鄭三龍

【摘 要】目的：觀察及分析予以老年腹股溝斜疝患者實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的療效情況。方法：選取在我院實(shí)施治療的96例老年腹股溝斜疝患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成應(yīng)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的參照組，以及應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的研究組，對(duì)于兩組患者的相關(guān)治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的總體治療有效率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果顯示相較于參照組而言，研究組的優(yōu)勢(shì)更加明顯，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于老年腹股溝斜疝患者實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)的方案，可以獲得到理想的成效。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)術(shù)；老年患者；腹股溝斜疝；療效

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-02

在老年患者的常見疾病中，腹股溝斜疝屬于一種常見的疾病，如果不能采取有效的治療方案，則會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)一步的蔓延，引發(fā)嵌頓性疝氣，進(jìn)而導(dǎo)致急性腸梗阻，甚至嚴(yán)重的威脅到患者的生命安全[1-2]。所以，采取積極有效的手術(shù)治療方案提升患者的治療效率尤為關(guān)鍵。本研究對(duì)于無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝斜疝的效果進(jìn)行觀察，報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象是96例在我院接受治療的老年腹股溝斜疝患者，時(shí)間范圍是在2016年6月至2017年12月期間?；颊呔嬖诔潭炔煌谋忝亍⑶傲邢僭錾臀笣兊惹闆r，根據(jù)腹股溝斜疝的分型，包括Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分別是26例、45例、25例。將患者按照隨機(jī)分組的方式，分成各具備48例的研究組和參照組。其中，研究組具有25例男性和23例女性，年齡范圍是在60歲至82歲之間，平均是（70.8±6.0）歲；參照組具有28例男性和20例女性，年齡范圍是在62歲至84歲之間，平均是（72.6±5.8）歲。通過對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料，結(jié)果顯示存在可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者的治療方法 予以參照組的患者傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療方案，依照患者的病情狀態(tài)，應(yīng)用前壁修補(bǔ)術(shù)或后壁修補(bǔ)術(shù)治療。

1.2.2 研究組患者的治療方法 對(duì)于研究組的患者進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療方案。連續(xù)硬膜外麻醉，行常規(guī)的腹股溝斜疝手術(shù)切口，將腹外斜肌腱膜切開，對(duì)于內(nèi)部的情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察。充分的暴露出腹橫腱膜和內(nèi)環(huán)部位。手術(shù)切口行4cm左右，精索上下分離。將提睪肌切開，于精索上面尋找疝囊，并且鈍性剝離疝囊，讓疝囊分離開頸部位置。實(shí)施高位結(jié)扎疝囊，通過內(nèi)環(huán)口把疝囊在腹腔的內(nèi)部位置進(jìn)行翻進(jìn)。之后，以疝環(huán)填充物嚴(yán)密的按照標(biāo)準(zhǔn)程序?qū)嵤┨畛洌殉尚脱a(bǔ)片縫合以及在腹股溝管后壁位置進(jìn)行固定。最后，縫合腹外斜肌腱膜，將切口進(jìn)行關(guān)閉，術(shù)畢。所有患者實(shí)施抗感染等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于研究組和參照組患者的總體治療有效率進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效、無效幾種。并且對(duì)于兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。另外，觀察患者的并發(fā)癥情況，包括出血、切口感染、陰囊血腫、皮下積液等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS21.0。其中，計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用t進(jìn)行組間對(duì)比；計(jì)數(shù)資料使用自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進(jìn)行表達(dá)，使用卡方進(jìn)行組間對(duì)比。當(dāng)P<0.05時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總體治療有效率對(duì)比

如下表1所統(tǒng)計(jì)，研究組患者的總體治療有效率明顯的優(yōu)勢(shì)于參照組，P<0.05。

2.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)情況對(duì)比 如下表2所統(tǒng)計(jì)，通過對(duì)比患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，結(jié)果顯示研究組均具備明顯的優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

如下表3所統(tǒng)計(jì)，相較于參照組而言，研究組的并發(fā)癥率更低，P<0.05。

3 討論

老年腹股溝斜疝疾病具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，如果不及時(shí)的采取有效治療方案，會(huì)對(duì)于患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。鑒于此疾病發(fā)病原理分為先天性和后天性的特征，在治療時(shí)，主要的目標(biāo)就是增強(qiáng)前壁、后壁或修補(bǔ)解剖缺陷，徹底的治療腹股溝斜疝[3]。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)可以將傳統(tǒng)手術(shù)舉措中的一些弊端問題進(jìn)行良好的改善。無張力疝修補(bǔ)術(shù)涵蓋了補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)

、疝環(huán)充填修補(bǔ)術(shù)、三位一體修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)幾種形式。此手術(shù)舉措可以最大限度的降低創(chuàng)傷，減少手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，而且降低術(shù)后并發(fā)癥率，推動(dòng)患者的盡快康復(fù)。因此，可以作為首選治療老年腹股溝斜疝的方案。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，對(duì)于老年腹股溝斜疝患者實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)的方案，可以獲得到理想的成效，并且安全可靠性較高。因此，值得大量的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王一川.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療120例腹股溝斜疝療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（13）：2033-2035.

靳和平.腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝斜疝的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（32）：69-70.

郁岳松.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝斜疝的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（08）：60-61.