代光榮 謝小翠

【摘 要】目的：探討急診科中急性心肌梗死患者的救治措施。方法：選取我院2016年9月～2017年9月急性心肌梗塞患者50例，以作為本研究對象，所有患者均進行急診救治，包括氧療護理、靜脈通道建立、藥物止痛鎮(zhèn)靜、心理護理及溶栓治療等救治環(huán)節(jié)，然后比較急診救治效果。結(jié)果：50例患者中有32例已經(jīng)得到痊愈，有13例得到好轉(zhuǎn)，只要5例死亡，救治成功率（搶救成功率）為90.00%（45/50）。結(jié)論：急診科中對急性心肌梗死患者采取有效的救治措施，能夠有效提高患者搶救成功率和生存率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急診急救；救治措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

急性心肌梗塞具有病死率高、發(fā)病急、難治愈和病情重等特點，所以通常以病發(fā)都需要及時送到急診科進行搶救，如果搶救不及時則會引發(fā)死亡。對此，很多急診科醫(yī)生都會從氧療護理、心理護理、藥物止和溶栓治療等方面采取相應(yīng)的救治措施，以提高急性心肌梗塞治療效果[1]。對此，本文作者以自己所在科室的50例急性心肌梗塞患者為研究對象，詳細分析了急性心肌梗塞患者在急診科的救治措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月急性心肌梗塞患者50例，以作為本研究對象，50例患者均符合急性心肌梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均有出汗、嘔吐等臨床癥狀；50例患者中有29例為男性，21例為女性；年齡為36～75歲，平均年齡為（45.8±20.2）歲。50例患者在診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床癥狀、性別及年齡等一般資料上的比較，均具有可比性，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 救治措施

1.2.1 氧療護理措施 加強氧療護理對于急性心肌梗塞患者來說具有很大的臨床治療效果，不僅可以提高患者的血氧飽和度，還能夠使患者的心肌缺氧窘迫、疼痛感等不良癥狀得到改善，同時還在很大程度上降低了心律失常發(fā)生率。具體措施如下：①根據(jù)患者實際病情確定患者的氧療流量，通常情況下氧療流量應(yīng)控制在6L/min的標(biāo)準(zhǔn)上（病發(fā)時），如果病情穩(wěn)定后則將氧流量調(diào)至4L/min的標(biāo)準(zhǔn)上；②氧療過程中如果患者存在合并高血壓癥狀，則需要在常規(guī)氧療基礎(chǔ)上進行面罩通氧；③如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，則需要在常規(guī)氧療的基礎(chǔ)上給予加壓；④急性心衰竭患者則給予乙醇吸氧，以盡可能增加患者氧氣接觸面積[1-2]。

1.2.2 靜脈通道建立措施 ①要保證患者安全進入急診科，然后立即建立靜脈通道，并進行血壓、心率及內(nèi)臟功能等生命體征檢測；②生命體征檢測后及時給予擴冠治療及抗凝治療，治療形式是靜脈滴注，同時要控制好滴注的速度，不能過快；③靜脈通道不能只是一條，而是要建立兩條靜脈通道，以便于突發(fā)情況發(fā)生時及時應(yīng)對。

1.2.3 藥物止痛鎮(zhèn)靜方法 病發(fā)時患者會出現(xiàn)很高程度的疼痛感，導(dǎo)致冠狀動脈痙攣、兒茶酚胺分泌增加，進而導(dǎo)致心率加快，引致患者出現(xiàn)焦躁、不安和緊張等不良情緒，擴大了心肌梗死范圍，故要對患者進行杜冷丁、嗎啡等藥物止痛鎮(zhèn)靜治療。

1.2.4 心理護理措施 ①患者進入急診科后，醫(yī)生及護理人員要及時向患者告知急性心肌梗塞病發(fā)和惡化的危害性，并告知及時治療的重要性；②急診科醫(yī)護人員要鼓勵患者，并對患者進行心理疏導(dǎo)，以及時緩解患者的焦慮、不安和緊張等不良情緒，從而增強患者的抗病信心；③急診科醫(yī)護人員要持以平和的態(tài)度及語氣對待每一位患者，尊重患者大聲喊叫等疼痛表現(xiàn)，并認真解答每一位患者提出的疑問，以提高患者抗病自信心及治療依從性[2]。

1.2.5 溶栓治療措施 ①如果患者在近期內(nèi)接受過腦出血手術(shù)、外科手術(shù)和等治療，則不能進行溶栓治療；②對急性心肌梗塞患者進行溶栓治療時，要根據(jù)患者實際調(diào)節(jié)輸注速率，通常情況下葡萄糖溶入溶栓藥物的劑量標(biāo)準(zhǔn)為100ml，滴注時間應(yīng)控制在30分鐘以內(nèi)，避免因滴注速度緩慢影響溶栓治療效果；③溶栓治療后，急診科醫(yī)護人員還需要對患者進行實時觀察與監(jiān)測，以及時了解患者病情，發(fā)現(xiàn)和處理過敏反應(yīng)、心律不齊等不良癥狀[3]。

2 結(jié)果

2.1 急性心肌梗塞患者臨床癥狀分布情況

50例急性心肌梗塞患者中大多數(shù)都會出現(xiàn)心律失常、先兆癥狀、心絞痛等癥狀，其中心律失常的比例最大，其次是先兆癥狀，再次是心絞痛和心力衰竭等癥狀，多數(shù)患者發(fā)病時都會呈現(xiàn)出多種癥狀，因此需要進行及時搶救，以減少死亡率。

2.2 急診科救治措施后的治療情況

經(jīng)急診救治后患者的搶救成功率高達90.00%（45/50），說明氧療護理、靜脈通道建立、藥物止痛鎮(zhèn)靜、心理護理及溶栓治療等救治措施，對急性心肌梗塞患者來說具有顯著的臨床治療效果，相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

急性心肌梗塞多數(shù)都病發(fā)于老年人群體，是較為常見且具有重大影響力的心血管疾病，同時具有病死率高、病發(fā)快和難治愈等特點，常見的癥狀有心律失常

、先兆癥狀、休克等，故提高急性心肌梗塞患者治療效果長期以來都是急診科醫(yī)生們的重要工作任務(wù)。

急診科對急性心肌梗塞患者的救治措施包括氧療護理、靜脈通道建立、心理護理及溶栓治療等，其中氧療能夠有效控制患者的心肌梗塞面積擴寬，降低氧血癥發(fā)生率；心理護理則同時增強患者抗病自信心及治療依從性；溶栓治療則有效提高患者預(yù)后效果，并縮小梗死面積[4]。

本研究對50例急性心肌梗塞患者進行急診救治措施，救治后患者的搶救成功率高達90.00%，進一步證實合理的急診救治措施用于急性心肌梗塞患者治療，具有顯著的治療效果。

綜上所述，對急性心肌梗塞患者進行及時有效的急診救治措施，具有顯著的搶救治療效果，能夠有效提高急性心肌梗塞患者搶救成功率。

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