錢俊美

[摘要] 目的 觀察慢性阻塞性肺氣腫老年患者運用舒適護(hù)理的效果。 方法 方便選取2015年12月—2017年11月該院接收并治療的慢性阻塞性肺氣腫老年患者78例，并依據(jù)不同護(hù)理方式分成兩個組別，組一39例患者施以常規(guī)的護(hù)理，組二39例患者施以舒適護(hù)理，比照兩組患者的護(hù)理效果、生活質(zhì)量總分、總體滿意率、總體舒適率。 結(jié)果 組二患者的護(hù)理效果（94.87%）、軀體功能（64.32±4.28）分、心理功能（46.85±5.36）分、社會功能（62.81±5.95）分、物質(zhì)生活（53.27±5.69）分都好于組一患者的79.49%、（52.89±5.88）分、（39.75±6.34）分、（53.97±5.88）分、（59.74±4.86）分（χ2=4.129 4，t=-9.814 8、-5.340 7、-6.599 4、5.399 6，P<0.05）。 結(jié)論 在對慢性阻塞性肺氣腫老年患者施以護(hù)理期間運用舒適護(hù)理，能夠極大地舒緩患者的臨床癥狀，改善護(hù)理質(zhì)量，值得推行及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；老年慢性阻塞性肺氣腫；價值

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（b）-0146-03

Analysis of Comfort Nursing and Value of Senile Patients with Chronic Obstructive Emphysema

QIAN Jun-mei

Department of Internal Medicine， Xinbei District Benniu Peoples Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213131 China

[Abstract] Objective To observe the effect of comfort nursing and value of senile patients with chronic obstructive emphysema. Methods 78 cases of senile patients with chronic obstructive emphysema admitted and treated in our hospital from December 2015 to November 2017 were conveniently selected and divided into two groups according to different nursing methods， with 39 cases in each， the group one used the routine nursing， while the group two used the comfort nursing， and the nursing effect， total score of quality of life， total satisfactory rate， and total comfort rate were compared between the two groups. Results The nursing effect， somatic function， mental function， social function， and material life in the group two were better than those in the group one[94.87%，（64.32±4.28）points，（46.85±5.36）points，（62.81±5.95）points，（53.27±5.69）points vs 79.49%， （52.89±5.88）points， （39.75±6.34）points， （53.97±5.88）points，（59.74±4.86）points，（χ2=4.129 4，t=-9.814 8、-5.340 7、-6.599 4、5.399 6，P<0.05）]. Conclusion The application of comfort nursing in the senile patients with chronic obstructive emphysema can greatly relieve the clinical symptoms of patients， and improve the nursing quality， and it is worth promotion and application.

[Key words] Comfort nursing； Senile patients with chronic obstructive emphysema； Value

踐行護(hù)理工作在臨床上是一大尤為關(guān)鍵的步驟，高效且合理的護(hù)理工作不單能夠減短患者的住院耗時，提升痊愈率，同時，還能夠降低患者的壓力，讓醫(yī)治資源的運用率獲得極大地提升[1]。慢性阻塞性肺氣腫就是經(jīng)由慢性支氣管炎或是其余肺部慢性病癥進(jìn)展而得的肺部組織終末支氣管的遠(yuǎn)端部位過度膨脹與充氣而引發(fā)肺部組織的彈力下降，肺泡體積變大的一類病癥。這一病癥的特征是患病較緩、連續(xù)時間較久等[2]。該研究探討2015年12月—2017年11月這一時間段該院接收并治療的78例慢性阻塞性肺氣腫老年患者運用舒適護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接受并治療的78例慢性阻塞性肺氣腫老年患者當(dāng)作該次研究的樣本，并參照不同護(hù)理方式分成兩個組別。全部患者與患者親屬都全方位把握并同意了該次研究的內(nèi)容，該次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的審批。組一收入了患者39例，男性患者與女性患者分別22例、17例；患者的年齡最大81歲，最小62歲，平均年齡為（71±2.09）歲；患者的病期最久14年，最短2年，平均病期為（8.23±2.19）年；伴肺心病、伴肺部感染、單獨肺氣腫的患者分別7例、18例、14例；組一患者施以常規(guī)的護(hù)理。組二收入了患者39例，男性患者與女性患者分別28例、11例；患者的年齡最大83歲，最小63歲，平均年齡為（73±3.02）歲；患者的病期最久15年，最短3年，平均病期為（9.46±3.33）年；伴肺心病、伴肺部感染、單獨肺氣腫的患者分別6例、21例、12例；組二患者施以舒適護(hù)理。對兩組患者年齡、病期、病癥種類、性別進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方式

