江蔚華

（荔灣區(qū)康迪學(xué)校 廣東廣州 513100）

個人中心計劃(Person-Centered Planning，PCP)始于20世紀(jì)70年代，受北美地區(qū)正?；叭C構(gòu)化原則影響，對身心障礙者的障礙觀由缺陷模式轉(zhuǎn)為優(yōu)勢、人本模式。2001年在英國通過的“肯定人的價值”白皮書中納入政府政策,同時被世界上很多國家所接受，迄今在美國發(fā)展已近30年。個人中心計劃是用來幫助身心障礙者提高自我決策能力和增強獨立性而設(shè)計的一種人生規(guī)劃模式[1](P407)。它既是一種行動的策略，更是一種價值觀，從人權(quán)、獨立自主、賦權(quán)與自我決策出發(fā)，協(xié)助身心障礙者學(xué)習(xí)如何實現(xiàn)個人愿望，以邁向自己理想中的生活。

一、個人中心計劃的內(nèi)涵

從美國特殊教育的發(fā)展歷程看，個人中心計劃興起于支持本位時期，發(fā)展于充權(quán)賦能與自我決策期，其重要內(nèi)涵為“賦權(quán)”——以身心障礙者為主導(dǎo)；“自我決策”——以個體需求、喜好、身份角色為基礎(chǔ)的選擇與承擔(dān)后果；“生活品質(zhì)”——計劃的目標(biāo)并檢驗計劃的績效；“支持”——發(fā)現(xiàn)并發(fā)揮個體優(yōu)勢并提供協(xié)助使之成功；“社區(qū)”——在自然情境中學(xué)習(xí)社區(qū)、運用社區(qū)、貢獻(xiàn)社區(qū)，過品質(zhì)生活，獲得認(rèn)同和尊重。個人中心計劃主張傾聽和自我學(xué)習(xí)，幫助身心障礙者了解自己的喜好，引發(fā)對未來美好生活愿景的思考。身心障礙者的家人和朋友通過個人中心計劃的實施幫助其實現(xiàn)愿景[2]。

個人中心計劃相比傳統(tǒng)的以系統(tǒng)為中心的計劃有180度的大轉(zhuǎn)變[3]，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是PCP提倡由身心障礙者為主導(dǎo)[4]。以他們的需求和喜好為基礎(chǔ)，設(shè)計出強調(diào)社區(qū)參與、有意義社交關(guān)系、增進(jìn)選擇機會，獲得他人尊重，持續(xù)發(fā)展個人能力的介入計劃。規(guī)劃過程和結(jié)果的質(zhì)量都取決于過程中是否一如既往地貫徹個體中心化，以及提供的服務(wù)是否匹配身心障礙者自身的需求,而不是讓身心障礙者去匹配服務(wù)方案或干預(yù)計劃。計劃提供機會讓身心障礙者設(shè)定自己的未來目標(biāo)和夢想，同時鼓勵家庭、朋友等支持他或她實現(xiàn)這些目標(biāo)和夢想。二是PCP關(guān)注于讓身心障礙者受尊重、有選擇、有歸屬感、有貢獻(xiàn)、參與社區(qū)和分享[5]。三是PCP重視發(fā)現(xiàn)個體的優(yōu)勢和能力而非改變或補償個體缺陷。四是PCP強調(diào)個體生活形態(tài)的改變及生活品質(zhì)的提升，包括增進(jìn)身心健康，學(xué)習(xí)和社區(qū)參與度，與同伴的互動和關(guān)系，擴展社會關(guān)系和支持網(wǎng)絡(luò)，擁有更多的自主權(quán)等[6]。五是個人中心計劃把對殘疾康復(fù)資源的搜索轉(zhuǎn)移到對家庭、朋友、社區(qū)以及服務(wù)人員等對身心障礙者可使用的支持資源的搜索上。六是個人中心計劃的有效性取決于整個支持群體對身心障礙者的充分了解，在個人中心計劃的會議中獲得的信息將被用來制定支持策略，旨在盡可能地使個人在普通教育和社區(qū)環(huán)境中的獲得成功[7](P47)。

