廖喜琳 馬秋平 陽綠清 梁凱謳

【摘 要】本文對生活模擬體驗(yàn)訓(xùn)練在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查，提出在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中增加老年人生活模擬體驗(yàn)訓(xùn)練課程，通過轉(zhuǎn)換角色來增加中職護(hù)理學(xué)生對老年人身體變化的同感和理解，端正護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)意識及職業(yè)素養(yǎng)，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定前期基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】生活模擬體驗(yàn)訓(xùn)練 老年護(hù)理學(xué) 應(yīng)用

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2018）03B-0038-02

《老年護(hù)理》是全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材，重點(diǎn)介紹了老化理論、老年人的健康保健、老年人的健康評估、老年期精神心理衛(wèi)生、老年人常見疾病的護(hù)理及臨終關(guān)懷等內(nèi)容，充分體現(xiàn)了老年群體的護(hù)理特色及當(dāng)前臨床護(hù)理服務(wù)向預(yù)防、康復(fù)、健康教育、社區(qū)人群干預(yù)、家庭護(hù)理等領(lǐng)域延伸的趨勢，但尚缺少老年人生活模擬體驗(yàn)訓(xùn)練的教學(xué)內(nèi)容。體驗(yàn)型教學(xué)模式，即角色扮演，將人暫置于他人的社會位置，并按照這一位置所要求的方式、態(tài)度行事，以增進(jìn)對他人社會角色及自身角色的理解，從而學(xué)會更加有效地履行自己的角色。筆者在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中增加老年人生活模擬體驗(yàn)訓(xùn)練的教學(xué)內(nèi)容，通過轉(zhuǎn)換角色來增加中職護(hù)理學(xué)生對老年人身體變化的同感和理解，端正護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)意識，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定前期基礎(chǔ)。

一、資料與方法

（一）一般資料。選擇廣西中醫(yī)學(xué)校三年制普通中職 2014 級護(hù)理 1 班、2 班各 100 名學(xué)生為研究對象，1 班為對照組，2 班為觀察組。年齡 15-18 歲。觀察組按照老年護(hù)理教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)的同時，增加老年人生活模擬體驗(yàn)訓(xùn)練教學(xué)內(nèi)容。對照組按照老年護(hù)理教學(xué)大綱完成授課。

（二）研究內(nèi)容。研究在全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材《老年護(hù)理》增加老年人生活模擬體驗(yàn)訓(xùn)練教學(xué)內(nèi)容，包括負(fù)重行走、模擬視力障礙、模擬聽力障礙、行動不便（坐輪椅，拄拐杖）等內(nèi)容。

（三）具體實(shí)施方法及教學(xué)效果。

1.活動設(shè)計。在老年護(hù)理課程的老化單元教學(xué)中讓學(xué)生體驗(yàn)及交流身體變老的感受。

2.角色分配。（1）分組：將 2014 級三年制普通中職護(hù)理 2 班 100 人，分為 12 組，其中 4 組 9 人，其余 8 組每組 8 人。（2）課前準(zhǔn)備：課前教師介紹下節(jié)課老年人生活模擬體驗(yàn)訓(xùn)練課程內(nèi)容。（3）角色扮演：觀察組采用角色扮演，分別扮演體驗(yàn)者、觀察者、協(xié)助者、催促者等角色。

3.用物準(zhǔn)備。老人體驗(yàn)裝置。

4.老人體驗(yàn)活動。（1）扮演體驗(yàn)者的學(xué)生將老人體驗(yàn)裝置用物穿戴在身上，包括綁上膝蓋束縛、穿上踝關(guān)節(jié)束縛（足托器）、綁上腳踝負(fù)重、穿上負(fù)重背心（兩邊口袋各放入負(fù)重鐵條）、穿上手部肘關(guān)節(jié)束縛、戴上手腕負(fù)重、戴上耳塞、戴上觸覺手套，外層再戴上約束手套、帶上特制眼鏡（黃斑癥和白內(nèi)障設(shè)計）。（2）拿出一張紙寫下自己的姓名；打開飲料并倒出來喝；從皮包或皮夾拿出指定張數(shù)之紙鈔和硬幣；打電話和人說話；走出教室上廁所（要使用蹲式馬桶及衛(wèi)生紙）；上下樓梯。（3）交流角色扮演的感受的學(xué)生 1：一穿上道具再戴上黃斑眼鏡，心境沉重得好像真的成為一位老人，身體變得沉重，聽不清楚她人的對話，對光線及色彩的變化也不敏感，也看不清周遭人事物的變化，一切都變慢了，有種需要依賴別人的感覺。學(xué)生 2：安排陪伴者、催促者，讓我們更有同理心，從長者的角色去思考，看似簡單的動作會變得困難重重，也覺得要好好對待老人。

