王艮桂

【摘 要】目的：探討助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦自然分娩率、分娩產(chǎn)程及術(shù)后出血量的改善作用。方法：采用醫(yī)學(xué)觀察對(duì)照法，選定我院2016年9月-2017年9月70例經(jīng)陰道試產(chǎn)高齡產(chǎn)婦的臨床資料，依據(jù)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)程度不同，等分為對(duì)照組和觀察組。給予對(duì)照組孕婦常規(guī)一般分娩護(hù)理，給予觀察組孕婦助產(chǎn)分娩護(hù)理，臨床觀察兩組對(duì)高齡產(chǎn)婦自然分娩率、分娩產(chǎn)程及術(shù)后出血量的改善作用。結(jié)果：觀察組的自然分娩率82.86%（29/35）明顯高于對(duì)照組自然分娩率60.00%（21/35），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和分娩出血量上明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)高齡產(chǎn)婦應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理方法，不僅大大降低了剖宮產(chǎn)率、縮短了分娩三產(chǎn)程時(shí)間，并有效減少了術(shù)后出血量，對(duì)確保母嬰健康具有重要的護(hù)理價(jià)值，值得臨床實(shí)踐推行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；自然分娩率；分娩產(chǎn)程；術(shù)后出血量

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

隨著二胎政策的開放和社會(huì)范圍內(nèi)生育高峰期的到來，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量比之往年有增加的趨勢(shì)。隨著人類對(duì)出生決定命運(yùn)的意識(shí)和對(duì)剖宮產(chǎn)認(rèn)識(shí)的不足，自然分娩率有所下降。對(duì)適合經(jīng)陰道試產(chǎn)孕婦進(jìn)行將抗宣教和助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)提高自然分娩率，減少產(chǎn)褥期感染和產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)，具有重要的助產(chǎn)護(hù)理價(jià)值[1]。而相應(yīng)的對(duì)分娩產(chǎn)程和術(shù)后出血量的對(duì)比研究，在本研究中得到了鮮明的體現(xiàn)，具體助產(chǎn)護(hù)理對(duì)比效果分析如下：

1 材料和方法

1.1 臨床資料

采用醫(yī)學(xué)觀察對(duì)照法，選定我院2016年9月-2017年9月70例經(jīng)陰道試產(chǎn)高齡產(chǎn)婦的臨床資料，依據(jù)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)程度不同，等分為對(duì)照組和觀察組。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡在35歲以上第一次妊娠的產(chǎn)婦，或受孕時(shí)34歲以上的產(chǎn)婦；符合常規(guī)孕婦的臨產(chǎn)指征：規(guī)律宮縮同時(shí)伴宮頸管進(jìn)行性消失、宮口擴(kuò)張、先露下降；單活胎；足月妊娠；符合經(jīng)陰道試產(chǎn)指征；簽署了家屬和個(gè)人知情同意書。

1.3 方法

給予對(duì)照組孕婦常規(guī)一般分娩護(hù)理，給予觀察組孕婦助產(chǎn)分娩護(hù)理，臨床觀察兩組對(duì)高齡產(chǎn)婦自然分娩率、分娩產(chǎn)程及術(shù)后出血量的改善作用[2]。

一般分娩護(hù)理：做好產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)的護(hù)理，尤其是對(duì)待產(chǎn)孕婦的常規(guī)醫(yī)囑和輔助和配合醫(yī)生的接生工作，并做好相應(yīng)的觀察護(hù)理；做好常規(guī)急救護(hù)理。

助產(chǎn)分娩護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)理的主要方法，包括產(chǎn)前教育、分娩體位及會(huì)陰側(cè)切等重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化助產(chǎn)流程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展變化，遇產(chǎn)婦并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。填寫新生兒登記及嬰兒病案、產(chǎn)程觀察記錄和分娩登記、產(chǎn)后隨訪卡片。做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)做好肺傳染患者的消毒隔離和比必要的分娩工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

妊娠結(jié)局（自然分娩率、剖宮產(chǎn)率）、三產(chǎn)程時(shí)間、采用稱重法記錄產(chǎn)后2 h+24 h出血量——即分娩后2 h、24h敷料重一分娩前敷料重=失血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均用檢驗(yàn)，以%表示，運(yùn)用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版統(tǒng)計(jì)軟件包處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦妊娠結(jié)局情況

觀察組的自然分娩率82.86%（29/35）明顯高于對(duì)照組自然分娩率60.00%（21/35），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見下表1所示：

2.2 兩組三產(chǎn)程時(shí)間和分娩術(shù)后出血量情況

觀察組在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和分娩出血量上明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見下表2所示：

3 討論

本研究通過數(shù)據(jù)觀察組的自然分娩率82.86%（29/35）明顯高于對(duì)照組自然分娩率60.00%（21/35），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和分娩出血量上明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05證實(shí)助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用意義價(jià)值，并在相應(yīng)的實(shí)踐內(nèi)進(jìn)行定性分析，并以其極高的護(hù)理成效和護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，實(shí)踐了對(duì)孕婦的人性化助產(chǎn)護(hù)理，并在直接程度上證實(shí)了助產(chǎn)護(hù)理的價(jià)值。

綜上所述，對(duì)高齡產(chǎn)婦應(yīng)用助產(chǎn)護(hù)理方法，不僅大大降低了剖宮產(chǎn)率、縮短了分娩三產(chǎn)程時(shí)間，并有效減少了術(shù)后出血量，對(duì)確保母嬰健康具有重要的護(hù)理價(jià)值，值得臨床實(shí)踐推行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

莫麗縈.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（11）：1998-1999

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吳玉釵，鄭素萍，吳凌凌等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（17）：90-91