表1 個人中心計劃和系統(tǒng)中心計劃的比較

二、個人中心計劃的核心——自我決策

20世紀(jì)90年代中期,關(guān)于智力障礙者生活質(zhì)量(Quality oflifeQOL)的研究認(rèn)為，自我決策有助于提高生活質(zhì)量[8]。自我決策是一種通過了解與認(rèn)識自我,進(jìn)而自己為自己做決定,并且愿意為自己的決定負(fù)責(zé),以達(dá)成自我目標(biāo)的內(nèi)在心理歷程[9]。正是這種自我主導(dǎo)的特性，使得自我決策成為個人中心計劃的核心理念。特殊教育的最終目的是幫助身心障礙學(xué)生發(fā)展出未來獨立生活的能力，成為自我的主人。推動自我決策或教導(dǎo)學(xué)生掌握自己的生活，已經(jīng)成為提供完善特殊教育服務(wù)的一種趨勢[10]。

自我決策的理論來源主要有認(rèn)知評估理論、有機體整合理論、因果導(dǎo)向理論、馬斯洛的基本需求理論、成人獨立生存理論[11]44[12]。自我決策包含自我察覺、自我倡導(dǎo)、作決定、自我效能或自信、作選擇、獨立作業(yè)、自我調(diào)節(jié)、自我評鑒等8個核心組成要素[13]。Wheeler(2007)認(rèn)為在此基礎(chǔ)上還需要增加自我教導(dǎo)和內(nèi)在控制的能力。從個人中心計劃的實施過程看，PCP任務(wù)的執(zhí)行與這些核心要素之間存在密切關(guān)系（見表 2）。

表2 PCP任務(wù)與自我決策要素的內(nèi)在關(guān)系

美國Janita和Contender(2002)訪談大學(xué)特殊教育服務(wù)的協(xié)調(diào)者的研究發(fā)現(xiàn)沒有接受系統(tǒng)自我決策學(xué)習(xí)的身心障礙大學(xué)生，即便把決策權(quán)給他也不會自我倡議。由此可見，擁有自我決策的能力并能自主主張，不是隨著心智成長可一蹴而就的，而是一項教育的結(jié)果。自我決策是終生的過程，也是人和環(huán)境互相影響的一種動態(tài)教育結(jié)果。因此，在學(xué)齡前階段的個別化家庭服務(wù)計劃（IFSP）、學(xué)齡階段的個別化教育計劃（IEP）、青少年期的個別化轉(zhuǎn)銜計劃（ITP）、成年期的個人未來計劃（PFP）始終貫穿自我決策的教育，通過經(jīng)年累月的實踐與反思，將能大大提高學(xué)生習(xí)得自我決策能力的可能性。同時也可使教師在自我決策的教學(xué)上更加系統(tǒng)。此外，自我決策學(xué)習(xí)的最終目的是讓學(xué)生能夠?qū)⑵漕惢蛻?yīng)用到不同自然情景中。因此不管在學(xué)校、家庭或社區(qū)任何環(huán)境，都應(yīng)盡可能地給學(xué)生提供鍛煉作決策的機會。

三、個人中心計劃的形式

個人中心計劃的常用形式包括個別服務(wù)設(shè)計（Individual ServiceDesign）、生活方式規(guī)劃（LifestylePlanning）、個人未來規(guī)劃（PersonalFuturesPlanning）、McGill行動規(guī)劃系統(tǒng)（MAPS）、重要生活模式規(guī)劃（Essential Lifestyle Planning）、畢生規(guī)劃（Whole Life Planning）、希望明天計劃(PATH)、生活圖片（Life Picture）等一些常用方法[14][1](P408)[11](P26)。但每一種方法有其獨特之處，而有些方法只用于某些人群，這也限制了它們的發(fā)展和推廣。如PFP個人未來規(guī)劃和生活方式規(guī)劃更多面向殘疾成年人。他們關(guān)注成年人在家庭、工作和一般社區(qū)中的存在和參與。McGill行動計劃強調(diào)了殘疾學(xué)生在正規(guī)教育教室和其他綜合環(huán)境中的參與、參與和學(xué)習(xí)。重要生活方式規(guī)劃更多地是為了幫助人們從機構(gòu)搬到社區(qū)環(huán)境。

