕、流產(chǎn)患者可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[6]。結(jié)果顯示：患者治療后臨床各癥狀積分顯著降低，P、E2水平顯著升高，PRL亦顯著降低，與治療前比較存在差異，P＜0.05。

綜上所述，助孕湯對(duì)黃體功能不全性不孕、流產(chǎn)患者的病情治療及預(yù)后改善有著積極作用。

[1]鄭少燕,陳慶奇,張丹雁.補(bǔ)腎助孕湯對(duì)雄激素致不孕大鼠的促排卵及卵巢IGF-1表達(dá)的影響[J].廣東藥科大學(xué)學(xué)報(bào) ,2017,33(01)：94-97.

[2]凌翠,莫小余.助孕湯聯(lián)合穴位注射治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察[J/OL].廣西中醫(yī)藥,2016,39(01)：17-19.

[3]盧利娟,陶健.中藥調(diào)周助孕湯在多囊卵巢引起不孕治療中的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(01)：100-102.

[4]王春霞,褚玉霞,陳建設(shè),李永偉,史蓮花.補(bǔ)腎助孕湯聯(lián)合克羅米芬治療排卵障礙性不孕癥的療效觀察及作用機(jī)制探討[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(07)：846-848