（四）評價過程。

1.考試。由授課教師統(tǒng)一命題，同時對兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識和實(shí)踐技能考核（考核內(nèi)容主要為常用老年護(hù)理技術(shù)及老年護(hù)理理論），比較兩組考試成績。

2.問卷調(diào)查。自制問卷調(diào)查表向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，了解學(xué)生對此教學(xué)方法的評價，內(nèi)容包括學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、課堂教學(xué)吸引力、教學(xué)滿意度、職業(yè)素養(yǎng)等，以“明顯提高”“提高”為有效，以“不確定”“沒有提高”為無效。

（五）統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)用 ±S 表示，應(yīng)用 SPSS 11.5 統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）統(tǒng)計學(xué)分析。將兩組綜合成績按分?jǐn)?shù)段分為優(yōu)秀（90 分及以上）、良好（80～89 分）、中等（70～79 分）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。觀察組 100 人，優(yōu)秀率為 24%，中等以上比例為 96%；對照組 100 人，優(yōu)秀率為 3%，中等以上比例為 71%。將兩組成績進(jìn)行分析，優(yōu)秀率比較 P<0.05，中等以上比例比較 P<0.05，有顯著性差異，見表 1。

（二）兩組教學(xué)法效果比較。具體見表 2。

三、討論

（一）角色體驗(yàn)教學(xué)法有利于提高護(hù)生對理論知識的掌握及臨床實(shí)踐能力。多年來，老年護(hù)理學(xué)的課堂教學(xué)往往偏向于“填鴨式”的理論講解，形式單一，內(nèi)容抽象而不易理解掌握。模擬情景體驗(yàn)教學(xué)法的應(yīng)用，讓學(xué)生身臨其境，既理解和鞏固了理論知識，又能夠掌握病人的病情和臨床表現(xiàn)，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性。學(xué)生在態(tài)度上從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，主動參與到教學(xué)過程中去。同時，模擬情景體驗(yàn)教學(xué)法的應(yīng)用給學(xué)生創(chuàng)造了積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，啟發(fā)學(xué)生分析和解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和科學(xué)評判能力。從表 1 可以看出，兩組綜合成績的比較，觀察組的優(yōu)秀率及中等率比較明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有顯著性差異。

（二）角色體驗(yàn)教學(xué)法有利于活躍課堂氛圍。老年護(hù)理學(xué)的傳統(tǒng)實(shí)踐課程多以教師示范為主，學(xué)生機(jī)械模仿操作流程，領(lǐng)會不到教師根據(jù)病人情景設(shè)計的意圖，學(xué)生被動接受知識，也體驗(yàn)不到學(xué)習(xí)的興趣 。為適應(yīng)“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)理念，教師必須樹立“一切為了學(xué)生成才與發(fā)展”的教育工作理念，把課堂還給學(xué)生。在角色體驗(yàn)教學(xué)法中，學(xué)生根據(jù)老師布置的臨床案例自行進(jìn)行情景設(shè)計，分別扮演老年病人、陪伴者和催促者等角色。通過角色扮演，扮演護(hù)士的護(hù)生能夠?qū)⒄n本上的理論知識如老年疾病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施等內(nèi)容內(nèi)化吸收，提高了臨床操作能力，同時學(xué)會了與病人溝通的技巧；扮演病人的護(hù)生需要通過語言、表情、肢體動作等真實(shí)體現(xiàn)案例中病人的年齡、身份、典型的癥狀、體征和心理狀況等，學(xué)生從飾演病人的能力中體會病人的各種情況，學(xué)會換位思考，從而更好地理解和接納病人，達(dá)到真正的關(guān)心病人、愛護(hù)病人的職業(yè)情感。表 2 可見，大部分學(xué)生認(rèn)為，這種實(shí)踐課模式激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，點(diǎn)燃了學(xué)習(xí)熱情，活躍了課堂氣氛，提高了主動學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)的能力。