盡管這些方法不盡相同，但它們都有共同的信念基礎(chǔ)，即發(fā)展以身心障礙者個人天賦與愿望為核心的行動計劃,并且最重要的是找到個人和整個社區(qū)之間的潛在聯(lián)系[15]。因此，無論哪種方法都包含五個基本步驟：1.組織參與者、時間和地點、計劃和促進(jìn)策略；2.發(fā)展個人形象；3.構(gòu)建未來愿景；4.計劃具體行動步驟；5.支持持續(xù)實施和聯(lián)網(wǎng)。這五個步驟是確保個人中心計劃有效實施的保障[7](P51)。

四、個人中心計劃的發(fā)展

（一）國外和我國臺灣地區(qū)。盡管個人中心計劃在美國實行了近30年，但在ERIC檢索到的全文文獻(xiàn)很少。在臺灣地區(qū)碩博論文加值系統(tǒng)檢索到的相關(guān)研究文獻(xiàn)僅一篇。對比檢索到的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，國外研究主要集中在探討PCP成功的因素、影響PCP實施結(jié)果的因素、對多重感官障礙對象介入、PCP對轉(zhuǎn)銜項目的影響等方面。臺灣地區(qū)研究人員邱怡慈的研究以一個成人服務(wù)機構(gòu)中的13名心智障礙者為對象，在機構(gòu)中實施PCP，采用質(zhì)性個案研究法調(diào)查PCP應(yīng)用于成人服務(wù)的理念、運作歷程和影響，結(jié)果顯示實施PCP使13名個案在參與社區(qū)的能力、情緒控制、自主性、自我角色辨別上都有提升，PCP歷程的體驗讓個案有機會成長自我效能，提升自我倡導(dǎo)的能力。其成效促使個案家人或同伴開始更主動地了解PCP實踐PCP。研究還發(fā)現(xiàn)PCP服務(wù)與需求間落差依然較大。綜合上述研究發(fā)現(xiàn)，因介入情境、參與人員、資源調(diào)配、主導(dǎo)個體的素質(zhì)等原因影響，致使PCP的實際操作存在不少困難，即使有多數(shù)樣本也無法概括推論結(jié)果，結(jié)論不一定具代表性。此外，PCP服務(wù)也呈現(xiàn)服務(wù)提供與需求間仍有落差的情況。但如果PCP能充分導(dǎo)入個人生活中，積極提供參與并長時間執(zhí)行，能改善服務(wù)對象生活尤其是社交及社區(qū)參與方面。

