宋艷青

【摘 要】目的：探討斷指再植術(shù)后成活率影響因素以及護理策略。方法：選擇2016年1月—2017年1月來我院進行斷指再植手術(shù)治療的89例（共102指）患者作為此次研究對象，將其分成對照組（44例）與觀察組（45例）。對影響兩組患者斷指術(shù)后成活率進行分析，對照組患者給予常規(guī)護理，而對照組進行護理干預(yù)，比較兩組患者護理效果。結(jié)果：就診時間長短、術(shù)后皮膚溫度、術(shù)后毛細血管反應(yīng)、是否完全離斷因素會影響患者斷指再植術(shù)的成活率，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患者護理后護理滿意度評分（95.28±3.01）明顯高于對照組治療后分數(shù)（83.20±2.30）分，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：就診時間長短、術(shù)后皮膚溫度、術(shù)后毛細血管反應(yīng)、是否完全離斷因素會對患者斷指再植術(shù)后成活率造成影響，而采用相應(yīng)的護理對策后，其有助于提升患者滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】斷指再植術(shù)；成活率；影響因素；護理策略

【中圖分類號】R471 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，斷指再植成功率得到顯著提升，但仍存在壞死情況[1]。多種因素均會導(dǎo)致手指壞死，因此，對探討斷指再植術(shù)后成活率影響因素以及護理策略進行分析，為提升斷指再植術(shù)后成活率提供合理的參考意見具有重要意義，詳細報道見下文。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院住院進行斷指再植術(shù)治療的89例患者作為此次研究對象，按照隨機數(shù)字法將所有研究對象分成對照組（44例）與觀察組（45例）。在對照組中，男性23例；女性21例。年齡18—69歲；平均年齡（39.02±1.65）歲。單指再植20例；多指再植24例。完全離段25例；不完全離斷19例。觀察組中，男性22例；女性23例。年齡17—68歲；平均年齡（39.45±1.71）歲。單指再植23例；多指再植22例。完全離段20例；不完全離斷25例。在性別、年齡、再植類型等一般資料比較上，兩組患者均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組患者則進行護理干預(yù)，比較兩組患者最終的護理滿意度。同時對影響患者斷指再植術(shù)成活率的影響因素進行分析。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

分析影響斷指再植術(shù)成活率的影響因素，同時比較兩組患者不同護理方式后的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，（）表示計量資料的標(biāo)準(zhǔn)差，用t進行檢驗，進行計數(shù)資料檢驗。當(dāng)P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 影響斷指再植術(shù)成活率的影響因素

就診時間長短、術(shù)后皮膚溫度、術(shù)后毛細血管反應(yīng)、是否完全離斷因素會影響患者斷指再植術(shù)的成活率，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳細情況見表1.

2.2 兩組患者護理干預(yù)前后滿意度評分比較

護理前，兩組患者護理滿意度評分無明顯差異（P<0.05）。護理后，兩組患者護理滿意度均有所提升，但觀察組患者的護理滿意度評分明顯高于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳細情況見表2。

3 討論

斷指再植手術(shù)能有效地促進患者手指功能恢復(fù)，同時保持患者良好的外形，術(shù)后成活率直接影響到患者術(shù)后生活質(zhì)量。但是多種因素均會影響斷指再植手術(shù)的成功性[2]。從本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：就診時間長短、術(shù)后皮膚溫度、術(shù)后毛細血管反應(yīng)、是否完全離斷因素會影響患者斷指再植術(shù)的成活率[3]。因此，需要在手術(shù)過程中加強對患者的護理，其護理方式如下。

3.1 妥善保存與轉(zhuǎn)運斷指

斷指的保存方式會之間影響手術(shù)的成功率?；诖?，醫(yī)院需要需要開展宣傳教育活動，當(dāng)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意外斷指以后，要對斷指進行妥善保存[4]。采用無菌濕紗布包裹斷指，然后用無菌干紗布包裹。將斷指放置在4℃溫度內(nèi)的冰箱中進行冷藏。在轉(zhuǎn)運過程中，要采用清潔敷料進行包裹，之后將其放置在無孔塑料袋中，放入冰塊進行隔絕冷藏轉(zhuǎn)運。患者在受傷6個小時以內(nèi)就應(yīng)該入院治療。

3.2 手術(shù)前的方式

通常而言，意外的斷指會讓患者難以接受這樣的局面，其心理會出現(xiàn)不同程度的恐懼與悲傷情緒，同時患者還會具有出血疼痛狀況。由于患者缺少對斷指再植手術(shù)的認識，其產(chǎn)生較大的心理壓力，情緒非常地不穩(wěn)定[5]?；诖?，護理人員需要詳細地了解患者的心理狀態(tài)，并結(jié)合患者的性格特點對患者進行情緒疏導(dǎo)。為患者解釋斷指再植術(shù)的相關(guān)知識，促使患者手術(shù)治療依從性提升，促使手術(shù)能夠順利地進行。在患者入院以后，護理人員要妥善地保存患者斷指。采用無菌敷料將完全離斷指頭放置在40℃條件下。對于未離斷的手指，首先要及時地對其創(chuàng)面進行消毒，并及時地對其進行包扎。按照醫(yī)生的囑咐給予患者止痛藥物，減少患者的疼痛感。

3.3 對患者手術(shù)的護理

雖然近年來斷指再植的成功率有所提升，但是仍然會出現(xiàn)患者術(shù)后手指壞死的情況?；诖耍中g(shù)后要及時地對患者進行優(yōu)化護理，密切地關(guān)注患者的恢復(fù)情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)問題，要及時地向醫(yī)生報告。如果患者出現(xiàn)斷指血管危險現(xiàn)象，要及時地給予止血處理。手術(shù)后，指導(dǎo)患者臥床休息，患者不得選取側(cè)臥位，采用石膏托固定，保持功能位制動。將針頭墊高，比心臟水平高，這樣有助于促進患者靜脈回流，減輕患者的指頭腫脹感。同時，要保持患者病房的舒適感，將室內(nèi)溫度控制在合理范圍內(nèi)。

研究發(fā)現(xiàn)：對斷指再植術(shù)患者進行相應(yīng)的護理，其有助于提升患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

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