孫雪嬌

【摘 要】目的：分析老年髖部骨折病房護(hù)理中無陪護(hù)護(hù)理模式的應(yīng)用價值。方法：86例髖部骨折的老年患者隨機分為觀察組及對照組，對照組實施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實施無陪護(hù)護(hù)理模式，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的相關(guān)知識知曉率以及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組；觀察組的并發(fā)癥以及住院治療所需時間均顯著短于對照組。結(jié)論：對于老年髖部骨折的患者實施無陪護(hù)的護(hù)理模式，可以提高老年患者對于自我護(hù)理知識的認(rèn)識度，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】無陪護(hù)護(hù)理；髖部骨折；老年患者

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

美國專家提出人在受傷或者患病的時候，必須要調(diào)整自理的方法，從新建立自理技能，修正自我形象的概念，形成新的生活方式，從而克服治療帶來的硬性，滿足相關(guān)的需求[1]。老年髖部骨折是老年人群常見的一種骨折方式，該種骨折嚴(yán)重的影響患者的日常生活。根據(jù)以上的情況，本次我們將分析老年髖部骨折患者病房護(hù)理中實施無無陪護(hù)護(hù)理模式的作用價值。

1 資料來源及方法

1.1 資料來源

86例于2015年9月至2017年9月期間在我科室接受治療的髖部骨折老年患者，所有的患者均經(jīng)過X線以及臨床檢查后確診。按照收治的順序分為觀察組及對照組，每組患者43例。觀察組男性患者26例，女性患者17例，年齡62-78歲，評價（71.0±2.2）歲，骨折位置：25例為股頸骨折，18例股骨粗隆間骨折；對照組男性患者28例，女性患者15例，年齡63-62歲，評價（70.2±6.3）歲，骨折位置：29例為股頸骨折，14例股骨粗隆間骨折，兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 護(hù)理方法

對照組的患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，即按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理以及生活護(hù)理等。觀察組的患者采取無陪護(hù)護(hù)理模式，具體的護(hù)理方法如下：①健康教育，健康教育采取口頭講解和動作示范相結(jié)合的方式。口頭講解主要是針對文化程度比較低或者視力減弱的患者，向患者說明骨折的發(fā)生、發(fā)展以及愈合過程和治療的方法，幫助患者提高對于疾病的認(rèn)識，向患者說明如何進(jìn)行合理的營養(yǎng)、床上活動以及功能性鍛煉等，幫助患者樹立治療的信心。動作示范主要是針對患者動作不規(guī)范情況下進(jìn)行。向患者示范有效的咳嗽排痰方法、下肢肌肉等長收縮以及遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動等方法，向家屬說明翻身以及叩背方法。通過口頭講解以及動作示范增加患者的記憶力。②針對性護(hù)理?；颊咝g(shù)后需要臥床休息、禁食等，基本沒有自理的能力，這時需要給予患者完全性的護(hù)理，進(jìn)行輸液、正確的擺放患者肢體、保證引流管的通暢等，在相關(guān)的操作中動作需要溫柔，避免對患者造成二次傷害。用濕潤的棉簽沾水濕潤患者的嘴唇自己舌面，緩解口干癥狀。完全沒有自理能力的患者，護(hù)士要協(xié)助患者家屬幫助患者完成穿衣、進(jìn)食以及翻身等日常行為，提高患者的護(hù)理滿意度。對于有部分自理能力的患者采取部分補償性護(hù)理，幫助患者進(jìn)行自理能力的提升提高患者的自理知識知曉[2]。③支持教育?；颊呔哂凶岳砟芰σ约安糠肿岳砟芰Φ臅r候，護(hù)理人員應(yīng)該加強支持教育。由于患者長時間的遭受病痛的折磨，加上行動不便，對于新的環(huán)境會產(chǎn)生許多的不適應(yīng)，從而出現(xiàn)焦慮、緊張等不良的情緒，此時護(hù)士要多于患者交流溝通，向患者說明醫(yī)院的住院環(huán)境以及需要注意的問題，并例舉經(jīng)過積極治療后獲得滿意效果的病友資料，進(jìn)一步的提高患者的治療信心。給予患者適當(dāng)?shù)倪\動指導(dǎo)，根據(jù)患者的手術(shù)方法，指導(dǎo)患者如何坐立、神屈以及下肢抬舉等，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。

1.3 觀察項目

自我護(hù)理知識知曉評估采取自擬文件對患者進(jìn)行調(diào)查，包括用藥知識、自我衛(wèi)生護(hù)理等，總分為100分，≥80分為知曉；60-80為基本知識，<60分為不知曉，總知曉率=（知曉+基本知曉）/總例數(shù)*100%

記錄并發(fā)癥發(fā)生情況比如肺部感染以及壓瘡等。記錄患者的住院治療時間。

護(hù)理滿意度采取醫(yī)院自擬量表，分為三個等級，1級為滿意，2級為一般滿意，3級為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0中進(jìn)行計算，計量資料之間的比較采取t檢驗，計數(shù)資料之間的比較采取H檢驗，比較分析后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)知識知曉情況比較

觀察組患者總知曉率為93.0%，對照組為76.7%，結(jié)果如表1。

2.2 并發(fā)癥及住院治療時間

觀察組住院時間為（13.0±2.6）d，對照組為（18.9±3.9）d，兩組差異顯著（t=5.25，P=0.000）；觀察組中1例壓瘡，1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%（2/43），對照組壓瘡4例，肺部感染3例，髖關(guān)節(jié)脫位1例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%（8/43），兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（H=1.02，P=0.038）。

2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對于護(hù)理總滿意率為97.6%，對照組為83.7%，具體的滿意情況見表2。

3 討論

隨著我國老齡化人口的到來使得老年髖部骨折的人數(shù)在逐漸的上升，該種骨折類型不僅會給患者帶來巨大的痛苦，還會給患者家庭帶來較大的負(fù)擔(dān)。病房無陪護(hù)的護(hù)理模式是一種比較新穎的護(hù)理模式，而研究表明良好的護(hù)理可以提高治療的效果。

本次我們給予觀察組的患者病房無陪護(hù)的護(hù)理模式，通過對患者的健康教育提高患者對于疾病的認(rèn)識，通過心理護(hù)理使得患者樹立治療的信心，并根據(jù)患者的具體情況給予部分護(hù)理以及全部性的護(hù)理等綜合的護(hù)理模式，通過護(hù)理后患者對于疾病的認(rèn)識度提高，十分滿意護(hù)理模式，且并發(fā)癥以及住院治療時間縮短，說明該種護(hù)理模式不僅可以提高患者的自我認(rèn)識，還可以明顯的促進(jìn)疾病的康復(fù)。本次的臨床研究結(jié)果與前人報道的基本一致[3，4]，均說明病房無陪護(hù)護(hù)理在老年髖部骨折患者治療中的重要性。最后，通過本次的護(hù)理研究我們認(rèn)為：對于老年髖部骨折的患者實施無陪護(hù)的護(hù)理模式，可以提高老年患者對于自我護(hù)理知識的認(rèn)識度，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

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