（二）國內(nèi)。在知網(wǎng)上以個人中心計劃、Person-Centered planning、PCP檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)僅2008年趙志航、周瑾、邱卓英撰寫的《智力殘疾人以人為中心規(guī)劃的理論與方法》一篇。文中對個人中心計劃（文中譯為：以人為中心規(guī)劃）的基本原理、模式方法以及PCP在我國實施的一些展望和制度建設(shè)等方面都作了詳細(xì)的論述，并認(rèn)為PCP不僅僅是一項技術(shù)，更可能引起特殊服務(wù)的廣泛變革。雖然暫未發(fā)現(xiàn)個人中心計劃在國內(nèi)成人階段的實踐案例，但個人中心計劃理念中的重要要素如：生活品質(zhì)、自我決策、支持系統(tǒng)、社區(qū)生活等在學(xué)齡階段的身心障礙者中有開展相關(guān)研究。李丹（2008）以10名智障學(xué)生作為實驗組，16名智障學(xué)生作為控制組，運用國外成熟的自我決策教學(xué)模式，結(jié)合個別化教育計劃的實施過程,在重慶市輔讀班實施自我決策個別化教學(xué)的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組學(xué)生在自我決策四個維度獨立自主、自我調(diào)整、心理賦權(quán)、自我實現(xiàn)及自我決策總分增長顯著,對照組學(xué)生自我決策能力雖也呈現(xiàn)自然增長,但增長并不顯著[16]。北京聯(lián)合大學(xué)許家成教授提出“特殊教育社區(qū)化，生活質(zhì)量是特殊教育社區(qū)化追求的目標(biāo)，支持性教育是實現(xiàn)特殊教育社區(qū)化的主要形式”的觀點。未來的特殊教育與康復(fù)的模式與技術(shù)方法都將更多地考慮殘疾人的內(nèi)在期望和要求，從IEP走向PCP[17]。寧波市達(dá)敏學(xué)校以特殊教育社區(qū)化為突破口，以“生活質(zhì)量”為成果導(dǎo)向積極開展課程改革探索[18]。除在硬件建設(shè)、軟件和運行制度等方面專門為教育社區(qū)化轉(zhuǎn)型做了相應(yīng)的建設(shè)和調(diào)整外，還探索出開放辦學(xué)制度、基于社區(qū)教育的協(xié)作理事會、社區(qū)化課程建設(shè)與運作、生活化教學(xué)運作機制、通過社區(qū)擴展學(xué)生的生存空間和未來生活道路、改變社區(qū)居民和各界社會人士對殘疾人公共意識的做法等一批經(jīng)驗，對各地特殊教育改革有積極的借鑒意義。廣州市越秀啟智學(xué)校的課程改革探究了個別化教育計劃與學(xué)生生涯發(fā)展及其與課程的關(guān)系。教師為學(xué)生擬定的個別化教育計劃需要滿足其不同生涯階段的實際發(fā)展需求。通過多學(xué)科途徑實現(xiàn)跨專業(yè)整合，讓學(xué)生逐步完成自我認(rèn)識、自我照顧、家務(wù)主力、獨立生活等發(fā)展歷程[19]。上海市長寧區(qū)的特殊教育指導(dǎo)中心率先形成0～3歲直至老年的區(qū)域特殊教育服務(wù)體系，建設(shè)校外特殊教育課程，為特殊兒童及成年殘障人士提供特制課程、社團課程等教育支持，從學(xué)前直至就業(yè)、升學(xué)的區(qū)域性殘障學(xué)生轉(zhuǎn)銜服務(wù)機制[20]。段玄鋒認(rèn)為我國特殊教育課程正在逐步形成以成果為導(dǎo)向的生活質(zhì)量課程的新課程觀。生活質(zhì)量課程聚焦于個人中心計劃、當(dāng)事人自我賦權(quán)、融合和對個人有意義的生活成果。他認(rèn)為可運用支持需求量表對特殊需求人員進(jìn)行個人支持需求評估，并在此基礎(chǔ)上劃分出支持類型和強度制定個別化支持計劃，構(gòu)建支持系統(tǒng)和服務(wù)團隊和利用社區(qū)資源的實施計劃。用情緒福祉、人際關(guān)系、物質(zhì)條件、健康福祉、自我決定、社會融合和權(quán)利等7個核心指標(biāo)來衡量教育成效[21]。彭虹以214名成年智力殘疾人為訪談對象開展成年智力殘疾人的生存質(zhì)量與自然支持系統(tǒng)相關(guān)性的研究顯示，由殘疾人身邊的家人和社區(qū)中各類人群形成的自然支持可以明顯地改善殘疾人的生存質(zhì)量[22]。

綜上所述，盡管在國內(nèi)成人中還沒開展個人中心計劃的實踐個案，但在學(xué)齡階段已經(jīng)有學(xué)校和機構(gòu)開展了個人中心計劃理念引領(lǐng)下進(jìn)行了積極的探索，并提出了社區(qū)化、生活課程的觀點，總結(jié)了一批寶貴的經(jīng)驗，為后人提供積極的借鑒。這些在學(xué)齡階段的實踐案例有別于成人的個案，其還是主要依托學(xué)生的IEP和ITP來組織實施，并不是真正意義上的PFP或PCP，但可以從他們的理念和具體措施看出，他們的IEP或ITP與一般的IEP/ITP相比，更體現(xiàn)學(xué)生的權(quán)利為主導(dǎo)地位，指向?qū)W生未來的生活品質(zhì)和終身發(fā)展，反映了提供特殊教育服務(wù)群體的觀念和技術(shù)已經(jīng)發(fā)生了變化。

[1]趙志航,周瑾,邱卓英.智力殘疾人以人為中心規(guī)劃的理論與方法[J].中國康復(fù)理論與實踐,2008,14（5）:407，408.

