王 嵐 何 琳 戴開(kāi)保 趙連波 許婧睿 劉笑梅 趙 潔

(天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津 300061)

社區(qū)居家養(yǎng)老是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化養(yǎng)老形式?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是指以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為主的新一代信息技術(shù)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活各領(lǐng)域的融合應(yīng)用過(guò)程〔1〕。2015年《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會(huì)力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提供護(hù)理看護(hù)、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)水平〔2〕。本文調(diào)查分析“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下天津市城鄉(xiāng)老年人信息化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 按照天津市人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)水平進(jìn)行多階段分層隨機(jī)抽樣。第一階段：按人口平均GDP將天津市分為市區(qū)和鄉(xiāng)村；第二階段：鄉(xiāng)村地區(qū)分為3組，低組有寶坻、武清、薊縣和靜海；中組為寧河、津南、北辰；高組有西青、東麗、濱海新區(qū)，從每一組方便抽取一個(gè)區(qū)，從鄉(xiāng)村地區(qū)共抽取3個(gè)區(qū)，同樣在市內(nèi)6個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)區(qū)；第三階段：從每個(gè)區(qū)抽取2個(gè)街道，每個(gè)街道抽取一定數(shù)量符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的老年人共360人，回收有效問(wèn)卷333份(92.5%)，男134人，女199人；年齡60～85〔平均(66.22±6.71)〕歲；城市227人，鄉(xiāng)村106人；文化程度：文盲33人(9.9%)，小學(xué)36人(10.8%)，初中90人(27.0%)，高中90人(27.0%)，大專及以上84人(25.2%)；婚姻狀況：未婚18人(5.4%)，已婚270人(81.1%)，喪偶39人(11.7%)，離婚4人(1.2%)，其他2人(0.6%)；職業(yè)：工人97人(29.1%)，農(nóng)民54人(16.2%)，私營(yíng)/個(gè)體19人(5.7%)，管理人員38人(11.4%)，職員25人(7.5%)，警察9人(2.7%)，科教文衛(wèi)人員43人(12.9%)，國(guó)家機(jī)關(guān)人員29人(8.7%)，商業(yè)/服務(wù)業(yè)8人(2.4%)，其他11人(3.3%)；月收入：300～499元28人(8.4%)，500～699元26人(7.8%)，700～799元6人(1.8%)，1 000～1 499元24人(7.2%)，1 500～1 999元24人(7.2%)，2 000～2 499元52人(15.6%)，2 500～2 999元56人(16.8%)，≥3 000元117人(35.1%)；對(duì)信息化居家養(yǎng)老服務(wù)有需求276人(82.9%)，無(wú)需求57人(17.1%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①天津市常住人口；②年齡≥60歲；③無(wú)語(yǔ)言理解和交流障礙；④生活完全能自理。無(wú)其他特殊排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.2信息化社區(qū)居家養(yǎng)老需求問(wèn)卷 主要參考柴倩文等〔3〕設(shè)計(jì)的居家養(yǎng)老服務(wù)需求問(wèn)卷。問(wèn)卷包括調(diào)查對(duì)象的一般資料和信息化社區(qū)居家養(yǎng)老需求，該問(wèn)卷將信息化居家養(yǎng)老服務(wù)需求分為6個(gè)維度：生活照料、醫(yī)療服務(wù)、精神需求、社會(huì)參與、法律維權(quán)及社會(huì)福利需求，共設(shè)置53個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法(1=不需要；2=不太需要；3=偶爾需要；4=需要；5=十分需要),分?jǐn)?shù)越高，代表服務(wù)需求程度越高，該問(wèn)卷Cronbach α值為0.931，內(nèi)容效度指數(shù)為0.977，具有良好的信效度。

1.3調(diào)查方法 由研究者統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的、內(nèi)容及填寫方法，由研究對(duì)象自行填寫，若不能自行填寫，由調(diào)查員進(jìn)行提問(wèn)后填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

城市和鄉(xiāng)村信息化居家養(yǎng)老需求得分及其各維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)，見(jiàn)表1。城市中，需求最高的是社會(huì)參與〔(2.65±1.20)分〕，最低的是法律維權(quán)〔(2.24±1.30)分〕，生活照料為(2.29±0.92)分，醫(yī)療服務(wù)為(2.53±1.14)分，社會(huì)福利為(2.29±1.19)分；農(nóng)村中，需求最高的是社會(huì)福利〔(3.90±0.95)分〕，最低的是生活照料〔(2.69±0.92)分〕，醫(yī)療服務(wù)為(3.26±0.90)分，精神需求為(3.13±0.97)分，社會(huì)參與為(3.31±1.08)分，法律維權(quán)為(3.10±1.42)分。

表1 城市和鄉(xiāng)村信息化居家養(yǎng)老服務(wù)需求比較分)

