許珍珍 上官清珍 謝娜雯 林麗萍 蘇遠(yuǎn)珍（福建省泉州市安溪縣醫(yī)院，福建安溪362400）

小兒急性高熱驚厥屬于臨床上十分常見(jiàn)的兒科疾病，該疾病好發(fā)于6歲以下的幼兒[1]。臨床研究表明，引起小兒急性高熱驚厥發(fā)病的主要原因是感染，尤其是呼吸道感染[2]。感染會(huì)導(dǎo)致患兒的而體溫發(fā)生急劇升高，由于幼兒的免疫系統(tǒng)尚且較弱，因此當(dāng)患兒的體溫一旦超過(guò)38.9℃之后，個(gè)別的患兒就會(huì)出現(xiàn)驚厥[3]。臨床研究指出，在急性高熱驚厥患兒治療過(guò)程中，配合有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患兒的臨床治療效果[4]。本文以下就對(duì)綜合護(hù)理在小兒急性高熱驚厥臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象搜集自2017年3月-2018年3月期間104例急性高熱驚厥患兒，根據(jù)臨床所用的護(hù)理模式將其分為觀察組和對(duì)照組，各52例患者。其中觀察組52例患者，男28例，女24例，年齡6個(gè)月-6歲，平均年齡（3.2±0.8）歲；其中包含30例呼吸道感染患兒和22例支氣管肺炎患兒。對(duì)照組52例患者，男30例，女22例，年齡7個(gè)月-7歲，平均年齡（3.4±0.8）歲；其中包含31例呼吸道感染患兒和21例支氣管肺炎患兒。兩組之間的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不存在顯著性P>0.05。

1.2 臨床方法

觀察組和對(duì)照組患兒分別實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中的綜合護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理 患兒在發(fā)生驚厥后會(huì)出現(xiàn)恐懼、害怕、不安的心理，從而出現(xiàn)哭鬧不止。此時(shí)護(hù)理人員要積極地對(duì)患兒進(jìn)行安撫，可以擁抱患兒給與其安全感，平復(fù)其情緒。也可以利用玩具，分散患兒注意力，提高治療依從性。

1.2.2 高熱護(hù)理 積極散熱，采取溫水擦拭、額部冰敷等物理降溫方式進(jìn)行降溫處理。對(duì)于物理降溫效果不明顯的患兒，可給予口服或靜脈推注退燒藥的方式進(jìn)行降溫。降溫的同時(shí)積極補(bǔ)充水鹽電解質(zhì)[5]。

1.2.3 驚厥護(hù)理 第一時(shí)間控制患兒的驚厥癥狀，可以采取5%水合氯醛灌腸的方式來(lái)控制驚厥癥狀。在灌腸過(guò)程中及灌腸后，護(hù)理人員要嚴(yán)密關(guān)注患兒的驚厥癥狀變化情況，直到患兒的驚厥癥狀全部消失為止。對(duì)于灌腸效果不明顯的患兒，可以遵醫(yī)囑給予地西泮進(jìn)行治療[6]。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理 保持患兒病房空氣流通、并防止蚊蟲(chóng)叮咬，保持室內(nèi)合理溫濕度，禁止成人在患兒病房?jī)?nèi)吸煙。

1.2.5 飲食干預(yù) 小兒高熱驚厥急救之后，患兒的抵抗力會(huì)有一定的下降，因此，護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)給患兒進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，并進(jìn)行合理的飲食搭配，多給患兒進(jìn)食易消化、富含維生素、高熱量的食物，以增加患兒的抵抗力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)之間的比較分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行，其中觀察組和對(duì)照組之間的臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間和住院時(shí)間等數(shù)據(jù)以（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；而觀察組和對(duì)照組之間的臨床治療效果和護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)以（%）表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)組間比較的檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理方案對(duì)患兒治療效果的影響比較

觀察組患兒的治療總有效率為94.23%，顯著高于對(duì)照組患兒的76.92%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明P值<0.05。數(shù)據(jù)如表1。

2.2 不同護(hù)理方案對(duì)患兒的臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間和住院治療時(shí)間的影響比較

觀察組患兒的驚厥、高熱臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間，均顯著短于對(duì)照組患兒，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明P值均<0.05。數(shù)據(jù)如表2。

2.3 不同護(hù)理方案對(duì)患兒的家長(zhǎng)護(hù)理滿意度的影響比較

觀察組患兒家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿意度為96.15%，顯著高于對(duì)照組患兒家屬的80.77%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果表明P值<0.05。數(shù)據(jù)如表3。

表1 不同護(hù)理方案對(duì)患兒治療效果的影響比較[n(%)]

表2 不同護(hù)理方案對(duì)患兒的臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間和住院治療時(shí)間的影響比較（±s）

表2 不同護(hù)理方案對(duì)患兒的臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時(shí)間和住院治療時(shí)間的影響比較（±s）

組別觀察組（n=52）對(duì)照組（n=52）驚厥消失時(shí)間（h）5.16±0.226.07±0.56高熱消退時(shí)間（h）24.24±5.6435.13±6.45總住院治療時(shí)間（d）140.17±10.06160.14±10.53

表3 不同護(hù)理方案對(duì)患兒的家長(zhǎng)護(hù)理滿意度的影響比較[n(%)]

3 討論

小兒高熱驚厥是嬰幼兒的一種高發(fā)疾病，也是導(dǎo)致嬰幼兒急診的一個(gè)重要原因[7]。小兒高熱驚厥一旦發(fā)生，如果沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的救治，則很可能會(huì)導(dǎo)致其腦部受損，從而影響患兒的健康成長(zhǎng)[8]。因此，對(duì)于急性高熱驚厥患兒來(lái)說(shuō)，積極地臨床治療和良好的臨床護(hù)理都是治愈疾病不可或缺的手段[9]。綜合護(hù)理干預(yù)模式是一種科學(xué)化、人性化的護(hù)理模式，在對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理的過(guò)程中，不僅關(guān)注其生理狀況，同時(shí)也兼顧其心理狀況，從而從生理、心理等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，在急性高熱驚厥患兒中的應(yīng)用，能夠促使患兒從身心兩個(gè)方面獲得全面的改善，從而促使其高熱和驚厥癥狀在較短的時(shí)間內(nèi)迅速轉(zhuǎn)歸，從而促使其臨床療效得到顯著提升[10]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠提高小兒急性高熱驚厥患兒的整體療效，并可促使患兒的各項(xiàng)臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)得以轉(zhuǎn)歸，利于患兒的康復(fù)，也利于提升患兒家屬的護(hù)理滿意度。

［1］張薇，李兵，馮靜.個(gè)性化護(hù)理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18(04):405-406.

［2］顧靜.全程綠色通道護(hù)理路徑用于急診小兒高熱驚厥的效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13(24):3552-3554.

［3］翟明媚，邱爽，周紅艷.小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門(mén)診護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(10):134-135.

［4］王業(yè)軍，申桂芝.綜合救治及預(yù)后指導(dǎo)在小兒上呼吸道感染致高熱驚厥治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，24(18):2729-2730.

［5］劉祺.對(duì)小兒急性高熱驚厥患者進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理的效果評(píng)析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15(10):144-145.

［6］倪燕，袁園.綜合護(hù)理模式在小兒急性高熱驚厥臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(20):236-237.

［7］毛君芳.223例小兒急性高熱驚厥的病因分析及其綜合護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(1):70-73，76.

［8］翟明媚，邱爽，周紅艷，等.小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門(mén)診護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(10):134-135.

［9］馮漢蘭，溫永珍，陳小紅，等.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(14):1572-1574.

［10］喬玉艷.探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30(6):248-249.