胡莉莉

（保定市定興縣醫(yī)院 河北 保定 072650）

婦產(chǎn)科急腹癥主要以腹痛為主要臨床癥狀，有時(shí)可伴陰道出血[1]。一旦發(fā)生急腹癥時(shí)要及時(shí)診斷發(fā)病原因，及時(shí)給予針對(duì)性治療，避免因?yàn)椴幻髟蚨斐裳诱`。所以，應(yīng)用快速的診斷方法對(duì)病癥進(jìn)行檢查和診斷，才能使患者生命更好的得到保障。本文采用回顧性分析，選擇我院婦產(chǎn)科的100例急腹癥患者的臨床診斷治療資料，對(duì)使用超聲診斷與患者臨床病理診斷的雙重診斷方法進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇從2016年12月—2017年12月入我院婦產(chǎn)科的100例急腹癥患者的臨床診斷治療資料進(jìn)行研究。患者入院時(shí)均診斷為急腹癥，患者多為不同程度腹部的疼痛，還有些患者伴陰道流血和發(fā)熱，需要立刻進(jìn)行臨床確診和治療。

1.2 方法

患者可以使用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行臨床的初步檢測，檢查之前，患者腹部的膀胱要保持住充盈狀態(tài)，使用儀器探頭，在設(shè)定好頻率之后，順著患者腹部恥骨的聯(lián)合位置進(jìn)行全方面的檢查和掃描。

完成初步檢測后，患者可以將膀胱排空，通過陰道探頭開始下一步排查，利用多角色的盆腔掃描和檢查，得出更全面、更確切的診斷信息。對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，直到患者手術(shù)或病理診斷得到結(jié)果。將超聲影像學(xué)檢查與病理檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 婦科急腹癥患者年齡分布

本次收集100例常見婦科急腹癥患者，最小年齡18歲，最大49 歲。其中異位妊娠和子宮穿孔患者集中在20～39歲年齡組；急性盆腔炎和流產(chǎn)的患者則集中在20～49歲年齡組，見表1。

表1 100例常見婦科急腹癥患者年齡分布

2.2 婦產(chǎn)科急腹癥患者超聲診斷與臨床確診結(jié)果比較

在所選100例患者中，經(jīng)超聲檢查確診為異位妊娠7例（7.0%）、急性盆腔炎25例（25.0%）、流產(chǎn)66例（66.0%）、子宮穿孔2例（2.0%）。通過超聲影像學(xué)檢查診斷為婦產(chǎn)科急腹癥的患者100例中，4例患者出現(xiàn)誤診，診斷的準(zhǔn)確率為96%，其中異位妊娠患者為7例，超聲影像學(xué)檢查確診患者6例，準(zhǔn)確率為85.7%；急性盆腔炎患者25例，超聲影像學(xué)檢查準(zhǔn)確率為100%；流產(chǎn)患者66例，超聲影像學(xué)檢查確診患者為63例，確診率為95.5%；子宮穿孔患者為2例，超聲影像學(xué)檢查確診率為100%。超聲影像學(xué)檢查結(jié)果與患者的臨床診斷治療結(jié)果進(jìn)行比較，符合率無顯著差異（χ2=3.10，P＞0.05），見表2。