3 討 論

本研究對(duì)信息化居家養(yǎng)老服務(wù)有需求者與北京市的一項(xiàng)調(diào)查研究結(jié)果一致〔4〕，老年人對(duì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取養(yǎng)老需求較大且熱情度較高。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提供生活照料、醫(yī)療服務(wù)、精神需求、社會(huì)參與、法律維權(quán)和社會(huì)福利服務(wù)，將為老年人提供的各種居家養(yǎng)老服務(wù)通過(guò)數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一的管理和應(yīng)用，依托信息基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)研發(fā)能力、信息產(chǎn)業(yè)環(huán)境等基礎(chǔ)，充分挖掘和整合各類公共資源，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)〔5〕。

本研究結(jié)果顯示，鄉(xiāng)村的信息化社區(qū)居家養(yǎng)老各項(xiàng)需求比城市高。一項(xiàng)甘肅農(nóng)村的調(diào)查結(jié)果顯示，選擇居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人口占總調(diào)查老年人口的比例高達(dá)74.25%〔6〕，趙婧〔7〕通過(guò)對(duì)城鄉(xiāng)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求狀況的調(diào)查和預(yù)測(cè)，亦發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人對(duì)服務(wù)的需求高于城市老年人。當(dāng)代社會(huì)，互聯(lián)網(wǎng)已然從城市拓展到農(nóng)村〔8〕，農(nóng)村老年人由于空巢現(xiàn)象嚴(yán)重，關(guān)注的焦點(diǎn)已不再是吃飽穿暖等生活類的需求，更青睞于應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)了解時(shí)事新聞，參與社交活動(dòng)等，與本研究結(jié)果一致。

社會(huì)參與需求包括提供老年人聚會(huì)娛樂(lè)場(chǎng)所，志愿服務(wù)活動(dòng)，文體活動(dòng)，表演展示活動(dòng)或其他集體旅游活動(dòng)，本次調(diào)查的老年人生活照料完全能夠自己完成，需要最多的是社會(huì)能夠?yàn)槔夏耆颂峁└嗷顒?dòng)和娛樂(lè)的項(xiàng)目和場(chǎng)地，從而使老年人找到自身的社會(huì)價(jià)值。即使如此，醫(yī)療照顧需求仍然在城市老年人居家養(yǎng)老需求中占有重要位置。隨著老年人生理功能的衰退及慢性病患病率的增加，醫(yī)療服務(wù)需求與日俱增〔9〕，與相關(guān)研究結(jié)果相似〔10〕。

鄉(xiāng)村居家養(yǎng)老的主要需求為社會(huì)福利需求，主要包括對(duì)于孤寡、高齡老人的特別關(guān)注，加強(qiáng)全社會(huì)敬老、養(yǎng)老、助老，尤其是對(duì)獨(dú)生子女幼年教育，時(shí)間銀行(通過(guò)幫助他人換取服務(wù))，政府補(bǔ)助金，發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)券，醫(yī)療優(yōu)惠服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)/商業(yè)保險(xiǎn)。社會(huì)福利服務(wù)是目前城鄉(xiāng)之間居家養(yǎng)老服務(wù)差別最大的一項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，主要原因是因?yàn)檎谵r(nóng)村的財(cái)政投入與城市相比較少。政府的大量資金投向城市建設(shè)，國(guó)家對(duì)農(nóng)業(yè)的投入占比不到國(guó)家財(cái)政支出的10%，而用于養(yǎng)老的少之又少〔11〕。

基于老年人對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)認(rèn)知的特點(diǎn)，相關(guān)科技企業(yè)在開(kāi)發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的信息通信產(chǎn)品時(shí)應(yīng)該從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，對(duì)老年人的技術(shù)接受度多加考慮，開(kāi)發(fā)更符合老年人使用習(xí)慣、貼近老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備〔12〕。政府需要多鼓勵(lì)與支持“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”領(lǐng)域的創(chuàng)新研發(fā)、展示推廣、產(chǎn)品交易平臺(tái)，為該領(lǐng)域提供堅(jiān)實(shí)的技術(shù)支撐。同時(shí)，基于老年人對(duì)信息化應(yīng)用的顧慮，政府要組織街道、居委會(huì)等團(tuán)體，通過(guò)宣傳冊(cè)、海報(bào)、公益活動(dòng)等形式進(jìn)行宣傳，提高老年人群對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的認(rèn)知，更新養(yǎng)老觀念。

以各個(gè)社區(qū)為基本單位，搭建以“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”平臺(tái)為基礎(chǔ)、社區(qū)醫(yī)院為中心、社區(qū)服務(wù)中心為紐帶，以簡(jiǎn)潔方便的“一鍵通”為工具的快速救援平臺(tái)；基于居家養(yǎng)老服務(wù)需求的廣泛性，建議以目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系為基礎(chǔ)，打造以專業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體、由社區(qū)服務(wù)中心監(jiān)督和協(xié)調(diào)的生活幫助平臺(tái)，推動(dòng)市場(chǎng)化運(yùn)作，不斷豐富和拓展居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，使之從單一的生活照料類服務(wù)擴(kuò)展到醫(yī)療服務(wù)、精神需求、社會(huì)參與、法律維權(quán)和社會(huì)福利服務(wù)等方面，滿足不同地區(qū)不同類型老年群體的全方位多樣化需求。

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