顏江云

【摘要】 目的：分析對接受胃癌根治術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)采用快速康復理念實施護理干預的臨床效果。方法：抽取在筆者所在醫(yī)院接受胃癌根治術(shù)治療的88例患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組圍手術(shù)期實施常規(guī)癌癥手術(shù)護理干預；觀察組圍手術(shù)期采用快速康復理念實施護理干預。對比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)、對胃癌根治術(shù)治療期間護理服務的滿意度，術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間、住院治療總時間，護理干預前后SDS和SAS評分。結(jié)果：觀察組術(shù)后僅出現(xiàn)2例（4.54%）并發(fā)癥，少于對照組的9例（20.45），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組胃癌根治術(shù)治療期間護理服務的滿意度93.2%，高于對照組的77.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間、住院治療總時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理干預后SDS和SAS評分的改善幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對接受胃癌根治術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)采用快速康復理念實施護理干預，可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者保持良好心態(tài)，縮短恢復時間，從而提升患者對護理服務的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 胃癌根治術(shù)； 圍手術(shù)期； 護理； 快速康復； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0118-03

胃癌目前在我國屬于較為常見的一種消化道惡性腫瘤類疾病，隨著近些年來胃癌根治術(shù)在臨床上的不斷成熟和普及，該技術(shù)已經(jīng)成為胃癌疾病治療的一項常規(guī)術(shù)式，其治療效果也得到了臨床及廣大患者的一致性肯定[1-3]。本文主要分析對接受胃癌根治術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)采用快速康復理念實施護理干預的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年2月-2017年2月在筆者所在醫(yī)院接受胃癌根治術(shù)治療的88例患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中，男25例、女19例；年齡38～74歲，平均（51.3±6.9）歲；胃癌病史1～13個月，平均（5.1±0.6）個月。觀察組中，男27例，女17例；年齡35～72歲，平均（51.8±6.4）歲；胃癌病史1～11個月，平均（5.4±0.9）個月。兩組患一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組圍手術(shù)期實施常規(guī)癌癥手術(shù)護理干預；觀察組圍手術(shù)期采用快速康復理念實施護理干預，主要措施包括：（1）術(shù)前。首先，通過多種可以利用的形式對患者實施系統(tǒng)性的健康教育，主要介紹病情程度、治療方案、所能夠達到的效果、可能出現(xiàn)的不良反應、應對措施、注意事項、護理期間應用快速康復理念的主要目的和優(yōu)勢等。其次，廣大醫(yī)護人員應該與患者及其家屬之間保持良好的溝通狀態(tài)，在對患者心理狀態(tài)進行充分了解之后，制定個性化方案，對其實施針對性心理疏導干預，同時可以借助以往治療成功的案例，給予患者良性引導，使其保持樂觀心態(tài)。手術(shù)開始前3 d，指導患者對心肺功能進行鍛煉，吹氣球是目前臨床上較為常用的一種方法，同時還應該教會患者有效咳嗽的方法[4-5]。（2）術(shù)中：在手術(shù)操作進行的過程中，可以選擇使用溫水沖洗腹腔、輸液前將液體預熱等，控制好輸液量及輸液速度。此外，可以根據(jù)患者的實際情況，放置適當?shù)母骨灰鞴?，確保手術(shù)操作能夠順利地進行，并達到預期的效果。（3）術(shù)后：在手術(shù)結(jié)束之后的第1天，應該將尿管及時拔除，并對患者切口情況詳細地觀察。手術(shù)結(jié)束之后的當天，采用止痛泵對患者實施適當?shù)逆?zhèn)痛處理，期間應該對各引流管的使用狀態(tài)密切地觀察。術(shù)后根據(jù)患者實際恢復情況，早期鼓勵其下床進行適量的活動，運動量以患者能夠耐受、循序漸進為基本原則，確?；颊邫C體營養(yǎng)攝入充足，即當患者的腸鳴音恢復之后，可以給予患者少量的流質(zhì)食物，并逐步過渡到普通食物，手術(shù)隔天開始少量、多次飲水[6-8]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)、對胃癌根治術(shù)治療期間護理服務的滿意度，術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間、住院治療總時間、護理干預前后SDS和SAS評分（評分越高表示患者病情越嚴重）。在胃癌根治術(shù)治療結(jié)束，患者出院的當天，對護理服務滿意度情況進行不記名打分調(diào)查，滿分為100分。超過90分為滿意，80～90分為基本滿意，80分以下為不滿意[9]?？倽M意=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組術(shù)后僅出現(xiàn)2例（4.54%）并發(fā)癥，少于對照組的9例（20.45%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者對胃癌根治術(shù)治療期間護理服務的滿意度

觀察組患者對胃癌根治術(shù)治療期間護理服務的滿意度93.2%，高于對照組的77.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間、住院總時間比較

觀察組患者術(shù)后下床活動時間、肛門排氣時間、住院治療總時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.4 兩組患者護理干預前后SDS和SAS評分比較

護理干預后，兩組患者SDS和SAS評分均顯著改善，且觀察組患者SDS和SAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

由于胃癌根治術(shù)本身會對患者機體造成相對較大的創(chuàng)傷，患者在術(shù)后胃腸生理功能恢復所需要的時間相對較長，而且發(fā)生并發(fā)癥的可能性較大，對患者的術(shù)后康復造成嚴重影響[3]?？焖倏祻妥o理服務理念，主要是以循證醫(yī)學理論作為基本依據(jù)，通過對傳統(tǒng)圍手術(shù)期的護理措施進行優(yōu)化，取得更加理想的護理干預效果[4]。

對接受胃癌根治術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)采用快速康復理念實施護理干預，主要具有以下幾大優(yōu)勢：（1）強調(diào)護理的綜合化和系統(tǒng)性，將健康宣教、心理干預、飲食指導、術(shù)后鍛煉、術(shù)后快速鎮(zhèn)痛等多個方面的內(nèi)容綜合在一起進行，對傳統(tǒng)圍手術(shù)期護理干預模式進行了系統(tǒng)的整合，使干預效果能夠得到更好的發(fā)揮。（2）減少各類不良應激反應，使根治術(shù)治療對患者所造成的不利影響程度降至最低水平。針對各個護理環(huán)節(jié)進行逐一的優(yōu)化，使護理服務質(zhì)量進一步提升。（3）更加注重在術(shù)后的早期階段對患者進行鍛煉，通常建議在麻醉清醒之后就開始被動鍛煉，術(shù)后次日就開始鼓勵患者自主進行相應的鍛煉[10-12]。本次研究結(jié)果顯示，圍手術(shù)期采用快速康復理念實施護理干預的觀察組患者對胃癌疾病手術(shù)治療期間護理服務的滿意度達到93.2%，高于接受常規(guī)護理的對照組患者的77.3%，且觀察組僅有2例（4.54%）出現(xiàn)并發(fā)癥，少于對照組的9例（20.45%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述研究結(jié)果充分說明，對胃癌根治術(shù)患者在圍手術(shù)期實施快速康復護理干預具有必要性和優(yōu)勢性。

綜上所述，對接受胃癌根治術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)采用快速康復理念實施護理干預，可以有效減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者保持良好心態(tài)，縮短恢復時間，從而提升患者對護理服務的滿意度。

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（收稿日期：2017-08-07）