黃迎迎

【摘 要】目的：分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于老年重癥肺炎治療的價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇2016年2月～2017年12月我院收治的78例老年重癥肺炎患者設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)將76例患者分成對(duì)照組（n=39）與觀察組（n=39），2組均行常規(guī)治療，其中對(duì)照組配合有創(chuàng)呼吸機(jī)，觀察組配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，比較2組肺功能指標(biāo)與通氣時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：2組肺功能指標(biāo)與通氣時(shí)間對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）；觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，2組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于老年重癥肺炎患者治療效果理想，而且可以縮短患者的住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；老年；重癥；肺炎；治療；價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-02

重癥肺炎具有病情進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)，一旦發(fā)病未及時(shí)治療，就會(huì)出現(xiàn)高碳酸血癥或氣體交換障礙，導(dǎo)致患者呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的健康[1]。臨床治療多選擇機(jī)械通氣的方法輔助患者呼吸，以此改善患者的呼吸功能[2]。機(jī)械通氣包括有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)，本次研究中，隨機(jī)選擇2016年2月～2017年12月我院收治的78例老年重癥肺炎患者設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將78例患者分組應(yīng)用不同的通氣方式，對(duì)比結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年2月～2017年12月我院收治的78例老年重癥肺炎患者設(shè)作實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者均確診重癥肺炎，排除了合并其他器質(zhì)性病變、精神障礙、語(yǔ)言障礙、不配合治療的患者。所有患者及家屬均知情本次研究，簽署了研究同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組研究，按照入院順序分組，先入院的39例老年患者設(shè)作對(duì)照組，男23例，女16例；年齡61～79歲，平均（63.5±6.2）歲；后入院的39例老年患者設(shè)作觀察組，男24例，女15例；年齡61～79歲，平均（64.2±6.1）歲；2組一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組均行常規(guī)治療，給予患者吸氧、化痰及抗感染等對(duì)癥治療措施。對(duì)照組配合有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，將通氣模式設(shè)置好后，為患者帶好呼吸機(jī)，2h后分析患者的血?dú)馇闆r。觀察組配合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，吸氧壓調(diào)整至15-22cmH2O，將呼氣末壓調(diào)整至3-5 cmH2O，從低值開(kāi)始調(diào)節(jié)呼氣壓與吸氣壓，按照患者實(shí)際情況逐漸加大氣壓，每分鐘調(diào)節(jié)15-20次，若患者有嘔吐、咳嗽等不良反應(yīng)發(fā)生，要將呼吸機(jī)及時(shí)拆除，按照患者耐受程度確定通氣時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組老年重癥肺炎患者治療前后的肺功能指標(biāo)，包括最大呼氣流量（PEF）和呼吸頻率（RR）；記錄2組老年患者的通氣時(shí)間與住院時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組肺功能指標(biāo)

2組治療前后，肺功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表1；

2.2 比較2組通氣時(shí)間 觀察組住院時(shí)間（7.39±1.36）d明顯短于對(duì)照組（7.37±1.45）d，t=0.0100，P=0.9202，2組對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

2.3 比較2組住院時(shí)間 觀察組住院時(shí)間（15.2±2.1）d明顯短于對(duì)照組（24.1±5.1）d，t=5.9341，P=0.0148，2組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎發(fā)病是肺泡中毛細(xì)血管內(nèi)膜受到損傷，導(dǎo)致血管通透性變強(qiáng)，引起肺水腫，而患者的肺功能會(huì)發(fā)生失調(diào)，降低了患者的肺順應(yīng)性，而通氣/血流的比例也會(huì)失調(diào)，發(fā)生低氧血癥，威脅了患者的生命安全。老年重癥患者多合并其他基礎(chǔ)疾病，生命體征也不平衡，再加上老年人機(jī)能衰退，咳痰能力差，肺部很容易出現(xiàn)分流，導(dǎo)致氣體交換受到阻礙，需要選擇呼吸機(jī)配合通氣，改善患者通氣功能，從而改善患者的生活質(zhì)量。機(jī)械通氣包括有創(chuàng)通氣與無(wú)創(chuàng)通氣，其中有創(chuàng)呼吸機(jī)為患者建立人工氣道，呼吸道可以保持通暢的引流，效果較好，可是會(huì)損傷患者的呼吸道，容易引發(fā)并發(fā)癥，操作難度大。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)包括呼氣相壓力與吸氣相壓力，護(hù)理人員可以按照患者情況及時(shí)調(diào)整壓力水平，可以快速的改善老年重癥肺炎患者肺功能，降低通氣時(shí)間，而且操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者沒(méi)有造成創(chuàng)傷，患者耐受性較高[4]。

綜上，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于老年重癥肺炎患者治療效果理想，而且可以縮短患者的住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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