[2]Connie Lyle O'Brien,Beth Mount,John O'Brien,Fredda Rosen.Pathfinders:Making a Way from Segregation to Community Life[EB/OL].http://soeweb.syr.edu/thechp/Pathfinders:2018-03-19.

[3]Steve Hollyburn,JohnW.Jacobson,Peter M.Viète,Allen A.Schwartz,Eugene Sarsen.Quantifying the process and outcomes of person-centered planning[J].American Journal on MentalRetardation,2001(105):402-416.

[4]Jane M.Everson,Dalen Zhang.Personcentered planning:Characteristics,inhibitors,and supports[J].Education and Training in Mental Retardation and Developmental Disabilities,2000,1(35):36-43.

[5]Connie Lyle O' Brien,John O' Brien.The Origins of Person-Centered Planning:A Community of Practice Perspective[EB/OL].http://www.soeweb.syr.edu/thechp/wnew，2018-03-19.

[6]鈕文英.邁向優(yōu)質(zhì)、個別化的特殊教育服務(wù)（第2版）[M].臺北：心理出版社,2015:82.

[7]Saleem A.Rasheed,Fore III Cecil,Sidney Miller.Person-Centered Planning:Practices,Promises,and Provisos[J].The Journal for Vocational Special Needs Education,2006,3(28):47,51.

[8]向友余,許家成,王勉.中國智力障礙者生活質(zhì)量核心指標(biāo)的再研究[J].中國特殊教育,2007(11):41-48.

[9]林宏熾.身心障礙者自我擁護(hù)與自我決策之探討[J].臺灣：特殊教育季刊，1999(73):1-13.

[10]Michael L.Wheeler.Framing the Future:Self Determination[J].Remedial and Special Education,2015,1(36):3-4.

[11]邱怡慈.個人中心計劃實施的歷程與影響：成人社服機構(gòu)之個案研究[D].臺北:臺北市立大學(xué),2014.

[12]吳佳.身心障礙者自我決策研究及對當(dāng)前特殊教育的啟示[J].中國特殊教育，2007（12）：23-27.

[13]Michael L.Wheeler,Sharon Field,Bonnie Doren.Selfdetermination and student involvement in standards-based reform[J].Exceptional Children,2004(70):413.

[14]John O'Brien,Herbert Lovett.Finding a Way toward Everyday Lives:The Contribution of Person-Centered Planning[EB/OL].https://eric.ed.gov/，2018-03-19.

[15]Rosanne J.Westgate,Carol Blessing.The Power of Person-Centered Planning[M].TEACHING Exceptional Children Plus,2005,2(2):1-11.

[16]李丹.國外個別化教育計劃中智障學(xué)生自我決策能力的培養(yǎng)及啟示[J].中國特殊教育，2008（2）：51-54.

[17]許家成.智力障礙定義的新演化——以功能、支持與生活質(zhì)量為導(dǎo)向的新趨勢[J].中國特殊教育，2003（4）：19-23.

[18]許家成.社區(qū)化：中國特殊教育改革的突破口——以寧波達(dá)敏學(xué)校為例[J].現(xiàn)代特殊教育，2012（1）：14-17.

[19]許家成.為智障學(xué)生拓開生涯發(fā)展之路[J].現(xiàn)代特殊教育，2015（11）：1.

[20]許家成.以區(qū)域性變革推進(jìn)特殊教育現(xiàn)代化——兼評上海市長寧區(qū)創(chuàng)建實體特殊教育指導(dǎo)中心的實踐[J].現(xiàn)代特殊教育，2016(2):1.

[21]段玄鋒,許家成.智障教育生活質(zhì)量課程觀初探[J].綏化學(xué)院學(xué)報，2013（33）：7.

[22]彭虹,許家成,金萍,邵翠霞,陳耀紅.智力殘疾人生存質(zhì)量與自然支持的相關(guān)性研究 [J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007(22):619-621.