王紅霞

【摘 要】目的：探討手法復(fù)位在治療頭位難產(chǎn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年2月～2017年3月我院收治的57例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=29）和對(duì)照組（n=28），對(duì)照組給予自然旋轉(zhuǎn)分娩，觀察組給予手法復(fù)位治療，觀察兩組分娩結(jié)果。結(jié)果：觀察組破宮產(chǎn)率低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在頭位難產(chǎn)的治療中應(yīng)用手法復(fù)位進(jìn)行治療可以提高產(chǎn)婦自然分娩的幾率，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，臨床應(yīng)用安全性更高。

【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位；頭位難產(chǎn)；新生兒并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R714.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

頭位難產(chǎn)是指非枕前位之胎頭在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，造成持續(xù)性枕后位或者枕橫位導(dǎo)致的難產(chǎn)，而持續(xù)性枕后位是指產(chǎn)婦在分娩的過程中，胎頭枕部持續(xù)位于母體骨盆后方至中骨盆，在很長(zhǎng)時(shí)間之內(nèi)不能向前旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象[1]。在產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的時(shí)候如果不及時(shí)進(jìn)行治療，不僅會(huì)威脅產(chǎn)婦的身體健康以及生命危險(xiǎn)，還會(huì)威脅胎兒的生命安全[2]。為了增加產(chǎn)婦自然分娩的成功率，保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，本次研究將手法復(fù)位用于頭位難產(chǎn)的治療中，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年2月～2017年3月收治的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦57例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組29例，年齡23～38歲，平均年齡（27.3±1.1）歲，孕期36～41周，平均孕期（38.7±2.1）周；對(duì)照組28例，年齡22～39歲，平均年齡（28.1±1.3）歲，孕期36～40周，平均孕期（37.9±1.8）周，對(duì)比兩組產(chǎn)婦年齡、孕期等一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予自然旋轉(zhuǎn)分娩，觀察組給予手法復(fù)位干預(yù)分娩，方法為：在術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行消毒殺菌處理，并根據(jù)產(chǎn)婦情況實(shí)施對(duì)應(yīng)的陰道檢查，以此確定胎兒的胎頭位置和胎頭方向[3]。待位置和方向確定完成之后，觀察產(chǎn)婦的骨盆，確認(rèn)胎兒的位置。在實(shí)施治療的時(shí)候，與產(chǎn)婦的宮縮的間歇期對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施手法復(fù)位，即將右手食指和中指伸入到產(chǎn)婦的陰道中，待宮縮出現(xiàn)的時(shí)候進(jìn)行緩慢的旋轉(zhuǎn)，在旋轉(zhuǎn)的同時(shí)利用左手的對(duì)產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行按壓，以此旋轉(zhuǎn)和固定胎兒的胎頭。在治療完成之后，待到胎兒的胎頭調(diào)整好枕前位之后在緩慢的將手指取出。護(hù)理人員在產(chǎn)婦的分娩過程之中，密切的觀察產(chǎn)婦的情緒變化，如果患者情緒過激，需要對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，降低其心理壓力，以此提高手術(shù)的安全性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組產(chǎn)婦的分娩情況和新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)果對(duì)比

觀察組自然分娩21例（72.41%），剖宮產(chǎn)8例（27.59%）；對(duì)照組自然分娩13例（46.43%），剖宮產(chǎn)15例（53.57%），觀察組破宮產(chǎn)率低于對(duì)照組（=13.996，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組出現(xiàn)2例胎兒窘迫（6.90%）、2例胎兒窒息（6.90%），并發(fā)癥發(fā)生為13.79%；對(duì)照組出現(xiàn)4例胎兒窘迫（14.29%）、3例胎兒窒息（10.71%），并發(fā)癥發(fā)生為25.00%；觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率低于對(duì)照組（=4.019，P=0.045）（P<0.05）。

3 討論

頭位難產(chǎn)是產(chǎn)婦分娩過程中常見的一種癥狀，是指非枕前位胎頭在母體盆腔內(nèi)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)受阻的情況由于沒有及時(shí)的調(diào)整而出現(xiàn)持續(xù)性的枕后位、枕橫位情況?；蛘呤怯捎谔禾ヮ^無法進(jìn)行正常的俯屈，造成胎兒胎頭出現(xiàn)不同程度的仰伸，形成面、額和頂先露的現(xiàn)象[4]。這種現(xiàn)象的發(fā)生很容易造成產(chǎn)婦難產(chǎn)，不僅威脅產(chǎn)婦的身體健康，還威脅著胎兒的生命安全。有研究顯示，剖宮產(chǎn)可以有效的解決這一現(xiàn)象，但是剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦造成的損傷較大，在術(shù)后很容易出現(xiàn)感染、出血和母嬰損傷等情況[5]。為此，選擇一種合適的治療手段對(duì)于保證產(chǎn)婦和幼兒的生命安全有著十分重要的意義。

手法復(fù)位是治療頭位難產(chǎn)的有效治療手段，在臨床治療中合理的應(yīng)用手法復(fù)位可以將難產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)轫槷a(chǎn)。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用這一手法治療頭位難產(chǎn)可以減少新生兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率，增加產(chǎn)婦順產(chǎn)的幾率。手法復(fù)位中，最為關(guān)鍵的就是徒手旋轉(zhuǎn)，即通過手指調(diào)整胎兒胎頭的位置，來增加順產(chǎn)的幾率，并且這種手法容易掌握，在治療的過程中只要使用時(shí)機(jī)選擇的真確，一般是不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥狀的。在產(chǎn)婦產(chǎn)前，對(duì)產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行消毒殺菌，確定胎頭的位置和方向，可以根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況合理的調(diào)整治療方案，便于后續(xù)治療的正常開展；在產(chǎn)婦治療的時(shí)候一方面利用食指和中指對(duì)患者進(jìn)行手法復(fù)位，一方面利用左手對(duì)產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行按壓，可以以此固定和旋轉(zhuǎn)胎兒的胎頭；在產(chǎn)婦分娩的過程中由護(hù)理人員全程進(jìn)行護(hù)理，可以增加產(chǎn)婦對(duì)抗疾病的自信心，保證手術(shù)的安全性。

綜上所述，利用手法復(fù)位治療頭位難產(chǎn)可以增加產(chǎn)婦順產(chǎn)的幾率，降低新生兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率，保證治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

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