張軍

從2010年起，美國醫(yī)護(hù)人員就可以選擇使用電子軟件方式傳輸處方，藥店也被允許接收、分發(fā)和歸檔電子處方，從而形成醫(yī)生、藥房、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院處方的聯(lián)網(wǎng)。電子處方不是單純地將資料存儲(chǔ)在電子設(shè)備中，而是直接傳送至后臺(tái)，通過醫(yī)院、藥店和衛(wèi)生管理當(dāng)局聯(lián)網(wǎng)共享的數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一登記和共享查詢。

美國各州都開始鼓勵(lì)醫(yī)生使用電子處方，不斷升級技術(shù)，方便醫(yī)生記錄電子處方。醫(yī)生戴著谷歌眼鏡、耳機(jī)與患者交流，同時(shí)訓(xùn)練有素的醫(yī)療抄寫器通過音頻視頻與醫(yī)生連接，實(shí)時(shí)記錄內(nèi)容。

國家還出臺(tái)了一系列懲罰措施，不按照要求出具電子處方的醫(yī)生可能面臨罰款、吊銷執(zhí)照甚至坐牢等多項(xiàng)懲罰。根據(jù)美國國家衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)調(diào)員辦公室統(tǒng)計(jì)，目前有超過70%電子處方好處很多。

首先，它能防止處方錯(cuò)誤。醫(yī)師和藥劑師通過訪問患者的處方病史，能減少藥物分配不當(dāng)、手寫字難以辨認(rèn)等導(dǎo)致的錯(cuò)誤。

其次，全面記錄患者所有過敏史。電子處方通過軟件自動(dòng)生成劑量、頻率等信息，能幫助醫(yī)生全面了解患者的過敏癥和歷史用藥。如果新處方藥物有潛在的負(fù)面反應(yīng)，或與患者正服用的其他藥物有相互作用，處方軟件將觸發(fā)臨床警報(bào)。這種便捷性在兒童、孕婦及老年患者用藥中更為明顯。

最后，電子處方能跟蹤患者的用藥情況。醫(yī)生通過咨詢藥房了解患者取藥情況、頻率、是否存在藥物濫用等，還能實(shí)時(shí)跟蹤加減藥物。調(diào)查表明，電子處方將首次使用藥物依從性提高了10%。數(shù)據(jù)顯示，約1/2患者沒有吃完規(guī)定的處方。

安德森是美國克利夫蘭醫(yī)院的一位行醫(yī)40年的有名的眼科醫(yī)生，醫(yī)術(shù)高明。埃利斯是位美麗的芭蕾舞演員，在一次排練中摔傷，導(dǎo)致眼角撕裂，特掛安德森專家號。安德森仔細(xì)檢查處理后，告訴埃利斯不需要住院，按他開的藥方護(hù)理和按時(shí)給藥很快會(huì)好的。埃利斯回家后按安德森的手寫藥方買藥用藥，兩天以后覺得皮膚瘙癢，再以后眼角潰爛，最后小面積毀容。埃利斯立刻去醫(yī)院反映要求賠償。

不到3歲的杰克是個(gè)頑皮的男孩，玩耍時(shí)不小心被剪刀扎傷眼睛，家長慕名掛了安德森醫(yī)生的號，安德森給杰克做了手術(shù)，讓他在醫(yī)院打了幾天點(diǎn)滴，病情好轉(zhuǎn)家長要求出院。家長拿了手寫的處方去藥店買藥，藥店人員看錯(cuò)處方上的字，杰克用藥后，眼傷越來越嚴(yán)重，視力急速下降。家長于是找到醫(yī)院，要上告安德森。

醫(yī)院接連接到兩起因用藥引發(fā)的醫(yī)療事故，但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對安德森的醫(yī)術(shù)完全信賴。經(jīng)過嚴(yán)密調(diào)查，發(fā)現(xiàn)原來安德森沒有按醫(yī)改，不開電子處方，導(dǎo)致兩次嚴(yán)重醫(yī)療事故，于是將安德森告上法庭，這位醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生因一意孤行，無視醫(yī)院規(guī)定而獲刑。

安德森雖然醫(yī)術(shù)高明，但不遵守醫(yī)院的規(guī)則受到了應(yīng)有的懲罰。一個(gè)人一旦被習(xí)慣性思維模式固定，如果不去突破自己，接受新生事物，改變和提升從業(yè)模式，就會(huì)自毀前程。

（編輯 思智）