張靚 遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院CT室 （遼寧 鞍山 114100）

肝血管瘤是一種肝內(nèi)的良性腫瘤，大多為海綿狀血管瘤，毛細(xì)血管瘤較為少見(jiàn)，主要是由于毛細(xì)血管發(fā)生迂曲擴(kuò)張，從而出現(xiàn)了蜂窩狀，可以在任何年齡段發(fā)病，起病之初并無(wú)明顯的癥狀，而隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)肝供血中斷，導(dǎo)致出現(xiàn)更多的并發(fā)癥，對(duì)于此種疾病應(yīng)盡早診斷和治療，而臨床常常采用傳統(tǒng)的二維超聲進(jìn)行診斷，但是有部分患者的超聲圖像缺乏特異性，因此針對(duì)此疾病實(shí)施超聲造影和增強(qiáng)CT，對(duì)其診斷價(jià)值研究如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以54例肝血管瘤的患者進(jìn)行研究，時(shí)間段為2016年2月～2017年12月，其中男32例，女性22例，年齡48～73歲，平均（59.6±1.9）歲，病程3～5周，平均（3.5±0.5）周，患者家庭經(jīng)濟(jì)水平一般。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者及家屬知情并同意此次診斷研究，且本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者臨床資料完整。

1.2 方法

首先給予增強(qiáng)CT的掃描，選用型號(hào)為Siemens64排螺旋CT進(jìn)行掃描，使用德國(guó)先靈公司生產(chǎn)的300mg/mL的優(yōu)維顯對(duì)比劑100mL，然后在臀靜脈采用高壓注射器以3mL/s的速度進(jìn)行注射。幫助患者取平臥位進(jìn)行常規(guī)掃描，然后在患者靜脈內(nèi)采用單相期團(tuán)注射法將造影劑注入，動(dòng)脈期為30～35s，門(mén)靜脈期為65～70s，對(duì)延遲期固定興趣區(qū)的病變部位進(jìn)行掃描延時(shí)3～10min，所有患者均進(jìn)行常規(guī)掃描、延時(shí)掃描和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描[1]。

采用超聲造影進(jìn)行診斷，超聲造影采用型號(hào)為L(zhǎng)OGIQ7由GE公司生產(chǎn)的彩色超聲成像儀進(jìn)行掃描，調(diào)整探頭頻率為2.5～4.0MHz，采用聲諾維造影劑造影治療。首先進(jìn)行肝臟多普勒超聲和彩色多普勒超聲的檢查，然后將對(duì)比劑注入患者體內(nèi)后立即將超聲造影啟動(dòng)，7s后將動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)器按下后將掃描圖像存入手機(jī)硬盤(pán)，然后對(duì)患者的掃描情況進(jìn)行隨時(shí)的觀察，直至對(duì)比劑消失。造影完成后將患者掃描的各時(shí)期圖像進(jìn)行回訪對(duì)比檢查[2]。腫瘤的增強(qiáng)程度與同時(shí)期的肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行對(duì)照，當(dāng)回聲與肝實(shí)質(zhì)的相比較高則為高增強(qiáng)，回聲與肝實(shí)質(zhì)相同則為低增強(qiáng)，回聲低則為低增強(qiáng)。

表1. 對(duì)診斷準(zhǔn)確率的分析(n,%)

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種方法診斷后的準(zhǔn)確率和腫瘤的檢出率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料以“%”表示，χ2值檢驗(yàn)，以SPSS19.0版本軟件計(jì)算，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行分析

診斷后，超聲造影和增強(qiáng)CT診斷的準(zhǔn)確率對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比不同直徑下腫瘤的檢出率

診斷后，當(dāng)腫瘤直徑≥4mm時(shí)兩組診斷均無(wú)差異性（P＞0.05），當(dāng)腫瘤直徑＜4mm時(shí)，其超聲造影的檢出率更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

血管瘤是血管疾病中的一種，其中大多數(shù)患者為先天性的血管疾病，在口腔和額面部的發(fā)病率最高[3]。當(dāng)患者發(fā)生此疾病后，會(huì)對(duì)其身體健康存在較大的影響。肝血管瘤是肝內(nèi)的一種良性腫瘤，可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中約有75%的原發(fā)性腫瘤，25%的繼發(fā)性腫瘤[4]。肝臟血管瘤會(huì)在任何年齡段出現(xiàn)，并且會(huì)對(duì)其血管產(chǎn)生不同程度的壓迫，導(dǎo)致周?chē)M織和器官功能受到破壞，不利于患者的正常發(fā)育。由于此疾病對(duì)患者的影響較大，因此在臨床治療中盡早診斷和治療，對(duì)疾病的診斷方法較多，而超聲造影和增強(qiáng)CT則對(duì)于此疾病也有較好的診斷價(jià)值。

表2. 對(duì)不同直徑腫瘤檢出率的分析(n/%)

肝血管瘤疾病常常以超聲和CT進(jìn)行診斷，而兩種不同的方法其診斷的價(jià)值不同，經(jīng)本文研究后顯示，兩種診斷方法的準(zhǔn)確率均較高，但是根據(jù)其腫瘤大小的不同檢出率也不同，直徑≥4mm則檢出率無(wú)差異性，＜4mm則超聲診斷更明顯，表明通過(guò)超聲診斷和增強(qiáng)CT診斷其效果均較為明顯。增強(qiáng)CT掃描通過(guò)對(duì)血管內(nèi)注入造影劑，有效促進(jìn)血管顯影，圖像清晰，能夠?qū)Ω窝芰鲞M(jìn)行準(zhǔn)確地診斷，而超聲造影也能夠通過(guò)向血管內(nèi)注入造影劑，顯著提高血管成像的清晰度，對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確地診斷[5]。

綜上所述，肝臟血管瘤給予超聲造影和增強(qiáng)CT掃描的診斷準(zhǔn)確率較高，有利于血管瘤疾病的判斷。

[1] 張宏春,耿喆.增強(qiáng)CT掃描與超聲造影對(duì)肝臟占位性病變的臨床診斷價(jià)值比較[J].實(shí)用肝臟病雜志,2016,19(6):696-699.

[2] 宋慧茹,王興華.超聲造影與CT增強(qiáng)掃描對(duì)肝占位性病變的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2015,13(3):266-267,271.

[3] 張婷婷.超聲造影在診斷肝血管瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2016,22(6):32-34.

[4] 張茜,夏洪波,周尉璽.上腹部CT多期掃描與超聲造影檢查對(duì)肝血管瘤患者的診斷價(jià)值分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(13):1125-1128.

[5] 何偉.實(shí)時(shí)超聲造影診斷肝血管瘤的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(12):1853-1854.