（三）角色體驗(yàn)教學(xué)法培養(yǎng)了護(hù)生換位思考的能力。中等職業(yè)教育的對象主要是初中畢業(yè)生或具有同等學(xué)歷者，這些學(xué)生大都在 15-19 歲，正處于一個特殊的年齡階段。這些中職生大都是獨(dú)生子女，平時在家嬌生慣養(yǎng)，沒有參加過社會實(shí)踐，自我意識過強(qiáng)，隨意支配別人，不考慮別人的感受，甚至不尊重、不關(guān)心別人。作為一個護(hù)理工作者，必須轉(zhuǎn)換角色，學(xué)會關(guān)愛照顧他人，通過扮演病人或病人家屬，深刻體會病人的心理感受，生成同理心，從而在護(hù)理工作中注入人文關(guān)懷，促進(jìn)護(hù)生關(guān)愛病人能力的形成，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

（四）角色體驗(yàn)教學(xué)法有利于護(hù)生到工作崗位能盡快適應(yīng)目前的護(hù)理模式。當(dāng)前提倡的生理—心理—社會醫(yī)學(xué)模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，要求醫(yī)護(hù)工作者真正做到“以病人為中心、以服務(wù)為核心、以優(yōu)質(zhì)為要求、以滿意為目標(biāo)”，對病人實(shí)施整體護(hù)理。而角色體驗(yàn)教學(xué)法順應(yīng)了該理念，學(xué)生不僅關(guān)注到人的病，還關(guān)注到病的人，能盡快適應(yīng)目前的護(hù)理模式，到臨床能更好地為病人服務(wù)。

四、建議

第一，改進(jìn)教材。全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材《老年護(hù)理》重點(diǎn)介紹了老化理論、老年人的健康保健、老年人的健康評估、老年期精神心理衛(wèi)生、老年人常見疾病的護(hù)理及臨終關(guān)懷等內(nèi)容，充分體現(xiàn)了老年群體的護(hù)理特色及當(dāng)前臨床護(hù)理服務(wù)向預(yù)防、康復(fù)、健康教育、社區(qū)人群干預(yù)、家庭護(hù)理等領(lǐng)域延伸的趨勢，但尚缺少老年人生活模擬體驗(yàn)訓(xùn)練的課程。建議在《老年護(hù)理》教材中增加老年人生活模擬體驗(yàn)訓(xùn)練的內(nèi)容。

第二，改進(jìn)教法。教師采用多種教學(xué)方法，通過創(chuàng)造真實(shí)情景，實(shí)現(xiàn)老年護(hù)理課程的情境化、具體化、真實(shí)化、護(hù)理素質(zhì)的培養(yǎng)系統(tǒng)化，達(dá)到理論和實(shí)踐相結(jié)合。

第三，改進(jìn)學(xué)法。通過角色扮演、小組合作，學(xué)生在角色中體驗(yàn)，在合作中成長，學(xué)會換位思考，對老年人身心需要感同身受和理解接納，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和服務(wù)意識及職業(yè)素養(yǎng)。

總之，為適應(yīng)目前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，衛(wèi)生職業(yè)院校應(yīng)立足于行業(yè)，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的應(yīng)用技能型老年護(hù)理人員。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳麗文，史俊平.老年護(hù)理[M].北京：科學(xué)出版社，2012

[2]張詠梅，鐘建華.角色扮演法在手術(shù)體位教學(xué)實(shí)踐的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2005（6）

[3]厲 瑛，張 靜.情景教學(xué)法在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2003（4）

[4]張永春，江智霞，袁曉麗，等.角色體驗(yàn)型教學(xué)模式在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究：中旬版，2011（4）

[5]邱開金.高職學(xué)生心理健康問題研究[J].心理科學(xué)，2007（52）

【基金項(xiàng)目】2015 年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目（GXZZJG2015B148）。

【作者簡介】廖喜琳（1970— ），女，壯族，廣西武鳴人，廣西中醫(yī)學(xué)校主任護(hù)師，碩士生導(dǎo)師；馬秋平（1969— ），女，廣西平南人，醫(yī)學(xué)碩士，廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院副教授，碩士生導(dǎo)師。

（責(zé)編 江月陽）