組一患者施以常規(guī)的護(hù)理，護(hù)理對策囊括了：給患者施以止咳平喘、吸氧與抗感染等根本治療，加上服藥方面的引導(dǎo)、告訴患者所需注重的全部事宜，隨時檢測患者的生命體征（囊括了心跳、血壓、呼吸、脈搏等）等。組二患者在組一患者施以護(hù)理的前提之下施以舒適護(hù)理，護(hù)理對策囊括了。

1.2.1 心理方面的舒適護(hù)理 慢性阻塞性肺氣腫的癥狀極為繁雜，且病期較久，時常會重復(fù)發(fā)作，所以患者就極易產(chǎn)生焦躁、悲觀、懼怕等負(fù)性的心理，為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增多與患者的交談及交流，對其施以適宜的心理開導(dǎo)，比如告知患者病癥治療的方式、目標(biāo)、預(yù)后等，還可以借用成功治愈的例子以激勵患者，進(jìn)而輔助患者清除其負(fù)性情緒，更好地接受治療與護(hù)理。

1.2.2 進(jìn)食方面的舒適護(hù)理 慢性阻塞性肺氣腫老年患者一般會產(chǎn)生營養(yǎng)缺乏的狀況，極易讓呼吸中樞對于氧的反應(yīng)下降，給患者的生活質(zhì)量帶來極大的影響，所以醫(yī)護(hù)人員要注重給患者補(bǔ)足營養(yǎng)，多攝取營養(yǎng)充足的食品，以維持身體的正常生理功能。

1.2.3 生理方面的舒適護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給患者予以一個較優(yōu)的治療條件，若條件準(zhǔn)許，在一個病房中適宜放置2～3張病床，并隨時維持病房中的干凈與干燥，定時為患者換置床褥與衣物，定期開窗進(jìn)行換氣，病房中的濕度應(yīng)把控為50%～60%，溫度應(yīng)把控為18～25℃。

1.2.4 體位方面的舒適護(hù)理 許多慢性阻塞性肺氣腫老年患者均會伴隨相應(yīng)的呼吸癥狀，為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)輔助患者處于舒服的體位，把一個軟枕放到患者的背部與大腿處，如此就能夠讓患者的疲乏感得以減退。

1.2.5 氧療方面的舒適護(hù)理 在臨床上，慢性阻塞性肺氣腫這一病癥的臨床表現(xiàn)是缺氧與紫紺，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給患者與患者親屬解釋吸氧的方式及必要性，在進(jìn)行吸氧時，應(yīng)讓患者維持呼吸順暢，立即把痰液排除，并對吸進(jìn)的氧氣施以溫化與濕化的處理。若患者的痰液過量，就應(yīng)施以吸痰液的對策，同時，還應(yīng)科學(xué)選取導(dǎo)管直徑，吸痰的動作應(yīng)溫柔，把痰液一次性完全清除。

1.2.6 呼吸道方面的舒適護(hù)理 慢性阻塞性肺氣腫老年患者極易產(chǎn)生肺部功能降低與咯痰的癥狀，氣道會被痰液所堵塞，如此就會讓患者的不舒服感提升[3-4]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑運用化痰的相關(guān)藥品，讓患者的癥狀得以舒緩，降低咳嗽的產(chǎn)生；輔助患者開展翻身，借助排痰機(jī)實施2次/d排痰，連續(xù)10～15 min/次；對痰液過量且咳痰困難的患者來說，應(yīng)給這類患者施以引導(dǎo)，讓其可以順暢地把痰液排出，讓患者的呼吸道維持順暢。

