田彩霞

【摘 要】目的：研究熊去氧膽酸+莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的臨床價值。方法：選取2015年8月至2017年8月年我院收治的96例膽汁反流性胃炎患者，采用隨機數(shù)字表法將其分成兩組各48例，對照組給予患者莫沙必利15mg/d，觀察組在上述基礎(chǔ)上加用熊去氧膽酸300mg/d，8周后比較兩組患者治療前后的臨床癥狀積分和治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者臨床癥狀積分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組治療有效率（95.83%）明顯高于對照組（79.17%）（P<0.05）。結(jié)論：熊去氧膽酸+莫沙必利治療膽汁反流性胃炎能夠有效改善患者臨床癥狀，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎；莫沙必利；熊去氧膽酸

【中圖分類號】R573.34 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

膽汁反流性胃炎指的是個體幽門解剖結(jié)構(gòu)保持完整，無腹部手術(shù)史，而是由其他因素導(dǎo)致的十二指腸內(nèi)容物反流胃內(nèi)，引發(fā)胃黏膜慢性炎癥的疾病，患者臨床多表現(xiàn)為惡心、飽脹、嘔吐等胃腸道不適癥，嚴重時甚至?xí)T發(fā)潰瘍、胃癌等危重癥，危及患者生命安全[1]。為了探索更加高效的藥物治療方案，本文就熊去氧膽酸+莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的臨床價值展開了研究，特作出下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月至2017年8月收治的膽汁反流性胃炎患者96例作為研究對象，全部患者經(jīng)臨床檢查和影像學(xué)檢查確診為膽汁反流性胃炎病例。采用隨機數(shù)字表法將其分成兩組各48例。對照組患者男26例，女22例；年齡21～65歲，平均（49.85±6.36）歲。觀察組患者男29例，女19例；年齡22～67歲，平均（49.67±6.49）歲。兩組的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H19990315）5mg，3次/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予患者熊去氧膽酸片（江蘇克勝藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023777）100mg，3次/d。全部患者均餐后30min口服藥物進行治療，服藥期間均禁煙禁酒，睡前3h內(nèi)避免進食，忌食高脂肪類食物，睡覺時床頭抬高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀積分[3]：根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)情況對患者進行評分，包括口苦、惡心、腹脹和腹痛，單項目積分滿分3分，無癥狀記為0分；癥狀不明顯記為1分；患者自覺有癥狀，但不影響正常工作和生活記為2分，患者癥狀較為嚴重，且對日常工作生活產(chǎn)生了直接影響記為3分。統(tǒng)計單項目得分，求取總分，分值越高表明患者病情越嚴重[2]。（2）療效判定：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀基本消失，胃鏡結(jié)果顯示膽汁反流現(xiàn)象得到明顯改善，黏膜組織檢查結(jié)果正常，臨床癥狀積分減分率≥70%視為顯效；，患者臨床癥狀有所緩解，胃鏡檢查結(jié)果顯示膽汁反流現(xiàn)象有所緩解，但幽門口仍存在淡黃色粘液，黏膜組織檢車結(jié)果顯示病變減輕，30%≤臨床癥狀積分減分率<70%視為有效；患者胃鏡檢查結(jié)果與治療前相比較未發(fā)生變化或存在加重趨勢，且臨床癥狀積分減分率<30%視為無效，其中顯效和有效均納入至總有效范圍內(nèi)，減分率=（治療前臨床癥狀積分-治療后臨床癥狀積分）/治療前臨床癥狀積分×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS20.0軟件處理本次實驗數(shù)據(jù)，以檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料（），P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀積分對比

治療前組間癥狀積分對比無顯著差異（P>0.05），治療后差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 治療效果對比

觀察組治療有效率95.83%明顯高于對照組的79.17%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

膽汁反流性胃炎臨床治療以促進胃腸蠕動、改善胃腸動力功能、減少膽汁反流物對機體胃黏膜的損傷為主要治療原則。莫沙必利作為選擇性受體激動性，可有效刺激胃腸道膽堿神經(jīng)元相對應(yīng)的受體釋放Ach（乙酰膽堿），促進食管體收縮蠕動，增強下食管括約肌壓力，改善幽門收縮功能，減少十二指腸液反流情況[2]。熊去氧膽酸內(nèi)含肝臟合成性內(nèi)源性膽汁酸，在進入機體后可有效降低體內(nèi)牛磺膽酸和膽汁酸占比，促使膽汁酸成分改變，減弱膽汁酸對胃黏膜產(chǎn)生的損害，促進患者恢復(fù)。楚加元[3]等學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)，熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎可發(fā)揮積極的雙藥協(xié)同作用，削弱反流膽汁酸對機體胃粘膜的負面影響，改善十二指腸反流癥狀，臨床療效顯著。與上述分析一致，經(jīng)本文實踐發(fā)現(xiàn)，治療前兩組的臨床癥狀積分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），顯示兩組患者病情相當(dāng)，療效具備可比性。治療后觀察組患者臨床癥狀積分（3.96±0.18）分明顯低于對照組的（4.75±0.43）分（P<0.05），且兩組患者治療后積分與本組治療前相比較均得到明顯改善（P<0.05），顯示兩種治療方法均可緩解患者病情，但觀察組臨床癥狀改善效果更加顯著。觀察組治療有效率95.83%明顯優(yōu)于對照組的79.17%（P<0.05），充分說明觀察組臨床療效更加理想。

綜上所述，采用熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎能夠有效改善患者臨床癥狀，促進患者恢復(fù)，預(yù)后效果顯著，因此具有積極的臨床應(yīng)用與推廣意義。

參考文獻

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楚加元，賈華鋒.莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁返流性胃炎效果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（13）：2183-2185.