馬小云（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福建泉州362000）

妊娠高血壓綜合癥一般在孕婦妊娠20周后出現(xiàn)，在病情未得到控制的情況下，孕婦會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對母嬰生命安全構(gòu)成較大的威脅[1]。為降低母嬰死亡率，從我院收治的妊娠高血壓綜合癥患者中抽取43例實(shí)施健康教育和護(hù)理干預(yù)，將單一進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的42例患者作為對照，見下文：

1 資料和方法

1.1 資 料

選取我院收治的85例妊娠高血壓綜合癥患者（收治時(shí)間：2016年2月至2017年2月）作為研究對象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組。

1.1.1 觀察組（n=43） 年齡范圍：下限值為21歲，上限值為36歲，年齡平均值（28.22±4.86）歲。孕周范圍：25周至 38周，平均孕周為（31.02±2.73）周。經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦33例。文化程度：初中及以下7例，高中21例，大專及以上15例。病情嚴(yán)重程度：輕度28例，中度10例，重度5例。

1.1.2 對照組（n=42） 年齡范圍：下限值為22歲，上限值為37歲，年齡平均值（28.31±4.90）歲。孕周范圍：25周至 38周，平均孕周為（31.10±2.77）周。經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦30例。文化程度：初中及以下8例，高中19例，大專及以上14例。病情嚴(yán)重程度：輕度27例，中度9例，重度6例。

兩組妊娠高血壓綜合癥患者各項(xiàng)資料進(jìn)行比較差距不大（P>0.05），由于其對比性不強(qiáng)，則兩組可以實(shí)施比對研究。

1.2 方 法

1.2.1 對照組方法：常規(guī)護(hù)理 本組在實(shí)施基礎(chǔ)治療的同時(shí)進(jìn)行一次性的健康教育，做好基本的日常護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理。

1.2.2 觀察組方法：健康教育+護(hù)理干預(yù) 本組實(shí)施的健康教育和護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：患者出于對疾病和治療方案的不了解、對自身和胎兒的擔(dān)憂、對環(huán)境的陌生，會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，從而引起血壓波動(dòng)，故此在患者入院后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理狀況評估，掌握患者的文化程度和心理特點(diǎn)，根據(jù)嚴(yán)重程度實(shí)施心理干預(yù)，耐心傾聽患者講述內(nèi)心真實(shí)想法，多鼓勵(lì)、安撫患者，幫助患者建立信心，拉近護(hù)患之間的距離。

（2）用藥指導(dǎo)：掌握患者的用藥禁忌，觀察患者用藥后的反應(yīng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。在靜脈滴注硫酸鎂或利尿劑時(shí)，嚴(yán)格控制輸注速度和濃度，防止中毒情況的發(fā)生。當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)惡心、面部潮紅、發(fā)熱等反應(yīng)時(shí)，需停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行對癥處理。當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐或陷入昏迷，則可予以地塞米松靜脈推注。

（3）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：評估患者的病情嚴(yán)重程度，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)危重患者。保證搶救車處于備用狀態(tài)以及急救儀器處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的生命體征，并監(jiān)測胎兒的胎心。定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治龊湍虺Ｒ?guī)檢驗(yàn)。

（4）健康教育：①加強(qiáng)入院指導(dǎo)：在患者入院后，向其介紹住院環(huán)境和主管醫(yī)護(hù)人員，講解醫(yī)院的規(guī)章制度、作息制度、探視制度等。②院內(nèi)宣教：在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上根據(jù)個(gè)性化原則，靈活地調(diào)整患者的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)方案，詳細(xì)講解產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識(shí)。③出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確用藥，強(qiáng)調(diào)保健知識(shí)和康復(fù)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在兩組妊娠高血壓綜合癥患者出院時(shí)指導(dǎo)其填寫本院自制的健康知識(shí)調(diào)查問卷，60分為合格，統(tǒng)計(jì)健康教育知曉率。（2）統(tǒng)計(jì)兩組妊娠高血壓綜合癥患者的分娩方式及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 健康知識(shí)知曉率

觀察組妊娠高血壓綜合癥患者的健康知識(shí)知曉率為95.35%，明顯比對照組的知曉率（78.57%）高（t=5.31，P=0.02）。

2.2 分娩方式及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組妊娠高血壓綜合癥患者自然分娩率比對照組高，圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率相對而言更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見表1所示。

2.3 新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，同對照組相差16.72%，數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表1 對比兩組患者的分娩方式及圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況的對照[n(%)]

3 討論

多種因素的共同作用會(huì)導(dǎo)致妊娠高血壓綜合癥的發(fā)生，該癥狀會(huì)增加宮腔壓力，減少子宮胎盤血流量，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)缺血缺氧等情況。孕婦在增加產(chǎn)前檢查次數(shù)的同時(shí)，還需實(shí)施積極健康教育和護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)孕婦預(yù)后效果的改善[2]。

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)妊娠高血壓綜合癥孕婦對疾病的認(rèn)知程度低，因此不了解注意事項(xiàng)，心理狀況不佳，對臨床療效產(chǎn)生影響。針對此類患者，需在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加大健康教育力度，并根據(jù)孕婦的實(shí)際情況采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。在本次研究中，本院實(shí)施干預(yù)措施遵循了以人為本的護(hù)理理念，根據(jù)患者文化程度、接受能力的不同，利用通俗易懂的語言或者是簡單的圖片、視頻進(jìn)行宣教，能夠使孕婦在圍產(chǎn)期保持良好的心理狀態(tài)，攝入充足的營養(yǎng)，有助于有效控制血壓，改善蛋白尿、水腫等癥狀，減少圍產(chǎn)期并發(fā)癥，降低新生兒并發(fā)癥率[3-4]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組妊娠高血壓綜合癥患者的健康知識(shí)知曉率與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05），剖宮產(chǎn)率以及羊水過多、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染三項(xiàng)圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)更低（P<0.05），新生兒并發(fā)癥較少發(fā)生（P<0.05），較好地證明了取得的護(hù)理效果顯著。且文中所得出的結(jié)論與朱金金在《護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合癥護(hù)理中的應(yīng)用效果》一文中提及的結(jié)果相似。

綜上所述，健康教育和護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠改善妊娠高血壓綜合癥患者的認(rèn)知程度，控制患者的病情，減少母嬰并發(fā)癥。

［1］程麗.不同程度妊娠高血壓綜合癥對妊娠結(jié)局的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,(10):1445-1445,1446.

［2］李樹萍.妊娠高血壓綜合癥孕婦產(chǎn)科護(hù)理[J].心血管病防治知識(shí)（下半月）,2014,(11):127-129.

［3］文秀玲.妊娠高血壓綜合征的治療探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(10):38-39.

［4］覃京珠.妊娠高血壓綜合癥合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理對策分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(6):120-121.