表2 100例婦產(chǎn)科急腹癥患者超聲診斷與臨床確診結(jié)果比較

3.討論

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床上比較常見，由于該病發(fā)病急，發(fā)展速度快，如果在發(fā)病早期患者得不到準(zhǔn)確診斷并進(jìn)行有效治療，將會(huì)極大地提高患者病死率，因此對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥要做到早診斷早治療[1]。婦產(chǎn)科急腹癥以腹痛為主要臨床癥狀，患者因?yàn)榧膊☆愋筒煌憩F(xiàn)出不同的腹痛癥狀，一般將腹痛分為輕度、中度和重度，疼痛程度往往預(yù)示著病變的嚴(yán)重程度。但是也因患者的個(gè)體耐受程度出現(xiàn)一定差異。對(duì)患者進(jìn)行超聲影像學(xué)檢查，可以準(zhǔn)確掌握患者體內(nèi)病變情況，進(jìn)而準(zhǔn)確判斷疾病類型，為下步的治療提供有力的支持[2]。本次研究超聲檢查與臨床診斷總符合率為96%，與劉曉利，董金虎[3]，肖琴[4]報(bào)道的符合率一致，略低于段進(jìn)報(bào)道的97.0%[5]，高于徐海英報(bào)道的診斷符合率為91.8%[6]。超聲影像學(xué)技術(shù)對(duì)異位妊娠、急性盆腔炎、流產(chǎn)以及子宮穿孔的診斷總符合率為96.0%,與病理診斷符合率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）與陳劍敏[7]報(bào)道的相同。

導(dǎo)致患者出現(xiàn)婦產(chǎn)科急腹癥的原因較多，臨床異位妊娠最為常見，在所有的異位妊娠患者中輸卵管妊娠的發(fā)病率最高。異位妊娠患者可以通過超聲檢查進(jìn)行診斷，檢查結(jié)果顯示患者子宮飽滿，在子宮附件區(qū)域可以發(fā)現(xiàn)包塊，少數(shù)在妊娠囊內(nèi)可見胚芽的血管有節(jié)律地搏動(dòng)。如果患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，可以通過超聲從直腸窩部探測到暗區(qū)，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行查體，患者往往會(huì)感受劇烈疼痛。本研究結(jié)果，異位妊娠患者超聲影像學(xué)檢查符合率85.7%，遠(yuǎn)低于徐海英報(bào)道的符合率93.33%[6]。

急性盆腔炎患者超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)，聲像圖一般呈實(shí)質(zhì)不均質(zhì)，邊緣模糊，內(nèi)部回聲增強(qiáng)粗大，當(dāng)出現(xiàn)局部包塊，患者疼痛較為劇烈，在具體的診斷過程中要結(jié)合患者的各項(xiàng)體征以及發(fā)病史。遠(yuǎn)高于徐海英報(bào)道的符合率為91.42%[6]。

流產(chǎn)患者通過超聲檢查顯示子宮增大，同時(shí)還會(huì)伴隨出現(xiàn)不規(guī)則、塌陷狀的妊娠囊，不會(huì)出現(xiàn)胎芽回聲和胎心搏動(dòng)，還有一些流產(chǎn)患者通過超聲檢查子宮可見不規(guī)則光團(tuán)，之所以出現(xiàn)這種情況，是因?yàn)榛颊咦訉m內(nèi)部分蛻膜或者胎盤出現(xiàn)滯留。超聲檢查流產(chǎn)患者診斷符合率基本上為100%[4,5,6]。

子宮穿孔經(jīng)陰道超聲檢查及時(shí)方便，準(zhǔn)確率高，其檢出率遠(yuǎn)高于經(jīng)腹部超聲檢查方法，經(jīng)腹部超聲檢查方法檢出率約為70%，特別是腹壁脂肪較厚、腸腔氣體較多的患者干擾大，易致漏診，延誤治療，經(jīng)陰道超聲診斷子宮穿孔與術(shù)中符合率100%，本次研究子宮穿孔病例較少。

本研究結(jié)果顯示，超聲檢查結(jié)果準(zhǔn)確率很高。說明對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行超聲影像學(xué)檢查，可以有效保證診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)超聲檢查操作簡單，對(duì)患者影響較小，因此具有廣泛的應(yīng)用前景。

[1]韋鳳肖.經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14（8）：48-49.

[2]繆斌.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中運(yùn)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(5)：646-647.

[3]劉曉利，董金虎.中西醫(yī)聯(lián)合保守治療異位妊娠80例臨床觀察[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2015,（1）：146-148.

[4]肖琴，超聲影像檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(16).

[5]段進(jìn)，超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015(4)：128-129.

[6]徐海英，探討超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(31).

[7]陳劍敏，余桂云，覃碧芳，超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2016(5)：66-67.