1.3 療效評測

1.3.1 護(hù)理效果 記錄兩組患者的護(hù)理效果[5]。護(hù)理效果的評定規(guī)范是：顯效：患者的臨床表現(xiàn)都完全消除，呼吸順暢，且治療后在2年中沒有復(fù)發(fā)；有效：患者的臨床表現(xiàn)獲得極大的改善，呼吸大體上順暢，有時會產(chǎn)生胸悶，但是，不會給平日的活動帶來負(fù)性的影響；無效：患者的臨床表現(xiàn)沒有獲得改善，甚至惡化，病癥每年會復(fù)發(fā)>3次?？傆行剩河行逝c顯效率之和。

1.3.2 生活質(zhì)量總分 兩組患者的生活質(zhì)量改善狀況借助生活質(zhì)量評定量表（QOL）施以評定[6]?？偡质?0分，<20分代表生活質(zhì)量極低；20～30分代表生活質(zhì)量較低；30～40代表生活質(zhì)量一般；40～50分代表生活質(zhì)量較優(yōu)；>50分代表生活質(zhì)量極優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計并調(diào)研相關(guān)的數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比照兩組生活質(zhì)量總分

組二護(hù)理后生活質(zhì)量總分好于組一，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比照兩組護(hù)理效果

組二護(hù)理后護(hù)理效果好于組一（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫就是經(jīng)由各類因素一同作用而生成的結(jié)果，這一病癥極易導(dǎo)致肺部產(chǎn)生慢性病癥，吸煙、污染與灰塵等均會引發(fā)肺氣腫[7-8]。肺氣腫的特征是重復(fù)發(fā)作、病期較久與患病較緩，所以，對這一病癥的各類步驟都應(yīng)施以相應(yīng)的治療對策[9]。處于疾病的舒緩時期，要運用粘液溶解劑與支氣管擴(kuò)張劑等藥品施以治療，應(yīng)注重補(bǔ)足營養(yǎng)，提升運動，讓患者抵抗病毒感染的能力得以增強(qiáng)，進(jìn)而減少病癥產(chǎn)生的幾率[10]。處于病癥的發(fā)作時期，應(yīng)依據(jù)患者的癥狀，具備針對性地施以處理對策。另外，在對慢性阻塞性肺氣腫老年患者施以治療時，還應(yīng)加入護(hù)理對策，如此就能夠加快患者的恢復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量[11]。因此，應(yīng)給慢性阻塞性肺氣腫老年患者施以具備針對性的護(hù)理對策，進(jìn)而促使治療得以順暢開展。該次研究結(jié)果指出了，運用舒適護(hù)理的組二，其護(hù)理后的護(hù)理效果（94.87%）、軀體功能（64.32±4.28）分、心理功能（46.85±5.36）分、社會功能（62.81±5.95）分、物質(zhì)生活（53.27±5.69）分都好于運用常規(guī)護(hù)理組一患者的79.49%、（52.89±5.88）分、（39.75±6.34）分、（53.97±5.88）分、（59.74±4.86）分（P<0.05），符合韓有[12]的研究結(jié)果，其指出了，運用舒適護(hù)理的觀察組患者，其護(hù)理后的總有效率（93.8%）、滿意度（95.8%），好于運用常規(guī)護(hù)理對照組患者的82.2%、77.8%；由此證實了，舒適護(hù)理運用到慢性阻塞性肺氣腫老年患者的護(hù)理中具備較優(yōu)的運用效果。

綜上所述，在對慢性阻塞性肺氣腫老年患者施以護(hù)理期間運用舒適護(hù)理，能夠極大地舒緩患者的臨床癥狀，并改善護(hù)理質(zhì)量，讓患者的住院時間得以減短，提升患者的預(yù)后，值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全方位推行及應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-14）